分泌性中耳炎需要做手术吗，这个要看疾病的病程，以及用药的效果。一般是先用药，用药无效考虑穿刺，穿刺在无效的时候，最后才考虑手术。

分泌性中耳炎的病因，是由于中耳内负压引起的一个渗出性增加，包括鼻部病变或者中耳局部的疾病病因，都可能引起分泌性中耳炎。鼻部包括有鼻炎、鼻咽炎，过敏性鼻炎，甚至鼻腔的一个肿瘤。

分泌性中耳炎的症状表现为耳闷、耳胀、鼻塞感，还会有听力下降，它的诊断主要是靠声阻抗、电测听以及耳内镜。另外还要做鼻内镜排除鼻腔的病因引起的中耳炎。

治疗方案根据病因可以给予黏膜促排剂，一般口服药包括有桉柠蒎，欧龙马等等，鼻部给予鼻用的激素，以及鼻腔的血管收缩剂，可以减轻黏膜水肿，促进中耳内的液体排出。

如果在用药1-2周无效的情况下，我们可以考虑做一个骨骼穿刺术，来抽吸出鼓室内的液体。如果鼓室内的液体抽出后，然后用药一周，还有分泌性中耳炎的表现，那么下一步就可以考虑手术了。手术主要是通风管的一个置入术，在鼓膜上打孔，然后放置通风管，让鼓室内外压力平衡，以及促进鼓室内的液体排出，这就是一个手术的方案。