郑州大学第二附属医院
神经内科
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脑内多发梗死软化灶,这种情况就说明颅内有过反复的梗死,脑组织发生梗死以后,坏死的组织就被吸收、液化,成为了软化灶。多发的梗死软化灶,说明在以前,至少是在一两个月之前的很长一段时间内,反复出现过多次的梗死,也可以是一次造成了多个部位的梗死、软化,但是这种概率相对来说比较少。
大部分情况下,就是反复、多次发生了单个血管的阻塞,造成了脑内的多发的脑梗死软化灶。这同时也说明由于脑梗死的反复发作,危险因素有可能控制得不够好,要积极地调节高血压、高血脂等,或者是使用强化他汀来积极地、进一步地强化危险因素的控制,预防脑梗死再次发生。
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脑内多发梗死灶、软化灶 国红│北京医院 2023/11/03播放(36380)
国红│北京医院
2023/11/03播放(36380)
"脑内多发的缺血梗死灶,考虑是因为小动脉的粥样硬化斑块形成、血管狭窄、血流中断引起脑组织缺血、坏死形成,形成的原因与高血压、糖尿病、年龄的增加、吸烟、饮酒导致脑硬化有关系。患者在平时一定要注意生活方式上的改善,要养成低盐低脂的饮食习惯,不吃辛辣、油腻、刺激性的食物,也不吃高胆固醇、高脂肪的食物,在平时患者要启动脑血管病的二级预防用药,要长期的口服拜阿司匹灵抗血小板聚集,避免患者的脑微血栓的形成,加重患者脑梗死的问题。平时可以活血化瘀、改善循环的药物口服,常用的可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片,这类药物可以改善患者的生活方式,一定要戒烟、限酒,只有这些方面都做好,才能最大程度的延缓患者出现多发性缺血梗死灶的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/28收听(62344)
脑内多发软化灶是指脑子的组织内部,在CT上 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/10/17播放(25840)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/10/17播放(25840)
"多发脑软化灶一般是因为血管硬化供血不足造成的缺血灶,是指平时有高血压、糖尿病、高血脂以及抽烟喝酒等坏习惯,造成血管硬化加快,出现毛细血管闭塞,形成脑子多发的软化灶。这种情况需要通过纠正不良的生活习惯,要低脂、低糖、低盐饮食,适当运动。控制好血糖、血压、血脂,同时要戒烟戒酒来改善脑血管硬化的进程。同时要治疗,用阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀等,改善血管和供血以及斑块情况,来治疗因为缺血引起的多发性脑软化灶。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(99862)
脑多发性缺血梗死灶的意思,是指大脑内有多个区域出现缺血、坏死的脑组织,这种情况形成与动脉硬化有直接的关系。动脉硬化的形成与长期高血压、高血糖、高血脂或房颤导致心源性的小栓子脱落,导致脑血管堵塞都有一定的关系。多发的脑梗死缺血灶形成以后,如果患者形成了腔隙状态,患者就会表现为认知功能的下降、步态迟缓、尿便难以被控制、饮水呛咳、流涎等症状。一旦发现脑内有多发的缺血梗死灶,就要严格地控制动脉硬化的危险因素,一定要预防高血压,控制高血脂、高血糖,针对有房颤的患者进行抗凝治疗。通过积极的治疗以后,预防脑动脉硬化的进展加重,患者平时可以口服拜阿司匹林血小板聚集,预防脑内的缺血灶再增多。
2019/12/06收听(79180)
"脑内多发的缺血梗死灶治疗,患者要口服阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集,防止缺血灶的增多,同时要控制患者的病因。如果患者出现一侧肢体的轻度麻木、无力或者头晕、头痛等症状,在抗血小板治疗的同时要给予患者活血化瘀,改善脑部血循环的治疗,可以通过静点舒血宁、疏血通、长春西汀、前列地尔来进行治疗。但是由于脑内多发的缺血梗死灶形成的原因是脑部小血管病变,患者还要抗动脉粥样硬化的治疗,要口服阿托伐他汀钙片降脂稳斑,保护血管内皮,同时严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。脑内多发的缺血梗死灶大多数症状是比较轻微的,效果会比较好,通常不会有明显的神经功能缺损的后遗症,但是这种病情容易复发,所以患者平时要坚持的口服阿司匹林。"
2020/05/08收听(39584)
"脑内多发性缺血梗死灶的形成主要是因为小动脉的粥样硬化,导致局部的小血管闭塞以后引起相应的脑组织缺血、缺氧而发生坏死。在临床上患者不会有明显的神经功能缺损的症状,或者有症状也比较轻微,比如轻度的肢体活动不灵活或者语言笨拙、肢体轻度的感觉麻木等问题。需要积极的进行治疗,主要是启动脑血管病的二级预防用药,避免多发性腔隙性脑梗的再增多,避免形成腔隙状态。可以给予口服拜阿司匹灵抗血小板聚集,而如果不耐受拜阿司匹灵,可以口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集,定期复查血脂、肝功、肾功、离子、血同型半胱氨酸、血糖、颈部血管彩超。如果有颈部的斑块存在,要给予阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片降脂稳斑、保护血管内皮治疗,防止小动脉硬化继续加重。"
2019/12/24收听(99088)
刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/15播放(42394)
2023/03/15播放(42394)
"关于脑软化灶怎么治疗的问题,需要根据什么原因导致软化灶,比如患者脑梗出血之后,局部脑组织产生的软化灶病理改变,对于这样的情况,需要一方面针对原发病进行合理的诊断和治疗,另一方面针对造成软化灶之后的后果,进行一定程度神经康复治疗。可以应用神经营养类的药物,比如当产生临床症状,针对产生临床症状对应治疗,例如患者有疼痛时,可以进行止痛治疗,比如可以用卡马西平、止痛药进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(62262)
"脑软化灶的症状和脑软化灶发生的部位密切相关,脑子是人的司令部,不同的区域管着不同的功能。如果软化灶发生在感觉中枢,就会出现肢体的感觉障碍。如果脑软化灶发生在运动中枢,就会出现偏瘫、四肢瘫或者是截瘫的症状。如果脑软化灶发生在语言中枢,就会出现失语,失语可以表现为感觉性失语,可以表现为运动性失语,也可以表现为混合性失语。如果脑软化灶发生在视觉中枢,还可以引起视力下降、偏盲或者1\/4象限盲、皮层盲等现象。"
2021/03/25收听(85554)
"脑软化灶一般不需要进行特殊治疗,口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱改善脑代谢治疗,也可以口服银杏叶滴丸改善血循环治疗。如果软化灶较大时可能会引起癫痫发作,如果患者出现癫痫发作时,可给抗癫痫药物治疗,常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、乙琥胺和氯硝西泮、左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁和拉莫三嗪。脑软化灶大多数是由于脑血管疾病经治疗后而遗留的一种中风囊,包括脑出血和脑梗死。如果患者大量脑出血和大面积脑梗死,经积极正确的治疗后,可能会在脑内也有一定的软化灶。如果是颅脑肿瘤、颅脑外伤经治疗后也可能会引起脑软化灶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(60416)
"脑软化灶也叫脑梗塞灶或者脑缺血灶,脑软化灶出现的症状和软化灶部位、大小有直接的关系,有些部位不关键或者梗塞面积不大的时候,临床症状表现可以不明显。很多病人都是因为别的原因来做CT或者核磁,结果发现脑子里有软化灶,但是不会有临床症状表现出来。但是如果关键部位或者要害部位的埂塞就会有临床症状表现出来,比如优势半球的语言中枢梗塞可以表现为失语、构音不清楚、言语不流畅,有的时候病人说不出来或者听不懂别人的讲话都叫失语。另外就是内囊梗塞,内囊梗塞是引起对侧的偏瘫,上肢瘫、下肢瘫或者半身都有瘫痪,同时还有伴有面部瘫痪,比如嘴歪、伸舌偏斜等等,这是内囊梗塞的一些特点叫三偏,偏盲、偏身感觉障碍和偏瘫。如果是枕叶埂塞会出现偏盲,而且还会影响到记忆力。如果是小脑埂塞,主要表现就是共济失调和头晕,病人一般走路不稳。如果是脑干梗塞是最严重的一种情况,会出现意识障碍、头晕还有呛咳,可以做CT或者磁共振检查能够明确梗塞的部位和大小。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/15收听(27370)
脑软化灶是中风以后的结果,一般在CT、磁共振上可以看到,CT上T1像是黑黑的,称为黑黑的一个信... 孙鹏│三亚市人民医院 2023/02/14播放(75406)
脑软化灶是中风以后的结果,一般在CT、磁共振上可以看到,CT上T1像是黑黑的,称为黑黑的一个信...
孙鹏│三亚市人民医院
2023/02/14播放(75406)
"脑软化灶是影像学上的描述,在CT上往往是低密度灶,而在磁共振上是长T1长T2信号。病灶的边界是比较清楚的,病灶的密度或者信号强度类似于脑脊液的密度或者信号。在临床上往往提示是陈旧性的病灶,常是由于脑血管病,包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病,所遗留下的病灶,常提示是脑梗或者脑出血后留下的,病灶可大、可小,小的只有数毫米,大的可以超过一个脑叶的范围。这种脑软化灶是由于疾病所造成的脑细胞的坏死、液化,继而胶质细胞增生所形成的。因此,脑软化灶在临床上可以有临床症状,也可以没有临床症状,但往往提示患者已处于疾病的状态,应该积极处理或者预防其危险因素,以免造成更大的损害。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(67568)
"通常需要根据脑软化灶的大小和有无临床表现来判断患者的寿命,脑软化灶一般不会影响到患者的寿命,大的软化灶要积极给予治疗。脑软化灶是脑部细胞由于坏死形成一个陈旧性病灶,常见于脑血管病或者脑外伤以后。软化灶有大有小,小的软化灶可以没有临床症状,一般对患者的寿命也没有任何影响。但是大的软化灶往往会造成患者残疾或者认知功能出现障碍,可能对患者的寿命有一定影响,应该给予适当治疗或者预防其再次发作。比如脑梗死形成的软化灶要积极给予阿司匹林或者他汀类药物,预防脑梗复发。一般情况下,脑软化灶不需要进行特殊治疗。如果患者有相应的症状和体征时,可以到正规医院的神经内科进行对症治疗。"
2020/05/08收听(36160)
脑软化灶指的就是因为各种原因,导致患者的大脑细胞、脑组织出现破坏,时间久了以后破坏的部位,破坏的脑组织就会软化进而被脑脊液充填,形成囊性的脑软化灶。临床上导致脑软化灶最常见的原因,考虑是脑血管疾病比如脑出血,还有脑梗死的面积相对比较大的时候,因为颅脑外伤、脑炎等疾病,一旦形成了脑软化灶,患者破坏的区域是不能被恢复的。患者平时要注意对脑血管病的危险因素进行预防,要严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸,在饮食上也要低盐低脂饮食。如果是脑梗死导致的,患者要口服拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集,预防脑梗死的发生。
2019/10/07收听(87530)
脑软化灶是脑部损伤后的陈旧性改变,不需要进行处理。通常通过脑部的影像学,如头部CT、头部核磁(... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/11播放(86140)
脑软化灶是脑部损伤后的陈旧性改变,不需要进行处理。通常通过脑部的影像学,如头部CT、头部核磁(...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/11播放(86140)
脑软化灶不需要特殊治疗,脑软化灶通常是由于脑部急性损害导致,包括外伤、手术、炎症、急性脑血管病... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/05播放(90804)
脑软化灶不需要特殊治疗,脑软化灶通常是由于脑部急性损害导致,包括外伤、手术、炎症、急性脑血管病...
2023/01/05播放(90804)
"脑软化灶通常是指脑局部的结构发生改变,而形成的脑细胞缺失的区域,这种情况在头部CT以及头部磁共振检查上是可以观察到的。患者脑软化灶部位一般是在几个月,甚至几年之前,局部曾经发生过脑出血、脑梗死、脑挫裂伤,或者通过手术的方式进行过脑肿瘤切除等这些因素,造成脑组织局部的神经元和胶质细胞完全丧失,而在局部行程一个空腔的状态,这种表现一般叫做脑软化灶。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/10收听(20548)
多发脑梗塞软化灶,一部分患者可以无任何临床症状和体征,一般不需要特殊治疗,主要是给予长期二级预防,防止再梗死的发生。临床上主要的药物,包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集,口服他汀类药物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块。同时,控制危险因素,比如高血压的患者,可以口服左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平调控血压。糖尿病的患者一般首选口服二甲双胍和拜糖平降血压治疗。如果效果欠佳时,也可以皮下注射胰岛素控制血糖,使血糖控制在6mmol/L左右为佳。一部分患者可能会出现血管性痴呆,患者主要表现为记忆力障碍和智能障碍,临床上一般应用改善脑代谢治疗,常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱等等。
2019/01/09收听(91460)
湖北省中西医结合医院 温暖
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