50岁高血压吃什么药好

2023-11-09 10:39播放 :

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对于一个50岁的中年人来讲,在高血压诊断之后,其实常用的降压药都可以作为选择。5大类降压药包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂,以及减慢心率的β阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡韦地洛等。

上述药对于50岁高血压的人,都可以作为单药治疗的选择,也可以作为联合用药。如果高血压的病人没有其他的危险因素,5个药几乎是等同地位,但是有时会优先选择,主要看高血压的类型和合并的危险因素。

比如合并了糖尿病、尿蛋白、肾脏疾病、心功能不全、心脏扩大,可能优先选择沙坦类或者普利类的降压药。如果合并了动脉硬化、脑血管病,或者以收缩压升高为主,舒张压升高得不太明显,会首选地平类的钙拮抗剂。

对于单纯的收缩期高血压,也会选择利尿剂,包括吲达帕胺、氢氯噻嗪。当然如果血压数值比较高,通常1种药物不能降下来,可能需要联合治疗。

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高血压吃什么药最好?

无论是什么病,没有好药和不好药之分,只有治好了病和不治好的病。如何去区分?并不是贵的药就是好药。血压的危害就在于高血压这个血压高的本身,所以我们治疗高血压就一个铁的定律,不管吃什么药,只要能把血压达标,这就是好药。也就是说不管你吃的什么饭,我们首先要解决的是温饱问题,如果这个问题解决不了,就不要谈吃什么东西有营养。所以这是我们降压的第一个阶梯,先把血压达标,在达标的基础上,不在意吃的是什么降压药,只要能达标,高压在140mmHg,低压在90mmHg以内就够了。第二、就是温饱问题不是问题了,需要饮食更科学化,也就是说在降压达标的情况下,希望大夫能够兼顾到我全身各个地方的药,这是可以的。降压药一共分4类,其实是5类,但是为什么叫它4类呢?我们用A、B、C、D来形容,这个A就是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂,就是大家所熟知的,比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利,这些都属于血管紧张素转化酶抑制剂。比如大家知道的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦,这些都属于血管紧张素二受体拮抗剂,这两个药都属于A,就属于一类药,它们属于近亲。这类药有什么好呢?这类药除了能降压,它对糖尿病、肾病、心衰等有好处,所以如果患者是高血压合并心衰,合并糖尿病的,我们会优先给你选择A,也就是说在希望照顾好血压的前提下,能够兼顾到你的其它的疾病。第二种降压药B,叫β受体阻滞剂,也就是大家所熟知的倍他乐克、阿替洛尔或者说比索洛尔。这一类药除了能够治疗高血压,它能够治心律失常,如果心跳的特别快,或者有冠心病、心肌缺血,这一类药是首选的。也就是如果合并了这些病,我们希望在降血压的同时,能照顾到冠心病或者心律失常。C是钙离子拮抗剂,大家都知道的,比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平,这一类药都属于C。这一类的降压药的好处就是降压效果比较强,单个PK的话,它的降压效果比较好,而且它没有明确的禁忌症,对脑血管也有保护作用。所以一般对于老年人来说,C都是首选的。D这一类药属于利尿类的降压药,比如寿比山、托拉塞米、双氢克尿噻、呋塞米。这一类降压药很少单独的去用,它们一般都是在一种降压药控制不良的情况下,去联合第二种和第三种的时候,我们才用到D,因为这一类药本身可以引起血钾的丢失,所以我们一般都搭配着来。(对于)降压药:第一、就是不管吃什么药要达标。第二、我有能力了,在治疗高血压的基础上,要兼顾到其它。第三、大家不要随便停药。很多患者来就诊的时候说,大夫你看我今天血压好,其实我没有吃降压药。这并不是说没有吃降压药,血压好了就是好了。因为药一旦起效,它在体内能够维持一段时间,不会因为今天没吃药,它就完全没效了。如果一个礼拜都不吃药,这个药彻底从体内都没有储存的时候,血压仍然能保持好,这可能是能够停药,比如今天不吃饭,保证饿不死,一个月、一个周不吃饭试试,你就会感觉到了,降压药也是这样。再就是吃一种、两种,还是三种,完全取决于血压水平,因为如果你的饭量是吃一个馒头吃不饱,我们吃两个馒头,也就是说一个降压药不行,我把它加两片。还有一种方法就是一个馒头吃不饱,我加点菜。这两种方法理论上来说都可以,因为血压达标就行,但是从科学的角度上来说,就不如馒头加点菜了,也就是说,我个人更倾向于不是说一个不行,要吃两片,而是两个药各吃一片去联合。这样对大家来说,无论是血压,还是靶器官的保护会更好一些。

语音时长04:45''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(11332)

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