中日友好医院
妇产科
手机浏览
对于宫外孕，有保守性的治疗方法和手术的治疗方法。如果患者的宫外妊娠没有胎心、胎芽，血HCG小于3000mIU/ml，这种情况下，有些人不愿意手术，可以试着用杀胚胎的药物，比如米非司酮、MTX等化疗的药物。但是保守治疗宫外孕要密切监视，如果在用药的过程中出现宫外孕的破裂则要手术治疗。
如果宫外孕已经发现有胎心、胎芽，而且血HCG值很高，盆腔包块的张力也很大，这种情况就需要做手术治疗。宫外孕有两种手术的方式，一种是保留输卵管，另一种是切除输卵管。
分享:
"对于宫外孕的治疗主要分为手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗必须是有手术指征才可以进行，比如患者生命体征不稳定，有明显的腹腔内出血征象，异位妊娠有进展，血HCG＞3000U\/L，有胎心搏动，随诊不可靠，药物治疗无效或是存在药物治疗的禁忌症，就可以进行手术治疗。如果患者没有药物治疗的禁忌症，妊娠没有发生破裂，妊娠囊的直径＜4cm，血HCG＜2000U\/L，无明显的内出血，就可以采用药物治疗。对于期待治疗只适用于病情稳定，血HCG水平较低，一般＜1500U\/L并且自己有下降的趋势。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/07收听(51026)
"宫外孕的治疗分两种情况：一种情况是保守治疗；另一种情况是手术治疗。保守治疗适合于包块比较小，腹腔内没有内出血的，一般超声检查包块要小于4cm，盆腔没有积液，血人绒毛膜促性腺激素的数值小于2000mIU\/mL。手术一般包块比较大，或者包块不大但已经破裂、内出血，血中人绒毛膜促性腺激素水平比较高，考虑保守不能成功的采用手术治疗，手术有一侧的输卵管切除，也有保留输卵管的开窗手术，具体根据有无生育要求来决定。"
米建锋│钦州市第二人民医院
2019/04/01收听(56760)
对于宫外孕的治疗，不能一概而论，应根据具体情况而定，不同情况下的宫外孕可以采取不同的治疗方案，因为少数输卵管妊娠可以发生自然流产或者被吸收，症状较轻，无需手术或者药物治疗。也可以药物治疗，适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻妇女，主要是用甲氨蝶呤，局部用药可以在B超指引下，把甲氨蝶呤直接注入妊娠囊中。以可以中药治疗，中医认为是血瘀少腹不通则痛的实证，以活血化瘀、消除症状为主，但一定要严格掌握适应症。手术治疗分为保守治疗和根治手术，保守治疗是保留患侧的输卵管；根治手术是切除患侧的输卵管。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/08收听(91030)
"宫外孕有手术治疗、保守治疗和期待治疗几种情况，具体怎样治疗应该看宫外孕包块的大小、血HCG的值的高低，还有病人的意愿。如果包块较大，血HCG值比较高，这种情况保守治疗效果不好，需要手术治疗。如果HCG的值比较低，宫外孕的包块又比较小，病人比较愿意保守治疗，这种情况可以用药物保守治疗。如果血HCG的值很低，包块也很小，还可以期待治疗，所以宫外孕的治疗需要根据具体情况具体治疗。"
周原│枣庄市立医院
2018/11/30收听(52180)
宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是看具体的情况，如果血HCG小于2000以及附件上的包块没有发生破裂，也就是宫外孕包块没有发生破裂，妊娠孕囊没有胚芽、胎心，没有明显的出血，可以采取药物治疗，药物治疗一般是打甲氨蝶呤，打完之后一般是治疗后4-7天进行复查，如果血HCG下降的比较好，说明治疗效果比较好。如果下降的不好，一般建议再重复一次治疗。还有一种就是手术治疗，手术治疗也分为保守手术和根治手术，保守手术就是保留输卵管，光把病灶切除，根治手术就是把患侧的输卵管切除，一般对于年轻有生育要求的女性来说，采取保守治疗，也就是保守手术治疗，输卵管进行保留，如果是没有生育要求，一般建议把附件切除。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(30204)
宫外孕医学上称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，输卵管妊娠就是最常见的宫外孕... 袁博│郑州大学第二附属医院 2023/04/24播放(54404)
宫外孕医学上称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，输卵管妊娠就是最常见的宫外孕...
袁博│郑州大学第二附属医院
2023/04/24播放(54404)
"宫外孕的治疗方法有很多，具体选择哪一种方法要结合个人自身的不同状况考虑：第一、宫外孕在发生失血性休克时，由于腹腔内大量失血，必要时必须进行紧急的腹腔镜，或者开腹手术来进行止血的相关手术操作，因此如果病情非常危急，建议还是尽快手术进行治疗。第二、经过超声检查发现异位妊娠的存在，但是由于并没有特别明显的症状，仅仅发现有宫外的孕囊，没有看见宫外的胎芽和胎心。这种情况下需要结合宫外看到的包块大小以及绒毛膜促性腺激素水平来决定，有可能在妊娠时间非常短的时候，可以选择类似于甲氨蝶呤等杀胚药物来进行注射，帮助宫外妊娠的孕囊自然死亡，从而解除宫外孕的妊娠状态。第三、可以借助于腹腔镜的早期手术，当超声发现宫外的胎芽、胎心，但是还没有发生破裂的时候。由于存在胎芽、胎心，潜在的未来风险将会大大增加，会发生失血性休克，严重时可能会危及生命。因此在这种情况下，建议尽快通过腹腔镜或开腹手术来进行治疗。也有一些孕妇即使发生异位妊娠或是可疑妊娠，但是由于迟迟没有发现孕囊所在位置，而且血清学的绒毛膜促性腺激素水平持续徘徊在比较低的水平下，这种情况也可以暂时的保守观察，选择应用一些中药治疗。如果要是在不能够明确宫内孕还是宫外孕，仅仅是可疑的状态下，如果特别希望能够保留宫内孕妊娠的胎儿，只能够在严密的监测之下，监护着B超学的影像学变化以及绒毛膜促性腺激素水平的变化。所以其实宫外孕的治疗方法有很多种，但还是要依照个人不同的身体状况再行决定。 "
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(14552)
"宫外孕如何治疗，得看现在宫外孕的情况，如果宫外孕现在处在未破裂的情况下，可以采用保守治疗。保守治疗一般是在医院药物注射氨甲喋呤这个药先杀死胚胎，然后胚胎在体内慢慢自行吸收。治疗过程中随时监测血HCG情况，如果血HCG逐渐下降，并且宫外包块逐渐减少，直至HCG数值降到正常，这说明是有效了。宫外孕如果保守治疗不行，那就得手术。所以，宫外孕的治疗如果已经破裂的情况下，那就是必须手术治疗，术后一般是一周复查血HCG，一个月后复查子宫、卵巢、输卵管恢复情况。宫外孕的治疗在未破裂的情况下，可以保守治疗，已经破裂的，只能宫外孕手术治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(23692)
"宫外孕如果症状不明显并且查的血脂比较低，没有明确诊断的，一般往往是需要住院进行观察或者是在门诊上做观察的，但是必须要隔日查血或者是定期复查彩超，一旦有任何的腹痛或者是阴道流血，需要紧急需要住院。住院治疗一般分为药物治疗和手术疗法，药物疗法是有指征，像血脂比较低、包块比较小或者是没有明显的临床症状，一般用甲氨蝶呤来治疗，它主要是抑制细胞的增生，杀死胚胎用的。手术治疗往往就分为保守或者是根治，保守的就是有生育要求的，生命体征不稳定了，怀疑有内出血了，一般是保留输卵管，因为她有生育要求，往往切除输卵管是彻底的根治性的手术，这适用于没有手术要求的内出血，并且已经休克的急症，需要纠正休克的同时切除病变的输卵管。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/16收听(72684)
"宫外孕的治疗包括手术治疗、药物治疗、期待治疗。1、手术治疗，采用保留患侧输卵管，分为保守手术和根治手术。手术的指征一般有生命体征不稳定，腹腔内出血比较多，异位妊娠有进展者，血HCG大于3000u\/L并且还在持续升高，有胎心搏动，附件区包块明显增大，随诊不可靠者，药物治疗禁忌症和无效者，持续性异位妊娠。2、药物治疗，采用化学药物治疗，主要用于病情稳定的输卵管妊娠患者。是有一定的条件的，无药物治疗的禁忌征，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊直径小于四公分，血HCG小于2000u\/L，没有明显的内腔出血。3、期待治疗，适用于病情稳定，血HCG小于1500u\/L并且还在下降的趋势，期待治疗必须要说明病情及征得家人的同意。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/09/29收听(87042)
"受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。对异位妊娠的治疗，首先是手术治疗。如果腹腔内出血多，出现了休克，需要快速的备血，建立静脉通道，给予输血、吸氧等抗休克治疗。同时，需要尽快手术，手术方式有输卵管切除术、保守性手术。保守性手术包括输卵管造口术、输卵管切开取胚术以及输卵管三端压出术。另一种治疗方式为药物治疗，对一般情况良好，无腹腔内出血，盆腔包块最大直径＜3cm，血HCG数值＜2000mIU\/m，超声未见胚胎原始心管波动，无药物治疗禁忌症，可以用药物治疗，药物治疗为MTX50mg\/m^2，肌内注射一次。"
王晶晶│上海市第一妇婴保健院
2018/11/13收听(40446)
宫外孕治疗需要根据个体情况具体治疗，主要有两种方法，一种是保守治疗，另一种是药物治疗，有时甚至... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(31532)
宫外孕治疗需要根据个体情况具体治疗，主要有两种方法，一种是保守治疗，另一种是药物治疗，有时甚至...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/08/01播放(31532)
"宫外孕的治疗主要分为药物保守治疗和手术治疗两种方式。一般情况下，如果附件的包块直径小于2cm，血HCG小于2000IU\/L，患者有保留输卵管的要求，则行药物杀胚保守治疗。常用的杀胚药物有甲氨蝶呤（即MTX）和米非司酮。如果包块直径大于2cm，血HCG大于2000IU\/L，或者药物保守治疗没有效果的时候，可以选择手术治疗。常用的手术方式有腹腔镜下患侧输卵管切除术、输卵管妊娠开窗取胚术或者开腹手术，如果一侧的输卵管、卵巢及周旁组织粘连破坏比较严重，必要的时候选择一侧附件的切除术。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/15收听(56028)
"受精卵在子宫腔以外的地方着床称为异位妊娠，又叫宫外孕。宫外孕的治疗有很多选择，主要根据患者的病情，如果病情比较稳定，没有腹腔的内出血或者肚子疼的不是特别明显，血HCG比较低，包块比较小，可以考虑保守治疗，即用氨甲蝶呤肌内注射，5日为一疗程，严密监测血HCG，如果血HCG下降不好或者包块没有缩小，腹痛没有明显的缓解或者消失，应进行手术手术。可选用腹腔镜下的输卵管开窗取胚术，适用于年轻有生育要求的以及输卵管的切除术，术后给予抗炎对症治疗，1周复查血HCG，直到降为正常。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/08收听(85846)
宫外孕的治疗主要包括手术治疗、药物治疗以及保守治疗三类。 赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/15播放(27307)
赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/15播放(27307)
"宫外孕已经成了威胁女性健康非常重要的疾病，让很多想要怀孕的女性梦想破灭，而且很多女性出现宫外孕以后，每次怀孕就容易出现这个疾病。一般在怀孕的2周之内就要去医院进行体检，这样才能够更好的帮助发现宫外孕。患有宫外孕以后，如果宫外孕没有破裂，可以通过打针来治疗。如果已经出现了破裂，一定要进行手术治疗，这样才能更好的帮助恢复，防止出现其他的意外。宫外孕患者进行手术治疗也可以分为两种，如果患者平时含有生育要求的，可以实行输卵管的开创术；如果患者出现了出血或者是休克，而且没有任何生育的要求，就可以使用输卵管切除术。宫外孕的患者平时要给自己良好的心理治疗，一定要保证乐观，要及早的发现。如果出现了腹痛、阴道出血或者发生了休克，一定要及时的去医院进行检查。预防宫外孕，平时一定要注意采取正确的避孕的方法，还有要调整好自己的心态和身体状况，这样才能更好的避免出现宫外孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(80364)
"宫外孕的治疗方法一般分为三种：一、期待治疗，对于病情稳定、没有明显腹腔内失血、血HCG水平较低，低于1500单位每升的患者，并且血HCG呈下降趋势则可以进行期待治疗，就是不用药物也不用手术，每天观察血HCG的情况；二、药物治疗，对于没有腹腔内失血，病情稳定，妊娠囊小于4cm，血HCG小于2000单位每升的患者，可以采取药物治疗。药物治疗一般是选用甲氨蝶呤，具体要按照患者的体重等来进行计算剂量；三、手术治疗，对于明显腹腔内失血、血HCG水平较高、附件区包块较大的患者，一般需要进行手术治疗，手术治疗可以采取保守手术治疗，例如开窗取胚或采取根治性手术，将患侧的输卵管进行切除。以上是宫外孕的治疗方法，具体治疗方法还需要根据患者的具体情况来个体化的选择。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/21收听(26910)
"宫外孕的治疗要结合患者的病情，有无生育要求及本人的意愿选择相应的治疗方式。它的治疗包括：1、药物治疗。药物治疗主要用于早期的输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻妇女，并且无药物治疗的禁忌症。输卵管妊娠未发生破裂，包块直径小于等于4cm，血HCG小于2000U\/L，且没有明显的内出血患者，一般用药为甲氨蝶呤。2、手术治疗。手术治疗分为保守性手术和根治性手术。一般适用于生命体征不稳定、有明显的内出血症状、诊断不明确者、异位妊娠有进展者、随诊不可靠者、药物治疗有禁忌证或无效者。保守性手术主要适用于年轻有生育要求的妇女。根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠患者。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/05收听(40342)
"宫外孕的治疗原则是以手术治疗为主，其次，就是非手术治疗。手术治疗方法有两个。一、是切除患侧的输卵管；二、是保留患侧的输卵管手术及保守性的手术。输卵管切除一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。对于这种患者应该在积极纠正休克的同时，迅速的打开腹腔，切除输卵管。保守性的手术，适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变的。近年来由于诊断技术的提高，保守性手术往往应用腹腔镜来进行。这种手术创伤小，术后恢复快。非手术治疗，包括中医的治疗，仍然是我国目前治疗输卵管妊娠的方法之一，免除了手术的创伤，保留患侧输卵管，并恢复其功能。再有就是化学的药物治疗，主要适用于早期的异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，一般符合下列条件可采用此法。第一、就是输卵管妊娠包块直径"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/10收听(45748)
"宫外孕的患者比较常见的症状就是停经之后出现阴道流血、肚子痛的情况，如果是发生了内出血的患者，还会出现恶心、呕吐、肛门坠胀，甚至是比较剧烈的腹痛以及休克症状。对于这种情况，最好的治疗办法有两种：第一个，对于症状比较轻微、孕囊比较小，而且激素水平不是很高的患者，可以考虑进行药物治疗。第二个，绝大部分的宫外孕患者都有孕囊流产或者破裂的情况，这种情况最好进行手术治疗，出血不多的可以进行腹腔镜下手术。如果是出血比较多、病情比较重的患者，一般需要做开腹手术甚至输血治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/05收听(89106)
北京朝阳医院 高剑虹
播放次数：4.45万
三亚中医院 方开英
播放次数：5.34万
北京医院 王少为
播放次数：4.44万
北京友谊医院 商敏
播放次数：1.2万
