吃了别嘌醇脚反而痛了怎么回事

刘爱华
主任医师

北京医院

风湿免疫科

吃了别嘌醇脚反而痛了怎么回事

2023-02-15 22:51播放 :

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视频内容

服用别嘌醇后脚反而出现疼痛，原因具体如下：

1、初始用药时机：一般痛风急性发作期过后约2周开始应用别嘌醇等药物进行降尿酸治疗。如果急性期应用，可能导致急性期症状加重，所以一般不在急性期应用别嘌醇。但个别患者急性期，即症状没有完全缓解时加用别嘌醇，这时会同时应用秋水仙碱或非甾体抗炎药物，防止痛风发作或关节症状加重；

2、初始用药剂量：通常需要从小剂量别嘌醇开始应用，使尿酸水平平稳下降，不会使尿酸水平出现较明显的波动。如果尿酸水平波动较明显，也会引起痛风发作以及疼痛加重等临床症状。应用别嘌醇治疗后，根据患者尿酸水平逐渐调整剂量，使血尿酸水平稳定在理想状态，可有效防止痛风性关节炎反复发作。

什么是别嘌醇

别嘌醇是较为常用的降尿酸药，别嘌醇可以抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，从而减少内源性尿酸合成，降低血尿酸浓度。一般多用于原发性或继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多的患者，也可以用于痛风缓解期降尿酸治疗，有助于溶解尿酸盐晶体。但需要注意的是别嘌醇可以诱发过敏反应，若对别嘌醇过敏者、存在肝肾功能不全以及老年患者，尤其要小心别嘌醇导致的过敏反应。患者在使用别嘌醇前一定要咨询医师，在医师指导下使用，在使用过程中也要定期监测血尿酸水平。

语音时长01:22''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/08/06收听(48614)

02:04

什么是别嘌醇

别嘌醇是降尿酸的药物，通过抑制尿酸的合成降低尿酸，以前降尿酸的药物不多，常用的是别嘌醇。别嘌醇...

黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院

2023/02/08播放(82778)

别嘌醇的副作用

别嘌醇主要具有降尿酸的作用，个别患者在使用别嘌醇期间也可能会出现副作用，比如个别患者可能会出现皮疹，可能会表现为瘙痒性丘疹或者荨麻疹。如果皮疹的症状比较严重，需要给予对症处理，并且别嘌醇有可能导致患者出现非常严重的重症皮炎型药疹。一旦出现了这个情况，必须立即停止使用，及时到医院就诊。除此之外，别嘌醇也可能会导致患者出现胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛等相关不适症状。别嘌醇也可能会引起患者出现白细胞减少、血小板减少，还有贫血。如果出现这些情况，需要考虑停止使用这个药物。总之，别嘌醇的副作用需要关注的主要是皮疹、胃肠道反应，以及血液系统的副作用。

语音时长01:28''

陈頔│北京医院

2020/09/29收听(23974)

别嘌醇的作用

别嘌醇主要具有降尿酸的作用，主要是通过抑制尿酸的合成，从而起到降尿酸的作用。别嘌醇及其代谢产物都能够抑制黄嘌呤氧化酶，从而阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，可以减少尿酸的生成。可以使血中尿酸的含量降低到溶解度以下，防止尿酸形成结晶沉积在关节以及其它组织，有助于痛风患者组织内尿酸结晶的重新溶解。因此，主要可以用于高尿酸血症的患者，这个药物服药后24小时血尿酸浓度就开始下降，在2-4周的时候下降最为明显。别嘌醇在临床上主要可以用于原发性或者继发性的高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多所引起的高尿酸血症，也可以用于反复发作或者慢性痛风，还可以用于痛风石的患者。对尿酸性肾结石和尿酸性肾病都有一定的作用，还可以用于肾功能不全患者的高尿酸血症。

语音时长01:29''

陈頔│北京医院

2020/07/30收听(65544)

吃了别嘌醇以后痛风症状反而加重是怎么回事

痛风是由于长期血尿酸升高引起的一组代谢综合征，最常见的症状就是反复发作的下肢大关节红、肿、热、痛，出现这种情况的治疗方法是使用别嘌醇这种长期用于降低血尿酸的药物，别嘌醇服用以后患者的血尿酸可以明显降低。有些人吃了别嘌醇以后症状反而加重应该是关节肿疼加重了，原因有以下几个方面：一、别嘌醇吃的时间过早，也就是在痛风急性发作期没有经过充分的消炎、消肿、止疼就加用了别嘌醇，会引起关节炎的再次发作。二、吃别嘌醇以后关节肿疼加重还有可能是因为血尿酸下降过快或者降的过低所造成，所以患者要注意血尿酸明显增高的时候会引起痛风性关节炎的急性发作，如果吃了别嘌醇这种降尿酸药，降的过快或者降的过低也同样会引起痛风性关节炎的急性发作。

语音时长02:03''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/02收听(61136)

别嘌醇有什么危害

别嘌醇又叫别嘌呤醇，是临床上常用的一种治疗痛风的药物。别嘌醇主要是通过减少尿酸的生成，降低血中和尿中的尿酸含量而治疗痛风。别嘌醇的主要危害包括过敏反应、肝功能损害以及血液系统的损害，别嘌醇最大的危害是过敏反应，甚至可能发生致死性的过敏反应。患者在服用别嘌醇的过程中，如果出现了皮疹、瘙痒或者其他的过敏症状，比如尿痛、血尿、眼部刺激或口唇肿胀等，应该立即停药。建议患者在服药之前进行基因检测，如果发现有过敏的风险，不建议使用别嘌醇。

语音时长01:19''

张帆│聊城市人民医院

2020/03/10收听(28046)

别嘌醇有什么作用

别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，别嘌醇的应用在痛风的患者中最多。痛风的治疗分急性期和恢复期，在恢复期的治疗有两类药物，包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，抑制尿酸生成以后血尿酸就会降低，可以减轻痛风患者的关节炎以及关节肿胀的发作。应用别嘌醇时要关注它的副作用，如长期应用可引起肝脏损伤、肾脏损伤，还可以引起剥脱性皮炎，所以在临床应用的过程中一定要注意服用药物后1-2周需要查肝功能和肾功能，观察病人有没有皮肤的改变。如果没有这些改变，这个药物可以继续服用，痛风恢复期的药物就这两大类。对于抑制尿酸生成的药物，除了别嘌醇，还有非布司他。如何选择药物治疗？如果病人已经有肾功能不全，就不要再服用别嘌醇，因为该药的副作用就是肾功能受损，可以酌情考虑非布司他。

语音时长01:45''

王燕│郑州大学第五附属医院

2020/03/18收听(98804)

别嘌醇最严重的不良反应

别嘌醇用于高尿酸血症和痛风的治疗，别嘌醇最严重的不良反应有可能会引起剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征，严重者可导致死亡，建议一旦出现皮疹应立即停用，及时到皮肤科诊治，这是一个最严重的不良反应。别嘌醇有可能引起白细胞减少或者血小板减少、贫血、骨髓抑制，这种情况下均应该考虑停药，尤其是别嘌醇和硫唑嘌呤合用的时候，骨髓抑制的副作用就更为明显，因此一定要注意两种药是不能合用的。别嘌醇还有可能会出现胃肠道的症状，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛等等。

语音时长01:17''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/16收听(50526)

别嘌醇的副作用有哪些

"别嘌醇的不良反应最常见的就是皮疹，比如瘙痒性的皮疹或者荨麻疹，一般经过对症处理可以控制，如果有加重趋势必须停药。还有一个副作用是胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。少数人还会出现白细胞减少、血小板减少，也就是出现骨髓抑制的问题，一定要停药。其他的像脱发、发热、淋巴结肿大，或者肝毒性等，一旦出现也要停药。别嘌醇的不良反应中有一个最害怕的就是会出现剥脱性皮炎，或者中毒性表皮坏死松解综合征，这个是可以预测的，通过测定患者的基因型，来大致判断服用别嘌醇以后会不会出现严重的皮肤毒性，如果有这种风险，就尽量不要使用。如果出现别嘌醇不可耐受的副作用，建议尝试换成其他的药物，比如非布司他这个抑制尿酸形成的药物，或者换成其他的降尿酸药物。"

语音时长01:39''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(31948)

别嘌醇的副作用

别嘌醇又叫别嘌呤醇，是临床上常用的一种治疗痛风的药物，别嘌醇主要是通过减少尿酸的生成，降低血中和尿中的尿酸含量而治疗痛风。别嘌醇的不良反应包括过敏反应、肝功能损害以及血液系统损害等，别嘌醇最严重的不良反应是过敏反应，甚至可以发生致死性的过敏性剥脱性皮炎。在服用别嘌醇的过程中如果出现了皮疹、瘙痒或其他过敏的症状，比如尿痛、血尿、眼部刺激或口唇肿胀等，应立即停药。

语音时长01:08''

张帆│聊城市人民医院

2020/03/03收听(88376)

别嘌醇过敏怎么处理

"别嘌醇过敏首先应该立刻停药，然后根据症状的轻重分别进行处理。症状比较轻微的患者可以多喝水、多休息，症状会自动消失，无需用药。如果症状比较严重可以口服抗组胺药物、维生素C和钙剂，这些都可以达到抗过敏的作用。其次，如果过敏的同时出现了水肿等问题，用一般的抗组胺药物效果不好，建议在医生的指导下使用小剂量的糖皮质激素。最后，如果过敏的同时还合并胸闷、呼吸困难、吞咽困难等症状，一定要及时就诊。别嘌醇可以减少尿酸合成，进而降低血中尿酸的浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，能够抑制尿酸的合成，注意对此药过敏者禁用。"

语音时长01:16''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/24收听(73734)

别嘌醇片的说明

别嘌醇片是促进尿酸排泄的药物，可以治疗原发性或者继发性的高尿酸血症，特别是因为血尿酸增高引起的高尿酸血症，或者因为出现急性痛风结石和痛风性关节炎的使用。别嘌醇片的用药剂量可以随着患者的症状增加。注意这个药物使用过程中也会出现不良反应，比如胃肠道的反应有腹痛、腹泻或者出现有过敏反应有荨麻疹、皮疹等等。

语音时长01:21''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/10收听(32296)

01:41

吃了别嘌醇片能喝酒吗

吃了别嘌醇片不能喝酒，尤其不能大量喝酒。喝酒会影响血清中的尿酸含量，不利于痛风的控制。别嘌醇片...

张碧华│北京医院

2023/01/02播放(64612)

别嘌醇片是什么

"别嘌醇片是一个降尿酸的药物，这个药物主要通过抑制尿酸的合成，从而起到降低血尿酸的作用。别嘌醇及其它的代谢产物都能够抑制黄嘌呤氧化酶，能够阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成，它可以使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下，防止尿酸形成结晶，沉积在关节以及其他的组织，另外也有助于痛风患者组织内尿酸结晶的重新溶解。这个药物通常口服之后在24h血尿酸浓度就开始下降，在2-4周的时候下降最为明显，这个药物在临床上主要可以用于原发性和继发性的高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症，也可以用于反复发作或者是慢性痛风的患者，另外，这个药物还可以用于尿酸性肾结石和尿酸性肾病，也可以用于有肾功能不全的高尿酸血症患者。总之，它是一个降尿酸药物，是通过抑制尿酸的合成，从而起到降尿酸的作用。"

语音时长01:33''

陈頔│北京医院

2020/07/13收听(12636)

别嘌醇片副作用

"别嘌醇片是一种抑制尿酸生成的药物，用于治疗高尿酸血症和痛风。服药后可能会引起一些副作用包括：一、胃肠道反应，服药后可能会引起消化功能失调，如腹痛、腹泻、恶心，很少因此而停药，饭后服药可能会减轻或者是避免消化系统的副作用。二、皮疹，一般为丘疹样的红斑、湿疹或者是痒疹，如皮疹广泛而持久，经对症处理无效并有加重的趋势时必须停药。三、罕见有白细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制，主要发生在肾功能不全的病人中，如发生此类不良反应，均考虑停药。四、有可能会引起一些脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性间质性肾炎以及过敏性血管炎等等。上述不良反应一般在停药之后均能够恢复正常。"

语音时长01:22''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/16收听(90562)

别嘌醇的副作用是什么

"别嘌醇通过抑制尿酸生成，可以用于原发性和继发性高尿酸血症，还可以用于治疗反复发作或慢性痛风的患者。用药后患者可能会出现以下副作用，包括引起皮疹，出现瘙痒性丘疹或荨麻疹，如皮疹广泛而持久，并经对症处理无效，还有加重的趋势时必须停药。别嘌醇还会引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。别嘌醇还会引起白细胞减少，或血小板减少、贫血、骨髓抑制，如果出现这些情况应考虑停药。服用别嘌醇后还有可能会引起脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎，以及过敏性血管炎等。在国外报道还有患者在服药期间出现突然死亡，服药之后还有可能会导致剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征，以及肝功能损伤、肾功能损伤等，因此在用药时需注意观察，有任何异常的表现请及时就诊。"

语音时长01:44''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2021/03/12收听(88684)

别嘌醇片的副作用

别嘌醇片是一种抑制尿酸合成的降尿酸药物，在临床上应用几十年，但是别嘌醇片有不少副作用，包括白细胞降低、转氨酶升高以及过敏反应。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，常见的临床表现有急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病。另外血尿酸增高对患者的心脑血管及血糖也有不利影响，在临床上为改善预后防止高尿酸血症引起的不良反事件。适当降低血尿酸水平非常必要。目前常用的降尿酸药物包括抑制合成的降尿酸药物，促进尿酸排泄的降尿酸药物以及加速尿酸分解的降尿酸药物。别嘌醇片是一种抑制尿酸合成的降尿酸药物，在临床上应用几十年，但是别嘌醇片有不少副作用。包括白细胞降低、转氨酶升高以及过敏反应。目前研究显示携带HLAB5801这个基因的患者，服用别嘌醇后可能发生严重的过敏反应，包括剥脱性皮炎等，所以在应用别嘌醇片以前要事先检测HLAB5801这个基因以避免严重副作用的发生。

语音时长02:05''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/16收听(92530)

别嘌醇多久见效

"别嘌醇在服药24小时之后就能够使人体的尿酸浓度开始下降，在2-4周下降最为明显，但感受不到，它通过验血来看出尿酸下降。一般别嘌醇不能够控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。由于别嘌醇可以促使尿酸结晶重新溶解，在这个时候可能再次诱发并加重关节炎的急性期的症状，所以一般都在痛风性关节炎的急性炎症的症状消失以后，一般在发作后的两周左右开始使用，而且使用期间应该多喝水，使尿液呈中性或者碱性，尿酸容易排出。别嘌醇是处方药，一般在临床上用于治疗原发性、继发性的高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多引起的高尿酸血症，有很好的疗效。它对于反复发作或者慢性痛风、痛风石，以及尿酸性肾结石、尿酸性肾病，有肾功能不全的高尿酸血症的患者都可以应用，但应用的时候应该在医生的指导下使用。对别嘌醇过敏、严重肝肾功能不全、明显血细胞下降的患者，这个药不适合使用。关于更多的别嘌醇的用药信息，可以参照说明书，在医生或者药师的指导下使用。"

语音时长01:44''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/12/31收听(19424)

别嘌醇的作用和功效

"别嘌醇是抑制尿酸合成的药物，别嘌醇及其代谢产物可以阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成，使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶，沉积在关节及其他组织内，引起痛风的发作，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。主要用于以下疾病：第一、原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。第二、反复发作和慢性痛风者。第三、痛风石患者。第四、尿酸性肾结石和尿酸性肾病患者。第五、有肾功能不全的高尿酸血症患者。但是要注意，别嘌醇的副作用也很大，在应用时要定期复查肝肾功能。"

语音时长01:29''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/27收听(94224)

吃别嘌醇立马就脚疼需要停药吗

别嘌呤醇是临床上常用来治疗痛风的一个药物，它的作用机理是抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，从而尿酸合成减少，达到降低血中尿酸浓度、抑制痛风发作的目的。但实际上在发病的急性期是不主张使用别嘌呤、苯溴马隆等药物来降低尿酸的，因为这种情况下可能导致痛风症状加重。在痛风性关节炎的急性期，首先应该使用非甾体消炎药或者秋水仙碱等药物缓解患者的症状。在急性期过后，用药一般两周左右，患者症状充分缓解，再使用别嘌呤醇、苯溴马隆等一系列降低尿酸的药物。另外必须提醒的是，别嘌呤醇在临床上使用有一定的不良反应，比如胃肠道反应、恶心、皮疹、骨髓抑制等，需要引起患者的重视。

语音时长01:30''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(60924)

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