食道内长肿瘤，当然有一部分是良性病变。这些良性病变，包括位于食道黏膜上的一些小息肉，或者是有一些腺瘤样变化。如果在进行镜检时，比如食道镜或者胃镜这样的检查，有时从形态上能够明确良性病变以及恶性病变，二者在形态上还是有着一定的差别。
对于一些良性病变，通常肿瘤整体相对比较规则，边缘比较光滑，而且可能表面没有明显的坏死、出血的倾向。这种情况下，通过镜检，可以直接将比较小的病变进行钳取、切除，术后病理可以证实可能都是一些良性病变。
如果食道内是恶性病变，比如食道癌，通常以食道黏膜破坏，或者是呈溃疡性、凹陷性或者是隆起性的病变为主。这种情况下，通常在镜检下进行病理检查，可以进一步地明确诊断，定性为恶性肿瘤。将肿瘤定性之后，可能就要结合全身评估，明确分期以及指导后续的治疗。
