北京大学第一医院
儿科
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小儿肥胖大部分为原发性单纯肥胖，主要是摄入能量过多，导致多余能量储存形成肥胖，可通过以下方式进行治疗：
1、调整饮食：减少热量摄入，在婴儿期不能摄入过多热量，通常在6个月左右可以合理添加辅食，而过早添加辅食或固体食物容易导致肥胖。应注意切忌用奶哄小儿睡觉，以免导致摄入过多能量，使体重超过正常范围；
2、运动：增加运动量，从而使身高增加的同时体重有一定的减少，使体重指数逐渐恢复正常，体型逐渐恢复到正常状态。
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如何治疗小儿肥胖症，首先在介绍之前，明确的告诉大家你的儿童肥胖症是属于哪一类的，如果是属于单纯性的，可以明确说没有儿童减肥药。如果是病理性的，那么它是有相关的一些药物治疗。因为单纯性肥胖症比病理性肥胖症发病率要高许多，病理性的比较少见，所以这里只是讲单纯性肥胖症的治疗。单纯性肥胖症的治疗包括几个方面：一、比较重要的方面就是要通过饮食的治疗，要在医生指导下做一些检查，看看孩子是否有代谢方面的问题，比如脂肪肝、高血脂、糖耐量异常或者是二型糖尿病，或者其他一些营养方面的钙缺乏或贫血，尿酸是否高，是不是高尿酸血症，或者高血压这些要在医生指导下进行不同的饮食治疗。还有在生活方式上我们要鼓励孩子做一些适合他这样体重的一些运动，不是所有运动都要做，因为有的孩子做运动做的不好的话，会引起相应的肌肉或者韧带以及骨骼的一些损伤，所以要在医生指导下去做相关的这些运动；二、改变生活方式，除了饮食运动之外可能我们要指导你做一些比如生活节律方面的改变。我们在临床上见到这样的胖孩子，往往特别是大孩子，他是夜猫子，晚上不睡觉，白天不起来，有的胖孩子甚至不愿意去上学，他的学习规律以及运动规律都是错误的，可能我们要在生活节律上去校正他的生活方式，改变他的不良生活方式，建立良好的生活方式。三、就是药物，刚才说了没有减肥的药物，可以通过什么样药物呢？比如如果是脂肪肝，可能要进行一些保肝治疗，如果是尿酸高，尿酸高可能要进行特殊的低嘌呤的这种饮食，也是不用药物。如果是缺一些营养素，比如有的胖孩子往往贫血发病率是比较高的，这时候要补充一些铁剂，或者有的孩子在减肥特别是他自己乱减肥，本身胖就容易缺钙，然后饮食方面单纯性就是限制饮食，含钙量饮食摄入不足表现出缺钙，我们要进行一些钙的补充、蛋白质的补充，这个是不同的情况，要进行计算调整达成一个平衡。总的来说就是肥胖的治疗它是一个综合的，不可能通过某某药物去达到减肥。另外是一个长期的，时间相对来说比较长，因为儿童减肥特别是学龄儿童，他要去学习，要发育他的身高，往往我们有见过这样乱减肥的孩子，后来身高不长，就是营养后来不良，或者减到一定程度他就没有食欲特别瘦，产生厌。这都是一个教训，就是说要综合减肥，要在饮食、运动、生活方式、营养补充以及改变作息时间，这几个方面去做一个长期的慢慢的循序渐进这么一个治疗计划，而不是说速效减肥，速效减肥会带来二次伤害，孩子会产生一些其他的副作用。
李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院
2017/07/10收听(74688)
小儿肥胖症分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症。如果是病理性肥胖症，可进行相关药物治疗。而单纯性肥胖... 李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/09播放(91998)
小儿肥胖症分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症。如果是病理性肥胖症，可进行相关药物治疗。而单纯性肥胖...
2023/04/09播放(91998)
"儿童肥胖症是指儿童的过多能量以脂肪的形式储存在身体，表现为脂肪重量的增加，重量增加是因为脂肪细胞的增加，以及体内脂肪细胞体积的增加。脂肪细胞增加有三个时期，一是宫内，二是生后一年，还有是青春期。脂肪重量过多表现体重的增长，之后还会出现血脂紊乱、糖尿病、高血压、心血管疾病患病率增加的一些代谢性疾病。小儿肥胖的高发年龄，是特别能吃的时候，学龄前期、青春期是比较多见的。"
罗宇元│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/27收听(81290)
孩子肥胖就给其控制饮食，是不对的做法，很多孩子是越控制越逆反，这样得不到缓解。肥胖症的治疗如下... 张润梅│太原市妇幼保健院 2023/09/08播放(50306)
孩子肥胖就给其控制饮食，是不对的做法，很多孩子是越控制越逆反，这样得不到缓解。肥胖症的治疗如下...
张润梅│太原市妇幼保健院
2023/09/08播放(50306)
"综合治疗，包括饮食调整、行为矫正、运动处方以及并发症的治疗。饮食调整，如果肥胖，要控制热卡，总热卡=1000+（年龄×50）。比如十岁的孩子，是1000+（10×50）=1500卡。运动处方是最重要的，一般每天运动30分钟以上，尽量有氧运动及户外有氧运动，每天的运动强度，是脉搏应该达到最大有效心率的60-75%。最大心率=220-年龄，比如十岁，最大心率是210。行为矫正有很多方面可以考虑，比如吃饭细嚼慢咽，至少要20min以上。主菜的搭配要营养均衡，少喝功能性饮料,不要将食品作为奖励，尽量减少孩子久坐，多创造运动机会。血糖的异常，要及时干预，血脂异常必要时还要调理血脂。"
2018/06/26收听(63608)
"孩子肥胖症一般用药很少。最主要的是生活方式的行为干预。如果孩子明显有代谢异常，比如空腹血糖受损，明显的糖耐量异常，甚至是Ⅱ型糖尿病前期，经过饮食控制行为矫正体重降低了5%-10%，复查血糖还是处于糖尿病前期的表现，明确肥胖伴有Ⅱ型糖尿病，十岁以上可以使用二甲双胍。至于目前比较流行用的减肥药，例如西布曲明，这是孩子不适宜使用的。减肥药的副作用常见的是胃肠道副作用，可能会腹泻。目前中医减肥有经络、有饮食的，通过抑制食欲，但一旦停止，又会恢复。中药比较难吃，不好配合。具体中医的治疗，要看中医医生的建议，根据治疗效果进一步评估。"
2018/06/26收听(34126)
"小儿肥胖症的原因有两个方面，一个是遗传，一个是环境因素。遗传因素，双亲比较肥胖，或者基因性的遗传病。环境方面就有以下几个方面：第一是母亲怀孕当时有糖尿病经常吃含糖食物，出生之后喂养营养过剩，孩子饿了就吃；还有经常看视频，做低头一族，没有出去外面走，缺乏运动；还有药物引起的，比如有些孩子肾脏病，长期用激素，糖皮质激素导致药物性的肥胖。"
2018/06/27收听(47074)
1780年首次将肥胖症定义为一种疾病，在1900年后肥胖症才逐渐得到世界的认识，小儿肥胖症的常... 王书畅│河北医科大学第三医院 2023/01/16播放(79178)
1780年首次将肥胖症定义为一种疾病，在1900年后肥胖症才逐渐得到世界的认识，小儿肥胖症的常...
王书畅│河北医科大学第三医院
2023/01/16播放(79178)
"小儿肥胖症的原因，第一、营养素摄入过多，摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存在体内，导致小儿肥胖。人体脂肪细胞数量的增多，主要在婴儿出生前3个月，出生后第1年和11-13岁三个阶段。如果在这三个时期摄入营养素过多，可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大。治疗较困难且易复发，不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖以及出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗比较容易。第二、活动量过少，缺乏适当的活动和体育锻炼，也是发生小儿肥胖症的重要因素，即使摄入不多，但如活动过少也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后极易出现肥胖，肥胖儿童大多不喜欢运动形成恶性循环。第三、遗传因素，肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关，父母家肥胖的后代肥胖率高达70%-80%，1/3肥胖者，后代肥胖发生率40%-50%，双亲正常的后代发生肥胖者近10%-14%。"
刘慧平│长治市中医院
2018/05/11收听(59640)
小儿肥胖症分为以下两种情况：1、原发性因素，即单纯性肥胖，多由小儿饮食不当、缺乏... 程红亮│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/19播放(57892)
小儿肥胖症分为以下两种情况：
1、原发性因素，即单纯性肥胖，多由小儿饮食不当、缺乏...
程红亮│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/19播放(57892)
小儿肥胖症的主要原因如下：1、家长喂养习惯的不当：受传统观念影响，家长认为小儿能... 肖桂荣│中国中医科学院眼科医院 2023/03/16播放(78834)
小儿肥胖症的主要原因如下：
1、家长喂养习惯的不当：受传统观念影响，家长认为小儿能...
肖桂荣│中国中医科学院眼科医院
2023/03/16播放(78834)
小孩肥胖原因如下：1、遗传，遗传可以引起孩子的肥胖，经调查双亲都肥胖的，有70%-8... 张润梅│太原市妇幼保健院 2023/05/28播放(75802)
小孩肥胖原因如下：1、遗传，遗传可以引起孩子的肥胖，经调查双亲都肥胖的，有70%-8...
2023/05/28播放(75802)
小儿肥胖症具体的表现如下：1、孩子肥胖体态，较笨拙，出现运动落后、功能落后； 张润梅│太原市妇幼保健院 2023/05/09播放(90302)
小儿肥胖症具体的表现如下：1、孩子肥胖体态，较笨拙，出现运动落后、功能落后；
2023/05/09播放(90302)
"小儿肥胖症首先是预防，第二才是治疗。从孕期的时候就要控制血糖。第二是出生后的一年，脂肪细胞快速增长，要管住孩子，根据体重调节饮食方案。长大之后要改变饮食习惯，不能吃的太快太多，如果真的发生肥胖，要低脂肪、低糖，适当的高蛋白饮食，限制高胆固醇的饮食，提供适量的维生素微量元素，提供合适的膳食纤维，蔬菜水果。可以查《中国学龄儿童膳食指南（2016）》及《学生餐营养指南》，里面有具体的建议，可以参考。"
2018/06/27收听(49776)
小儿肥胖症的预后如下：1、单纯性肥胖的患者通过专科医生的仔细检查，合理治疗，家庭... 徐庄剑│江南大学附属医院 2023/10/06播放(53298)
小儿肥胖症的预后如下：
1、单纯性肥胖的患者通过专科医生的仔细检查，合理治疗，家庭...
徐庄剑│江南大学附属医院
2023/10/06播放(53298)
儿童肥胖会影响到儿童健康，肥胖症对于儿童会产生近期和远期的不良影响。具体如下：1... 栗红│山西医科大学第一医院 2023/11/08播放(63020)
儿童肥胖会影响到儿童健康，肥胖症对于儿童会产生近期和远期的不良影响。具体如下：
1...
栗红│山西医科大学第一医院
2023/11/08播放(63020)
由于小儿生长发育的特殊性以及肥胖治疗的长期性，所以小儿肥胖需要制定健康饮食。小儿肥胖饮食治疗原... 栗红│山西医科大学第一医院 2023/11/28播放(61350)
由于小儿生长发育的特殊性以及肥胖治疗的长期性，所以小儿肥胖需要制定健康饮食。小儿肥胖饮食治疗原...
2023/11/28播放(61350)
"肥胖症可导致高胰岛素血症，出现胰岛素抵抗、血脂紊乱、Ⅱ型糖尿病、高血压、社会心理影响，如自信心的缺乏，被人嘲笑甚至自杀。还有呼吸系统疾病，表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致白天嗜睡、肺心病、肥胖性哮喘。肝脏影响导致非酒精性的脂肪性肝炎和肝病，女孩子会出现多囊卵巢综合征。如果出现严重的呼吸系统表现，比如呼吸性的睡眠呼吸暂停低通气综合征，它的特点是缺氧，如果大脑缺氧时间比较长，可能会对智力有影响。"
2018/06/26收听(27932)
"小儿肥胖症的判断标准，目前比较常用的是BMI指数。BMI指数为身体的质量指数，计算方法为kg\/m^2，不同性别年龄的孩子BMI指数是不一样的，它的指数值超过85%-94%是超重，如果超过95%，是肥胖。不同年龄的曲线是不一样的，像十岁的孩子，85%大概是8.5kg\/m^2左右，超过95%大概是21.5kg\/m^2，如果超过21.5kg\/m^2说明肥胖。如果是18.5-21.5kg\/m^2中间就是超重，明显超重就要及时给予处理，要继续动态观察，如果曲线突然往上跳，就要及时处理。体重的增长是逐渐变化的。从开始到成人的过程，要建立档案，如果体重明显长的太快，就及时给予评估。"
2018/06/27收听(34666)
"预防小孩肥胖，首先关注小儿肥胖的高危因素：第一、孕期父母糖尿病，孕期要控制血糖；第二、双亲如果有肥胖，孩子肥胖的发生比较多，适当的要关注以后肥胖的发生。现在社区健康服务中心在全国发展的比较快，全科医生建立新生儿或者婴儿档案的时候，应该把孩子的体重管理深化管理，日常规范化的管理，及时发现体重异常，进行病因的分析，给予早期的行为干预。在平时的就避免吃的过快、热卡较多、较肥的，提倡清淡的，讲究营养合理，碳水化合物、脂肪、蛋白合理搭配的比例，蛋白质20%-30%，脂肪类20%-30%，碳水化合物50%左右，讲究营养均衡。建议每天至少运动0.5小时，每周至少2小时以上有氧运动，达到最大心率的60%-75%。"
2018/06/27收听(31422)
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