糖尿病药物的不良反应_有来医生

赵玉立
副主任医师

山西省中医院

内分泌科

糖尿病药物的不良反应

2023-12-17 05:54播放 :

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视频内容

治疗糖尿病的降糖药物特别多，如胰岛素、GLP-1受体激动剂、二甲双胍、格列奈类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、增敏剂、DDP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂等。胰岛素有长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素等种类。促泌剂、增敏剂、胰岛素会有低血糖、体重增加和水肿等不良反应。二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂，多有胃肠道、头晕等不良反应。SGLT-2抑制剂会引起尿路感染等不良反应。因为降糖药物种类繁多，在单用或联用时效果不一，从而降糖作用不一，副作用不一，所以，建议患者在用药时应尽量咨询医生，选用合适药物，尽量将降糖效果达到最佳，同时使不良反应最小化。

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糖尿病药物治疗的不良反应

"糖尿病药物治疗的不良反应因为药物的不同，不良反应也会有所不同，具体如下：1、口服药物，比如磺脲类药物，主要是导致低血糖和体重的增加；2、双胍类药物，最常见的是胃肠道不良反应；3、α-葡萄糖苷酶抑制剂，也可以出现胃肠道不良反应；4、噻唑烷二酮类药物，主要可以导致体重增加和水肿；5、SGLT-2类药物，常见的不良反应是泌尿系统和生殖系统的感染，以及血容量不足相关的不良反应；6、胰岛素的不良反应，主要是低血糖和体重增加；7、GLP-1类药物主要的不良反应，是轻、中度的胃肠道反应。"

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药物严重的不良反应

药物严重的不良反应有导致死亡，导致住院时间延长，导致器官功能受损或者是出现不可逆的损害，以及三致作用，即致癌、致畸、致突变等。药物的不良反应是指合格药品在正常的用法、用量的情况下，出现的与用药目的无关的甚至有害的反应。药物严重的不良反应一般情况下是由于用药时间过长，或者是用药的剂量过大、药物滥用引起，所以一定要严格按照药品的说明书进行药物的使用，以免引起不良反应，影响身体的恢复。

语音时长01:13''

刘冬玲│聊城市人民医院

2020/07/14收听(70256)

什么是药物的不良反应

药物的不良反应，是指合格的药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。它包括了药物的副作用、毒性作用、后遗效应，过敏反应、特异质反应、继发性反应、依赖性、致畸致癌、突变的作用等等。但是药物的不良反应，不包括超剂量用药而引起的反应，还有用药不当引起的反应，以及假劣药给患者造成的伤害事件。药物的不良反应与药品的质量事故和医疗事故，有着本质的不同，是必须严格区分的。在我们现实生活当中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大的时候，情况更为的严重，甚至会出现严重的毒副反应。严格来讲，几乎所有的药物在一定的条件下都可能会引起不良反应，但是只要合理的使用药物，就能够避免或者使其伤害降到最低的限度。这就要求医务工作者在用药前全面的了解药品的药理性质，严格的掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的禁忌，并且在用药的过程中还要密切的观察病情的变化，发现药品产生的不良反应，应该及时地加以处理。患者则应该遵照医生所开具的医嘱，服药的时候不要自己的感觉，我症状加重了，或者症状减轻了，就自行的对药物剂量进行加量、减量，改变用药频次，或者觉得我好了，干脆就不吃了，尽量的避免不良的后果。

语音时长02:09''

李颖│武汉市第三医院

2018/05/08收听(21528)

药物不良反应有哪些

药物的不良反应，在临床上多种多样，不同的药物，会引起不同的不良反应。在临床上比较常见的不良反应，就是胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适或者出现腹泻的情况，还有的会表现为便秘。有一些药物吃了之后，会出现头晕、眼花的情况。还有人会出现过敏反应，比如会出现皮肤药疹，会表现为瘙痒，还有人会表现为过敏性休克的情况。另外，有一些药物还会表现为头痛、失眠的情况。所以，在临床上不同的药物，会引起不同的不良反应，在服用之前，一定详细阅读说明书。

语音时长01:11''

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高血压药物不良反应

所有的高血压药物最常见及共同的一个不良反应就是会引起低血压，降压药物有好多种，对于一种药物控制不佳患者，临床上常采用联合用药的原则，不同类型有不同的不良反应。1、ACEI、ARB类，此类药物在高血压患者中常用，最常见的不良反应是会引起刺激性干咳。2、CCB类也就是钙拮抗剂，会也引起颜面潮红、头晕、恶心、踝部水肿等血管过度扩张后的一些副作用。3、β受体阻滞剂，服用后常会出现心率缓慢。4、利尿剂，所有排钾利尿剂均会导致电解质紊乱，引起低钾血症、低钠血症等，严重的会造成肾功能损伤，所以要联合保钾利尿剂一块服用。5、一些中枢性降压药，会引起明显的低血压反应，停药后会出现反射性高血压，现已经少用了。

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ARB药物不良反应有哪些

"ARB药物不良反应常见以下几种：1、肝脏和肾脏功能下降：任何药物都通过肝、肾来代谢，如果患者既往存在肝硬化、肾功能不全等情况，比如肾小球肾炎等。患者在服用血管紧张素受体拮抗剂(ARB药物)的时候，就可能导致肝脏功能下降以及肾功能不全。2、离子紊乱：血管紧张素受体拮抗剂可以有效地拮抗血管紧张素的受体，导致血管紧张素不能很好地发挥作用，而血管紧张素作用在人体的RAS系统中，也就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中，如果血管紧张素不能很好地发挥作用，就会导致身体中的RAS系统出现异常，而引起血钾升高，也就是离子紊乱。3、血压下降：血管紧张素受体拮抗剂本身可以使血管紧张素的作用丧失，这样就会起到舒张血管的作用，血压就会下降，应用药物之后血压可能会持续下降，甚至能够引起低血压。"

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肺结核药物的不良反应

"肺结核的药物有很多，大部分对于肝、肾、神经都有影响，需要在医生的指导下进行应用，比较常见的有以下几点：1、链霉素，会引起听力障碍、肾脏损伤。2、异烟肼容易导致末梢神经炎、肝脏损伤。3、利福平会出现消化道不良反应，引起药源性肝炎、血象改变等等。4、吡嗪酰胺容易导致肝功能异常、尿酸升高等。5、乙胺丁醇会引起视神经炎。对于肺结核药物的应用，一定要配合着相关保肝、营养神经的药物共同应用，以防止对于内脏、组织造成不利的影响。"

语音时长01:15''

张天鹏│鸡西市人民医院

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药物不良反应分类

药物不良反应的分类分五大类，包括药物的副作用、药物的毒性反应、药物的变态反应、药物的继发反应和药物的后遗效应。但是在临床上，经常出现的药物不良反应是指药物之间的不良反应，就是临床上会出现的不良反应，包括两种药物之间会出现某些相互作用的一类反应。这种反应例如药物会出现胃肠道的刺激效应，如恶心、呕吐、腹部不适或者应用后出现了腹泻的情况，也有药物应用之后会出现头晕、眼花、视物旋转、视物不清。还有人用药后会出现过敏反应，例如皮肤上会出现药疹，表现为瘙痒，最严重者还会出现过敏性休克的症状。所以上述不良反应，都属于药物不良反应的一类。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(89328)

化疗药物的不良反应

化疗药物的不良反应，依据不同种类的化疗药物都有些不相同。概括起来最常见的有一些共性的不良反应，具体如下：第一、最严重的是骨髓抑制，是指应用化疗药物一段时间以后，骨髓的造血功能出现了抑制，导致白细胞、血小板还有红细胞都出现不同程度的下降。其中下降最快、最明显的是白细胞，尤其是中性粒细胞，还有一部分血小板下降也比较棘手。现在有些药物可以进行预防和干预，这种副反应可控。第二、消化道的副反应，包括各种功能消化不良，还有腹泻、呕吐、食欲下降等。其中呕吐在铂类化疗药物中最为常见，当然现在也有预防性的止吐药物，属于轻微副反应。第三、脱发还有皮肤的色素黏膜反应以及脱皮等，这些反应在药物结束治疗之后都能慢慢恢复，尤其是脱发即使完全脱光，随着药物治疗的结束，在6-8周之后也能慢慢恢复，还有神经毒性等。总之，各种化疗药物的不良反应都有一些细微的区别，患者需遵医嘱进行治疗。

语音时长01:48''

吕东来│中国人民解放军第901医院

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常见药物的不良反应有哪些

"药物的不良反应，轻者仅仅只是表现为局部的痒、皮疹等，严重的情况会表现为全身的皮疹、发热、头痛、恶心、休克的症状，甚至会导致死亡。常见的药物不良反应包括药物的副作用，它是指药物在常用量时所发生的与治疗作用无关的不良反应。比如阿托品在用于解痉的时候，同时又能够引起口干，会导致视觉模糊等等的副作用。再有药物的过敏反应，有特殊体质的患者，在用药的时间会出现特殊的反应，轻者会表现为皮疹、药物热等，重者会出现休克，甚至会引起死亡，多见于青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等的抗菌药物和破伤风抗毒素，还有各种疫苗等等的生物制品。药物的毒性反应是由于患者对药物的敏感性增加，在治疗的时候出现了过强的药理作用所造成的功能或器质性的损伤。比如服用磺胺类的药物，它引起皮炎、皮疹、皮肤瘙痒、还有血管神经性水肿等等。比如长期使用安定类镇静催眠药物治疗失眠症的时候，第二天可能还会有昏睡感。这就是药物的后遗效应。还有药物的成瘾性和依赖性，如果长期服用吗啡、可待因这一类麻醉药品，会使机体产生严重的依赖性和耐受性，在停药之后可能会出现戒断的症状，比较严重的是药物的致畸作用，主要是由于孕妇在怀孕的期间因为用药不当而造成的，因此很多药物在药品的说明书上会特别的注明，孕妇慎用的字样。20世纪60年代的反应停事件，就是药物的致畸作用引起的，导致大量畸形的海豹儿出生。还有是致癌作用。它是由于药物或药物代谢产物诱发的机体组织癌变。"

语音时长02:47''

李颖│武汉市第三医院

2018/05/08收听(66820)

药物不良反应处理流程

"药物不良反应具体如何处理，与出现药物不良反应的症状轻重有着密切的关系。如果患者口服药物，或者静脉滴注一些药物的过程中出现皮肤瘙痒，往往症状比较轻，建议停止使用引起不良反应的药物，并且要密切观察症状是否有继续加重，同时也可以口服一些抗过敏的药物。如果药物不良反应的症状比较重，比如出现胸闷、气促，甚至有呼吸困难的情况，建议还是及时的拨打120，于正规医院的急诊科就诊，往往需要给予心电监测、吸氧、密切观察不良反应。如果出现过敏性休克，往往还要给予积极的抢救治疗，并且还要给予抗过敏和补液治疗。"

语音时长01:12''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/12/28收听(63814)

甲状腺药物不良反应

"治疗甲状腺疾病的药物不一样，不良反应也不同。甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠替代治疗，如果剂量没有掌握好，超量会造成药物性甲亢，可以表现的是怕热、多汗、手抖、心慌，就像甲亢一样。对心脏有可能产生影响，比如心率加快，甚至出现心律失常。对骨骼有可能产生不利的影响，骨量有可能会进一步丢失，甚至出现骨质疏松。如果使用的是治疗甲亢的口服药物，有可能会出现肝功能损伤、转氨酶增高或者过敏，出现皮疹。最担心的是抗甲状腺药物引起白血球降低、抵抗力下降，出现感染的症状。另外，硫脲类的药物和ANCA相关性血管炎密切相关。医生会提前告诉各种治疗甲状腺疾病的药物的副作用，自己在治疗期间要细细的观察，同时要定期去复诊，和医生进行沟通。医生评估治疗的疗效以及安全性，定期化验，像肝功能、血常规以及甲状腺功能水平的项目，医生也会及时建议使用减少不良反应的药物。"

语音时长01:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(67412)

肺结核药物的不良反应

肺结核药物的不良反应，根据选择药物不同，不良反应有所不同。在临床中发现最常见的不良反应是患者肝功能损伤，引起谷丙转氨酶的升高，会引起胃肠道的不适反应，出现恶心、呕吐、腹泻等症状，其他的药物还会引起药物性皮疹、过敏反应等。肺结核的药物可以分为一线抗结核药和二线抗结核药，普遍来说一线药物的耐受性和不良反应都比较少，二线药物相比副作用偏多。抗结核治疗为防止耐药的发生，都是需要多种药物联合治疗，根据选择药物的不同，副作用也有所不同。异烟肼会引起周围神经病变、中枢神经系统的中毒和肝脏损伤，利福平主要是会引起胃肠道的不适反应、肝功能损伤，乙胺丁醇可引起球后视神经炎、过敏反应，吡嗪酰胺可以引起腹痛、腹泻，以及药物性肝损伤。

语音时长01:37''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/04/28收听(31648)

化疗药物的不良反应

"化疗药物的不良反应种类繁多，纷繁复杂，而且不同药物也不相同，但一般主要有以下几种：一、抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、贫血、出血等并发症。二、胃肠道不良反应，最常见的就是恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等。三、肝肾功能损害，导致转氨酶升高、血肌酐升高等。四、神经系统不良反应，常见的是手脚麻木，感觉异常，神经痛等。五、心脏不良反应。化疗药物可损伤心肌，导致胸闷，心慌，气促等症状，严重者可致死。六、皮肤黏膜损伤，最常见的就是皮肤出现红斑、疱疹等皮疹，口腔黏膜溃疡等。七、呼吸系统不良反应，常见肺部感染、咯血，严重者可导致呼吸衰竭。八、生殖系统不良反应，可出现不孕不育，胎儿畸形，月经不调等。"

语音时长01:32''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2019/08/28收听(42924)

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