首都医科大学宣武医院
心血管内科
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对于一个50岁的中年人来讲,在高血压诊断之后,其实常用的降压药都可以作为选择。5大类降压药包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂,以及减慢心率的β阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡韦地洛等。
上述药对于50岁高血压的人,都可以作为单药治疗的选择,也可以作为联合用药。如果高血压的病人没有其他的危险因素,5个药几乎是等同地位,但是有时会优先选择,主要看高血压的类型和合并的危险因素。
比如合并了糖尿病、尿蛋白、肾脏疾病、心功能不全、心脏扩大,可能优先选择沙坦类或者普利类的降压药。如果合并了动脉硬化、脑血管病,或者以收缩压升高为主,舒张压升高得不太明显,会首选地平类的钙拮抗剂。
对于单纯的收缩期高血压,也会选择利尿剂,包括吲达帕胺、氢氯噻嗪。当然如果血压数值比较高,通常1种药物不能降下来,可能需要联合治疗。
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50岁的高血压患者,如果想要更好地调理血压,主要应采取以下几方面的措施:1、按时... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/21播放(45714)
50岁的高血压患者,如果想要更好地调理血压,主要应采取以下几方面的措施:
1、按时...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/21播放(45714)
"50岁高血压患者的调理包括治疗性生活方式的改善、药物治疗。治疗性生活方式的改善包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度的锻炼以及保持乐观、积极向上的生活态度。调理可采用中医调理的方法,比如服用中成药物以及给予理化治疗,如按摩、推拿等治疗,包括穴位的针灸疗法,都可以起到对高血压的调理作用。另外,对于高血压患者,要给予24小时平稳降压的药物治疗,并积极查找有无靶器官功能或器质性的损害,给予相对应的治疗。对于动脉粥样硬化性疾病,要注意必要时进行血管影像学检查,必要时给予血运重建的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/20收听(23108)
"参考我国最新的高血压防治指南,高血压的标准是140\/90mmHg以下,跟年龄没有关系。只要是成年人,无论是50岁以下,还是50岁以上,都是按照140\/90mmHg来参考,但是高血压的控制标准是有个体化原则。如果有高血压合并有冠心病,或者合并有脑血管病、慢性肾脏病,有了这些疾病的时候,血压的标准应该是130\/80mmHg以下。当高血压合并糖尿病的时候,血压控制标准也是130\/80mmHg以下。140\/90mmHg是大众化的目标,然后结合每个人有没有并发症,控制目标有所不同,这就是个体化的原则。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/15收听(75734)
对于50岁的高血压患者,标准收缩压应<120mmHg,标准舒张压应<80mmHg。依据2017... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/06/29播放(34740)
对于50岁的高血压患者,标准收缩压应<120mmHg,标准舒张压应<80mmHg。依据2017...
2023/06/29播放(34740)
男性50岁时,由于身体各项机能下降,此时男性性功能也大幅度下降,因此初见阳痿勃起功能障碍的情况非常正常。患者可通过中西医结合的方法进行治疗,但是效果比较一般,患者可服用西地那非片、他达拉非片等药物,这些药物能够增强阴茎海绵体血液循环、增强海绵体内动静脉压力,进而使阴茎勃起,并且能够增强勃起硬度。另外,还可以服用温肾壮阳、补肾益精的中药汤剂进行治疗,可服用金匮肾气丸、右归丸、龟鹿二仙胶等药物,这些药物能够补肾气、益精血,从而提高性功能,使阴茎充血勃起。上述药物虽然能够用于治疗勃起功能障碍,但是需要在正规医生的指导下使用。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(78038)
"高血压是西医的诊断名,而且目前主流的治疗高血压的药物也是以西药为主,不过中成药物在辅助降压方面也有一定的疗效,比较推荐的是复方罗布麻片,还有天麻或者钩藤等中成药物也有可能进行辅助的降压,不过应用中药还需要辨证,像肝肾阴虚或者肝阳上亢,中成药治疗方面就有一定的区别。建议患者如果想应用中药进行降压,需要到规范的中医院进行辅助降压,不过推荐的还是以西药为主和中药为辅的方式,西药会选择拜新同、厄贝沙坦、卡托普利等药物进行降压。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(46176)
目前临床上常用的降压药分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/09/11播放(84894)
目前临床上常用的降压药分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/09/11播放(84894)
高血压药物分为以下几大类:1、钙离子拮抗剂:氨氯地平、硝苯地平等,临床安全性较高... 张妮│北京医院 2023/12/31播放(98872)
高血压药物分为以下几大类:
1、钙离子拮抗剂:氨氯地平、硝苯地平等,临床安全性较高...
张妮│北京医院
2023/12/31播放(98872)
单纯高血压是指没有特殊合并症的高血压,五大类的一线降压药都可以使用,主要类型如下: 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/20播放(44870)
单纯高血压是指没有特殊合并症的高血压,五大类的一线降压药都可以使用,主要类型如下:
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/20播放(44870)
理想的降压药应该是降压效果好,不良反应少或者轻的,服用方便,最好还便宜的,但是具体到每个患者不... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/05/20播放(78552)
理想的降压药应该是降压效果好,不良反应少或者轻的,服用方便,最好还便宜的,但是具体到每个患者不...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/05/20播放(78552)
"有高血压的病人应该合理的服用降压药物才是最好的,因为目前按照国际指南,临床上推荐的降压药物有CCB类钙拮抗剂、ACEI或ARB类、ROSS系统阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及α受体阻滞剂等。只有规范的服用降压药物,使高血压的患者血压达标,这样才能给患者带来最好的临床获益,延缓不良事件的发生。在服用降压药方面,比如高血压合并糖尿病的患者,推荐患者优先应用ACEI或ARB类的药物来治疗。对于高血压合并脑血管疾病的患者,则优先推荐使用CCB类钙拮抗体来治疗。当然如果在单一药物无法将血压控制达标时,则推荐联合两种或多种降压药物共同治疗,目的是使患者的血压达标,这样才能给患者带来最好的获益。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/12/29收听(65490)
"治疗高血压的药物一共有六大类,高血压吃什么药最好要因人而异,适合自己的就是最好的。如果中青年人出现高血压,血压以舒张压高为主,患者选择降压药物时就应该首选ACEI或者ARB。ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂,ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,选择这两种的一种。另外,如果以心率快为主可以首选β受体阻滞剂。如果是老年人出现高血压,血压以收缩压高为主,应该首选钙拮抗剂和利尿剂。α受体阻滞剂不作为降压的首选,如果其他药物控制血压控制欠佳时可以考虑加用,对于合并有前列腺增生的患者也可以考虑合用。服用降压药物要密切监测血压和心率的变化,应该在医生指导下服用。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(14376)
"普通高血压的患者主要吃降血压的药物,最关键的降血压就是硬道理。所以对于单纯普通性的高血压,主要还是选择适合患者个体的降压药物治疗。建议咨询专门的医生,因为根据患者年龄、性别,不同的合并临床情况,还有心率、血压升高的严重程度,选用的药物可能会有一定的区别,但总体吃降低血压的药物是最关键的。还有一些患者可能会用抗血小板的药物,像阿司匹林或者银杏叶片等活血化瘀的药物软化血管,预防动脉粥样硬化,预防心脑血管的事件。但是最关键还是降压,所以普通高血患者最关键的服用药物还是降低血压的药物。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(69056)
"高血压吃什么降压药物,这取决于患者高血压的水平,以及是否合并其他的一些疾病。例如,年轻的高血压患者合并有心率快,这类患者往往是有合并有交感神经或RAS系统的激活,要首选倍他乐克、ACEI或者ARB等抑制交感神经兴奋和抑制RAS系统的药物,来控制血压。如果患者是一个冠心病,以前有心肌梗死又合并心衰的患者,要积极地选用倍他乐克、ACEI、利尿剂等降压药物来控制血压的同时,积极地改善患者的预后,降低心衰患者的死亡率。所以,要根据患者的基础疾病以及高血压水平不同,来选择不同的降压药物。如果患者血压水平在180mmHg/100mmHg以上,建议要同时服用三种降压药物给予控制,血压才能够达标。如果血压在160mmHg/100mmHg以上,连用两种降压药物给予控制,血压才能够达标。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(226)
高血压口服药物治疗在临床较常见,口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受... 肖月星│中国中医科学院广安门医院 2023/10/18播放(57432)
高血压口服药物治疗在临床较常见,口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受...
肖月星│中国中医科学院广安门医院
2023/10/18播放(57432)
无论是什么病,没有好药和不好药之分,只有治好了病和不治好的病。如何去区分?并不是贵的药就是好药。血压的危害就在于高血压这个血压高的本身,所以我们治疗高血压就一个铁的定律,不管吃什么药,只要能把血压达标,这就是好药。也就是说不管你吃的什么饭,我们首先要解决的是温饱问题,如果这个问题解决不了,就不要谈吃什么东西有营养。所以这是我们降压的第一个阶梯,先把血压达标,在达标的基础上,不在意吃的是什么降压药,只要能达标,高压在140mmHg,低压在90mmHg以内就够了。第二、就是温饱问题不是问题了,需要饮食更科学化,也就是说在降压达标的情况下,希望大夫能够兼顾到我全身各个地方的药,这是可以的。降压药一共分4类,其实是5类,但是为什么叫它4类呢?我们用A、B、C、D来形容,这个A就是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂,就是大家所熟知的,比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利,这些都属于血管紧张素转化酶抑制剂。比如大家知道的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦,这些都属于血管紧张素二受体拮抗剂,这两个药都属于A,就属于一类药,它们属于近亲。这类药有什么好呢?这类药除了能降压,它对糖尿病、肾病、心衰等有好处,所以如果患者是高血压合并心衰,合并糖尿病的,我们会优先给你选择A,也就是说在希望照顾好血压的前提下,能够兼顾到你的其它的疾病。第二种降压药B,叫β受体阻滞剂,也就是大家所熟知的倍他乐克、阿替洛尔或者说比索洛尔。这一类药除了能够治疗高血压,它能够治心律失常,如果心跳的特别快,或者有冠心病、心肌缺血,这一类药是首选的。也就是如果合并了这些病,我们希望在降血压的同时,能照顾到冠心病或者心律失常。C是钙离子拮抗剂,大家都知道的,比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平,这一类药都属于C。这一类的降压药的好处就是降压效果比较强,单个PK的话,它的降压效果比较好,而且它没有明确的禁忌症,对脑血管也有保护作用。所以一般对于老年人来说,C都是首选的。D这一类药属于利尿类的降压药,比如寿比山、托拉塞米、双氢克尿噻、呋塞米。这一类降压药很少单独的去用,它们一般都是在一种降压药控制不良的情况下,去联合第二种和第三种的时候,我们才用到D,因为这一类药本身可以引起血钾的丢失,所以我们一般都搭配着来。(对于)降压药:第一、就是不管吃什么药要达标。第二、我有能力了,在治疗高血压的基础上,要兼顾到其它。第三、大家不要随便停药。很多患者来就诊的时候说,大夫你看我今天血压好,其实我没有吃降压药。这并不是说没有吃降压药,血压好了就是好了。因为药一旦起效,它在体内能够维持一段时间,不会因为今天没吃药,它就完全没效了。如果一个礼拜都不吃药,这个药彻底从体内都没有储存的时候,血压仍然能保持好,这可能是能够停药,比如今天不吃饭,保证饿不死,一个月、一个周不吃饭试试,你就会感觉到了,降压药也是这样。再就是吃一种、两种,还是三种,完全取决于血压水平,因为如果你的饭量是吃一个馒头吃不饱,我们吃两个馒头,也就是说一个降压药不行,我把它加两片。还有一种方法就是一个馒头吃不饱,我加点菜。这两种方法理论上来说都可以,因为血压达标就行,但是从科学的角度上来说,就不如馒头加点菜了,也就是说,我个人更倾向于不是说一个不行,要吃两片,而是两个药各吃一片去联合。这样对大家来说,无论是血压,还是靶器官的保护会更好一些。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(11332)
"降压药总共分为五大类,高血压患者的降压治疗需要根据患者的血压水平和合并的临床情况进行具体的选择。老年的高血压通常是跟水钠潴留、动脉硬化相关,建议选用利尿剂或者是钙通道的拮抗剂,降压效果会稍微好一点;对于年轻人的高血压而言,它发病的机制是由于交感神经兴奋或者是肾素-血管紧张素系统的过度激活所导致的,因此在选用降压药物的时候,我们建议选择抑制交感活性的β受体阻断剂,像倍他洛克、比索洛尔,或者是RAAS系统阻断剂,也就是A类药物沙坦类的或者是普利类的药物;如果高血压的患者同时合并心衰,利尿剂是首要选择;对于高血压合并冠心病的患者,建议选用RAAS阻断剂和β受体阻断剂,一方面能够有效地控制血压,另一方面可以控制心绞痛的发作;高血压合并心律失常的患者建议首选的是β受体阻断剂,一方面有降压的作用,另一方面可以有效地控制心率失常。"
董敏│北京医院
2017/10/08收听(71968)
目前高血压的药物可简单分以下几类:1、ACEI和ARB类的药物:除了控制血压外,... 李岩│北京中医药大学东方医院 2023/09/13播放(51734)
目前高血压的药物可简单分以下几类:
1、ACEI和ARB类的药物:除了控制血压外,...
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/09/13播放(51734)
高血压吃什么药最好,不能一概而论。因为高血压药物有五大类,针对不同的高血压患者,选择不同的药物。首先,要明确高血压是原发性高血压,还是继发性高血压。如果是继发性高血压的时候,需要针对引起高血压的疾病积极治疗,比如有嗜铬细胞瘤或者醛固酮增多症等。对于原发性高血压,要根据患者的年纪、伴随疾病和其他状态,选择最合适的药物。比如年轻的患者,一般高血压是RASS系统张力高引起的。对于这样的患者,选择ACEI或者ARB的药物最合适,也可以加用β受体阻滞剂。对于老年患者,除了RASS系统张力增高,部分患者可能是因为血管硬化所致,对于这样的患者可能选钙离子拮抗剂。有些患者体型偏胖,有明确的钠水潴留,就需要加利尿的药物。所以,是否应用高血压相应的药物,取决于高血压伴随着的其他疾病。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(13594)
"单纯高血压的病人通常是没有糖尿病、心脑肾和外周血管病变,如果病人初次测量血压<160\/100mmHg,可以暂时不用降压药物,仅给予改善生活方式干预,如控制体重、低盐低脂饮食等,三个月后血压仍升高者则应启动药物治疗。对于初次测量血压>160\/100mmHg的病人,则应该直接启动降压药物治疗。常用的降压药物有五种,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂及利尿剂。开始选择降压药时,通常可以从这五种降压药中任选一种,其中β受体阻断剂适用于心率比较快的高血压患者,用药后一般观察2-4周,血压仍未达标者可以将原有的药物加量,或者更换药物、联合使用两种降压药物。对于顽固性高血压的患者,可以联合使用三种或四种降压药物。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(57928)
湖北省中西医结合医院 温暖
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