首都医科大学宣武医院
内分泌科
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如果糖尿病患者空腹血糖升高,用哪一种药物最合适,应该由医生进行调整。对于糖尿病患者,既能降低血糖,又不发生低血糖,此类药则是对该患者最好的药物。
一般清晨血糖高,要除外有无夜间低血糖。如果发生夜间低血糖,机体反射性交感神经兴奋,因此在清晨时血糖升高。如果不能除外低血糖的发生而盲目加药,只会使低血糖的发作更为频繁,危及患者的生命。
如果空腹血糖升高,除外低血糖以后,则可以加用很多降糖类药物,也可以使用甘精胰岛素,也就是给一个基础胰岛素的量进行调整。同时还要看空腹血糖的数值、餐后2小时血糖的数值,以及患者的肝脏功能、肾脏功能。
此情况可以给予促泌剂,也可以给予双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、达格列净等药物。所以具体药物的调整,需要由医生进行。同时患者空腹血糖高,还要询问患者是否按照严格的糖尿病饮食进行。如果患者饮食没有控制住,则应该先控制住饮食。
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"如果是空腹血糖比正常略高一点,在7mmol\/L左右,可以饮食控制,通过吃饭吃八分饱,饭后适当运动,观察如果是血糖没有进行性增高,可以通过饮食运动来降糖。如果糖尿病的人没有治疗,空腹血糖就大于10mmol\/L,考虑开始药物治疗,可以选用口服药物或者胰岛素来治疗。如果是已经正在治疗的糖尿病患者,空腹血糖超过10mmol\/L甚至是10mmol\/L以上。需要更改降糖方案,需要用胰岛素泵或者每日4次胰岛素皮下注射来强化降血糖,还要注意查尿常规,酮体是否是阳性,注意排除糖尿病酮症。"
迟海燕│威海市立医院
2019/08/09收听(31138)
"空腹血糖高吃什么药最好,降低空腹血糖的办法在临床上很多,比如说可以口服二甲双胍,通过在睡前口服二甲双胍来降低空腹血糖。降低空腹血糖的药物还有磺脲类的降糖药,降糖的力度比较大,但是容易出现低血糖,因此在临床上,一般不太给年纪过大的患者应用磺脲类的降糖药物。还有一些比如SGLT-2的抑制剂,也就是临床上说的列净类的药物,它可以有效的降低空腹血糖,同时也能降餐后血糖。另外临床上还有一些不通过口服的药物,降糖的力度也很大,比如GLP-1受体激动剂在皮下注射,也能降空腹和餐后血糖。另外如果空腹血糖吃很多药物都难以控制,还可以使用基础胰岛素。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/14收听(76746)
空腹血糖高选择药物,需要结合自身的血糖特... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/30播放(32026)
空腹血糖高选择药物,需要结合自身的血糖特...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/30播放(32026)
"空腹血糖高有多种药物可以选择,针对2型糖尿病患者,如果出现空腹血糖高,建议首选二甲双胍来帮助控制。因为这种空腹血糖高,通常是由胰岛素抵抗作用所导致,导致胰岛素作用性下降,而二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性,所以在应用以后可以帮助控制空腹血糖。另外,可以选择磺脲类药物,帮助控制空腹血糖。磺脲类药物在应用过程中,要注意监测血糖,防止低血糖发生。其它的药物,比如DPP-4酶抑制剂、SGLT-2抑制剂,以及注射用的胰岛素、GLP-1受体激动剂,也可以帮助控制空腹血糖。如果是1型糖尿病患者,通常建议应该首选胰岛素,使用基础胰岛素来帮助控制比较高的空腹血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/24收听(48192)
空腹血糖高尽量选择作用时间相对长的药物,空腹血糖主要来源于肝脏不断输出葡萄糖,而肝脏输出葡萄糖... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/07/05播放(29536)
空腹血糖高尽量选择作用时间相对长的药物,空腹血糖主要来源于肝脏不断输出葡萄糖,而肝脏输出葡萄糖...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/07/05播放(29536)
空腹血糖增高时首选的药物是二甲双胍,因为二甲双胍的降糖作用机理主要是针对减少夜间肝糖原的分解、... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/17播放(80370)
空腹血糖增高时首选的药物是二甲双胍,因为二甲双胍的降糖作用机理主要是针对减少夜间肝糖原的分解、...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/17播放(80370)
糖尿病患者空腹血糖高,首先要除外夜间是否发生过低血糖。低血糖以后机体有一个应激反应,即交感神经... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/06播放(39935)
糖尿病患者空腹血糖高,首先要除外夜间是否发生过低血糖。低血糖以后机体有一个应激反应,即交感神经...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/06播放(39935)
"临床上降空腹血糖的药物种类有很多,具体如下:1、最常用的有二甲双胍,可以有效的降低空腹血糖,一般可以在睡前口服,主要起到降空腹血糖的作用。2、磺脲类的药物,也可以明显的降低空腹血糖。3、其它的药物,比如SGLT-2抑制剂,也就是列净类的药物,口服可以降低空腹血糖,同时也能降低餐后血糖。4、DPP-4的抑制剂降低空腹血糖的力度相对来说比较弱一些,但也有一定的作用。5、吡格列酮、噻唑烷酮类的药物,通过改善胰岛素抵抗,也可以降低空腹血糖。其他的降低空腹血糖的方法,比如说应用胰岛素,就不是吃药,而是皮下注射了。"
2021/04/27收听(54666)
"如果空腹血糖高,已经达到了糖尿病的诊断标准,建议患者按照糖尿病来管理。糖尿病的饮食原则是限量不忌口,因此建议这样的患者,饮食上没有什么特别需要注意不吃的,但是都需要限量。建议患者吃低升糖指数的食物,也就是查一下低GI的食物,这样低升糖指数的食物可以有效的控制血糖不要升得太高,或者是上升比较缓慢,这样可以有效降血糖或者控制血糖的波动。其实要注意一下,无论吃什么,对餐后血糖的影响比较高、比较强,对空腹血糖的影响比较小。所以空腹血糖高的患者还是建议到专科的门诊就诊,考虑是否用药物的治疗。"
2021/03/29收听(12068)
"对于空腹血糖高的患者,可以采用二甲双胍、中长效的胰岛素,还有长效的磺脲类药物,比如格列齐特缓释片、格列美脲等,以及长效的GLP-1受体激动剂,患者一定在医生的指导下,根据具体的情况来进行选择。对于空腹高血糖的患者,还要排除黎明现象和Somogyi现象。黎明现象指的是在睡前或者夜间血糖控制良好,没有低血糖发生,在黎明时分血糖逐渐上升,导致空腹血糖升高。黎明现象的发生,主要与胰岛素拮抗激素分泌增多有关。Somogyi现象指的是由于降糖药用量过大,导致夜里凌晨发生低血糖,进而导致早晨空腹血糖反跳性升高。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/30收听(24074)
"孕妇只有空腹血糖增高,应该注意控制饮食,不能暴饮、暴食,不能吃含糖量高的食物。平时在饮食方面可以适量的多吃点黄瓜、西红柿、小白菜、菜花、冬瓜、苦瓜蔬菜之类的含糖量都是比较低的,都可以适量的吃。尽量少吃甜的水果,因为甜的水果含糖量比较高,会容易增加血糖的含量。米饭、面粉这一类的食物也尽量少吃,如果吃得过多,也会容易导致血糖增高。平时应该注意复查血糖,如果血糖过高会影响到胎儿的生长,导致有巨大儿。如果血糖过高应该及时的皮下注射胰岛素,这种药物能够控制血糖。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/24收听(78106)
空腹血糖增高的原因有很多,日常生活中如果缺乏睡眠没有很好的休息习惯,经常吃含糖分高的食物,又缺乏一定强度的有氧锻炼,会导致血糖升高。如果存在夜间低血糖的问题,容易在第二天早上导致空腹血糖的反弹,出现空腹血糖升高,这就是医学上经常说的苏木杰现象,这时不能自行判断病情。如果自行进行胰岛素剂量的调整,容易导致夜间低血糖的症状更加严重,第二天早晨空腹血糖反弹升高的速度和幅度会更多。如果出现空腹血糖高,应该及时到正规医院进行相应血糖检查,找专业的医生确认病情后及时制定方法,服用降糖药物或者注射胰岛素的治疗方案对症治疗。
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(25716)
"空腹高血糖原因主要有三个,具体如下:第一、降糖药物剂量不足。第二、苏木杰氏反应,苏木杰氏反应主要是由于夜间出现低血糖,进而导致清晨空腹的高血糖。第三、黎明现象,黎明现象主要指的是在黎明时分由于胰岛素的拮抗激素,比如像生长激素、胰高血糖素等分泌增加导致肝糖输出增加,使清晨空腹血糖明显升高。针对不同的病因导致的空腹高血糖,应该采取不同的处理,才能有效的控制空腹高血糖,比如对于降糖药物用量不足的患者,可以适当增加晚餐前或者睡前降糖药物的用量。"
2021/03/14收听(13770)
"血糖空腹高、餐后低的用药方案,一般如果仅仅是空腹血糖没有在目标范围,餐后血糖都在目标范围,这时可以用降低空腹血糖,同时又不能导致低血糖的药物,来控制空腹血糖比较好。临床上可以应用二甲双胍这个药物在睡前口服,或者是应用二甲双胍缓释片,也是在睡前口服改善空腹血糖。另外还应用可以降低空腹血糖,同时也不会导致低血糖的SGLT-2抑制剂,经尿排糖,虽然一般来说以降低餐后血糖为主,但是对空腹血糖也有一定的效果。临床上还常用磺脲类的药物来降低空腹血糖,但是容易导致低血糖,逐渐已经被临床越来越少的应用。另外降空腹血糖,不降餐后血糖的办法,是应用基础胰岛素来降低空腹血糖。"
2021/04/08收听(99744)
糖尿病患者血糖高要根据不同情况选择用药,具体如下:1、血糖谱:空腹血糖增高,可以... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/10/30播放(64666)
糖尿病患者血糖高要根据不同情况选择用药,具体如下:
1、血糖谱:空腹血糖增高,可以...
2023/10/30播放(64666)
"血糖高可以服用二甲双胍类药物,也可以注射胰岛素,最主要的还是在饮食上要多注意。主食一般以米、面为主,可以多吃粗粮、杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等。因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖的作用,对于控制血糖极为有利。该类患者的蛋白质来源以大豆及其豆制品为最好,一方面其所含蛋白质量多而质好,另一方面其不含胆固醇,具有降脂的作用,故可替代部分动物性食品,如肉类等。也可食用含糖量较少的蔬菜,用水煮后加佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维较多,水分多,供热能低,具有饱腹作用。还可以多吃新鲜的蔬菜、水果等,其中富含大量的维生素,也有利于降低血糖。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/10收听(11036)
"目前降糖药物的种类比较多,但每一种降糖药物都有各自的优势和劣势。至于选择哪种降糖药最好,主要是看哪种降糖药物最适合这个患者,是因人而异的。例如肥胖的患者,可以使用二甲双胍、盐酸吡格列酮等,有增加胰岛素敏感性的作用;而餐后血糖偏高的患者,可以使用拜糖平、瑞格列奈等药物;而空腹血糖和餐后血糖都偏高的,可以使用格列齐特、格列美脲等;至于肥胖的患者可以使用达格列净、GLP-1类似物;而胰岛功能释放低平的患者或者糖化血红蛋白大于9%,可以考虑使用胰岛素治疗。"
姜群群│联勤保障部队第970医院(威海院区)
2018/08/21收听(77776)
"糖尿病血糖高,可以使用的口服药物有很多,主要有六大类,包括磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂以及其他口服降糖药。降糖治疗应该个体化,适合个体化的药物,才是最好的药物。对于胰岛功能尚好的患者,可以选用磺脲类和非磺脲类促胰岛素分泌剂,肥胖的患者首选二甲双胍,餐后血糖较高的可以餐时服用葡萄糖苷酶抑制剂。胰岛素抵抗为主的患者,可以服用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。另外,中医辨证施治,配合西药可以取得更好的效果。除了口服药物以外,还可以皮下注射胰岛素,主要用于胰岛功能很差、口服药物失效以及有严重并发症的患者。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/25收听(24264)
血糖升高应先判定糖尿病类型:1、1型糖尿病其发病机理主要是胰岛破坏,胰岛功能损害,因此用药以外源性胰岛素替代为主要方式。2、2型糖尿病发病机理是胰岛素抵抗,因此应使用改善胰岛素抵抗药物,在生活方式改善的基础上使用二甲双胍。如果使用二甲双胍,血糖控制不佳,可以考虑联合应用其他药物,比如磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1激动剂、DPP-4抑制剂,以及SGLT2抑制剂等多种药物。
侯旭│山东省立医院
2020/03/30收听(33130)
"血糖高的患者经饮食、运动、生活习惯调整控制不佳时,根据医嘱可以考虑选择口服降糖药物或胰岛素降血糖治疗。口服降糖药物有很多种,每种药物各有不同,比如盐酸二甲双胍片,主要是促进肌肉组织利用葡萄糖而降低血糖。还有阿卡波糖片,主要是延缓主食吸收,从而降低餐后血糖。还有胰岛素增敏剂,常用的有罗格列酮片、吡格列酮片,主要用于胰岛素抵抗的患者。还有促进胰岛素分泌的药物,如格列美脲、格列齐特、格列喹酮等。还有肠促胰岛素分解酶抑制剂,如沙格列汀、西格列汀等。还有钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂,如达格列净、卡格列净等。糖尿病是个慢性病,需要长期治疗,应根据每个病人的具体情况选择用药。"
王立平│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(44200)
湖北省中西医结合医院 温暖
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