指甲发黑也是患者经常就诊的一个原因。指甲发黑在临床中，常见于以下几种情况：

1、外力作用：导致指甲发黑最常见的情况，其实就是外力作用，比如挤压、剧烈运动等。外力作用可使指甲出现甲下出血，在临床肉眼观察上，可能会表现为甲下出现紫黑色的斑。对于此类甲下出血，主要是进行保护，避免再次受到外力损伤。此类淤血，会随着指甲增长而逐渐排出；

2、黑素细胞活化或增生：指甲发黑也可能是黑素细胞活化或增生所导致。其中导致黑素细胞活化的常见原因，包括种族的因素、一些药物的因素，上述因素都会引起指甲变黑。此外，导致指甲发黑的原因还有黑素细胞增生，比如甲母痣，甚至恶性增生，如黑色素瘤；

3、灰指甲：除上述情况外，还有一种可能就是灰指甲。出现灰指甲时，除指甲的发黄、增厚外，也有一部分真菌会产色素，所以在临床上也可出现指甲变黑的情况。

因此，指甲发黑的具体情况，建议患者一定要及时就医，让医生进行判断。此时需要完善相关的检查，并进行相应治疗。