郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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一般内痔不会引起大便变细，因为内痔的痔核比较柔软，可以压缩，大便通过时，内痔不会引起大便塑形即变细。
但如果内痔后期，痔核比较大，便时脱出肛门外，甚至排便后不会自行还纳，也可能会出现大便变细的情况。
出现大便变细时，通常要和直肠癌进行鉴别诊断。直肠癌引起大便变细，通常是由于直肠的肿块向肠腔内突出，肿块质地比较硬、比较固定，造成肠腔狭窄，大便通过时被挤压，导致变细。
所以，在临床上，可以通过大便性状的变化，区别内痔与直肠癌。
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"内痔的病人表现为大便变细，考虑是痔疮发展加重，主要见于三期和四期的内痔，因为病情逐渐进展容易导致肛管的狭窄，所以病人会出现便条变细，大便不成形，还会出现大便困难，有明显的排便带血，为便后滴血或者便后喷血，和疾病的发展相关。在这种情况下应该积极选择手术治疗，可以选择吻合器下的内痔黏膜环形切除手术。在平时也应该注意局部卫生，因为反复的慢性炎性刺激，也会导致直肠肛管黏膜的充血和水肿，导致排便异常。平时多吃蔬菜和水果，每次便后及时进行清洗，也可以应用高锰酸钾稀释之后进行肛门的坐浴，平时可以适当外用痔疮栓剂对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(85692)
"大部分的痔疮并不会过多的改变大便形状，如果内痔痔核体积过大，也会导致肠腔的体积和容量发生改变，从而使排出的粪便出现细条状或者扁条状。但是由于肠道局部肿物，尤其是直肠瘤或者直肠癌，也会出现局部大便的形状改变，患者一旦出现大便形状改变后，需要尽快去肛肠科进行肛门指诊和电子肛门镜检查，查看导致大便变细的原因，是由于痔疮还是直肠肠道肿瘤性的病变。如果是痔疮导致，建议直接进行手术切除。如果是由于肠道肿瘤，需要进一步进行电子肠镜以及病理检查才能明确诊断。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/12收听(42708)
内痔通常不会使大便变细，因为内痔较软，其血管可以压缩、塑形，不会使大便变细。由于内痔是肛垫的结... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/05播放(39884)
内痔通常不会使大便变细，因为内痔较软，其血管可以压缩、塑形，不会使大便变细。由于内痔是肛垫的结...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/05播放(39884)
内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/09播放(76834)
内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/09播放(76834)
"内痔体积增大或者水肿严重时，有可能阻碍正常的粪便排出体外或者是影响粪便的走形，从而出现大便便条变细、变扁，或者出现排便困难的症状。是否是由于痔疮导致的排便形态发生改变，需要通过肛门指诊以及肛门镜检查才能明确诊断。如果排除肠道其他器质性病变，单纯考虑是由于痔疮内痔痔核增大引起，建议直接进行手术切除治疗。引起大便变细的原因，还有可能存在直肠黏膜内脱垂、肠道肿瘤性疾病以及腹泻的症状，需要通过不同的病因来选择不同的治疗方案。直肠黏膜内脱垂同样需要切除多余直肠黏膜，才可以达到使得粪便通畅的目的。肠道炎症或者肠道肿瘤时，则需要进一步通过电子肠镜检查后明确诊断，才能对症治疗。"
2019/06/04收听(32372)
"内痔并不会使大便变细，因为内痔主要是由于平时的饮食习惯或者是排便习惯不好，进而导致肛垫下移，引起痔上静脉曲张，进而导致患者出现肛门坠胀以及便血的症状，对排便并不会造成很大的影响。在临床上，导致大便变细的原因可能是肛门直肠癌或者肛管狭窄、肛门狭窄等疾病引起的。对于这种情况，应该尽早去医院做肛门镜检查或者是肠镜检查。尤其是患者伴有脓血性或者是黏液性便，一定要尽早排除恶性疾病，尤其是肛门直肠癌，需要尽早处理。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/11/22收听(53542)
内痔主要是指位于肛管、直肠、齿线以上部位的痔下静脉曲张或者破裂，进而导致患者出现间歇性、无痛性的便血以及肛门坠胀。大多数情况下内痔并不会导致大便变细。导致大便变细可能是肛门存在狭窄或者肠道肿瘤引起的。对于这种情况下，一般建议尽早去医院的肛肠科做指诊以及肛门镜或者肠镜的检查，尤其是要排除恶性肿瘤。如果是肠癌，可能会伴有炎性分泌物以及脓血便，同时大便次数会增加。长期存在恶性肿瘤，可能还会伴有消瘦、贫血等症状。但是在内痔后期如果发生嵌顿、水肿，进而导致肛门口出现器质性的狭窄，也可能会诱发大便变细，但是大多数情况下内痔是不会导致大便变细的症状。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(30654)
"大便变细和胃肠功能紊乱或菌群失调有关。尤其在消化功能欠佳时容易出现，可以服用改善胃肠道功能以及调节菌群的药物，如健胃消食片、乳酸菌素片等。注意清淡饮食，多活动身体，加强锻炼，多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨、白菜、空心菜、菠萝等，避免精神压力过大，保持愉快心情，保持好的睡眠，规律作息。如合并有其他症状，如恶心、呕吐、便血、呕血、腹痛、腹泻等症状应，及时到医院完善胃肠镜检查，明确是否有消化道器质性病变，如果有病变应及时予以对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(51646)
肛门坠胀、大便变细，有可能是肿瘤性病变，此时建议完善电子结肠镜检查，排除肠道占位性病变。因为肿瘤会对肛门局部造成压迫，导致肛门部坠胀，同时肿瘤会侵袭肠腔，导致肠腔狭窄。所以排便时大便变细，甚至有阻力。如果肠镜检查明确属于肿瘤，也就是肠癌，需要完善一系列相关检查，评估身体状况，看能否耐受手术。如果完善检查，发现肠癌已经合并有脑转移，甚至是肺以及肝转移，此时手术无太多意义。如果完善检查，发现肠癌没有转移，建议尽早手术，术后遵从医嘱行放疗或者化疗。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/22收听(86476)
"大便变细的原因，有以下两个方面：一、器质性的病因，也就是肠道或者肛门口长了东西，会挤压大便，使大便变细。最常见的就是肠道的息肉、肠道的癌，以及肛门口周围的肿瘤，如黑色素瘤、肛门癌等疾病。这些疾病都需要做内镜的检查，并且取活检，病理证实是什么性质的。如果需要手术切除，则需要到外科手术切除。二、还有功能性的病因，因为有些人大便比较软、比较稀，肛门的排便运动也不是很协调，就有可能挤压大便，使大便的形状变细，这一类的病人做肠镜是没有问题的。如果觉得大便变细，还是应该先去做肠镜，判断一下有没有器质性的疾病。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/24收听(83404)
"大便变细常见于以下一些原因：第一、痔疮，当肛门周围出现曲张的静脉团形成痔核时，粪便通过肛门口由于痔核压迫导致大便变细。第二、直肠息肉，直肠息肉占据肠腔的一部分，粪便通过直肠时会有变细的现象，同时粪便表面会出现凹槽。第三、直肠结肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌，由于肠道的肿瘤性病变导致肠腔出现狭窄以及溃疡等表现，当大便通过肿瘤部位时会受到压迫，出现大便变细的现象。第四、肠功能紊乱，肠道功能紊乱时会出现肠道运动功能不协调，大便不成形没有规律，这时也可以出现大便变细，变软等现象。出现了大便变细的现象，最好做结肠镜检查明确肠道的具体病变原因，然后采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/10收听(19738)
"痔疮增大时会引起大便便条形状发生改变，尤其是当内痔体积增大时，患者排便时很可能出现细条便或者扁平便，需要通过肛门镜检查才能明确诊断，因为某些肠道肿瘤同样也会出现排便形状发生改变的情况，一定要鉴别清楚。如果由于内痔体积增大而导致的排便形状发生改变，甚至病情严重的患者，还有可能出现排便不畅的情况，需要尽快进行手术治疗。手术方式主要是以混合痔外剥内扎术或者痔上黏膜环切钉合术为主，还需要保持良好的排便习惯，不能让大便干燥，因为过度用力排便，可能导致肛门局部的内痔充血水肿，从而加重痔疮的体积。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/26收听(57482)
"肠癌是消化道的恶性肿瘤，肠癌的大便，特别是直肠癌的大便会变细。大便变细不一定是肠癌，由于各种细菌或者病毒感染引起的炎症，外伤等引起的肛门狭窄或者是肛门括约肌张力增高也可以引起大便变得很细。肠癌除大便变细外还可能会出现大便不成形，大便中带血、粘液血便或者是粘液脓血便以及里急后重、肚子疼、腹部肿块、贫血、消瘦、营养不良等症状。如果大便的性状发生变化后，应该引起重视，可以去医院做肠镜、肛门指诊或者其他的各项检查排除肠道的肿瘤，根据检查的结果做进一步治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(56724)
"大便变细提示乙状结肠及直肠变窄，导致肠腔变窄的原因有，乙状结肠和（或）直肠内占位。这种占位可能是息肉，也有可能是肿瘤、间质瘤、淋巴瘤，这些占位都可以导致肠腔变窄使大便变细，大便表面可以看到沟槽样改变。对大便进行化验可以发现大便潜血阳性，通过内镜检查可以发现肠道内病变，内镜下活检可以有助于确诊，这种情况需要积极的进行手术治疗。而正常人也可以出现大便变细，正常人大便变细的机制是结肠、直肠发生痉挛或者角度过大，使局部管腔变细，这部分病人大便潜血均为阴性，通过肠镜检查可以除外占位性病变。所以大便变细的患者，需要尽快进行结肠镜方面的检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(90890)
肠癌的患者排气没有明显的特点，有可能排气的次数是正常的，有可能排气减少，也有可能排气次数会明显增多。肠癌患者可能会出现大便变细，主要是直肠癌的患者比较容易出现，由于直肠的位置靠近肛门，直肠出现肿瘤，在患者排便的时候肿瘤会对大便造成压迫，导致患者出现大便变细。肿瘤继续增长，肿瘤表面有破溃出血，也可能会导致患者出现大便带血，通常是鲜红色的血，有时候血液是在大便的表面，或者血液与大便混杂在一起。如果患者出现大便变细需要行肛门指检，必要时结合肠镜检查进一步明确。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/09收听(86876)
临床上出现大便变细，主要有以下几种可能性：1、肠道功能紊乱导致的局部肠黏膜充血、水肿，引起肠炎的情况，常常是由于消化功能不良导致的。2、直肠黏膜溃疡病变导致溃疡反复发作，引起局部狭窄的情况，是溃疡性结肠炎或者溃疡性直肠炎导致的。3、直肠占位导致的直肠癌，多数是由于管腔狭窄引起大便变细，多数大便变细会出现大便有棱角或者大便细而比较软的表现，有的可以出现便血或者便后滴血。4、大便变细有可能有内痔或者外痔，因为痔疮主要是在肛门口齿状线左右，痔疮加重会导致大便排出不畅而导致大便变细，痔疮会出现便后滴血或者手纸带血的情况。总之，大便变细的时候最好完善肠镜的检查，进一步明确诊断。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/23收听(71596)
大便变细在临床上是非常值得提高警惕的一种现象，平时生活中如果出现大便变细，大家也要提高意识，一... 李双玲│山东第一医科大学第一附属医院 2023/01/24播放(53312)
大便变细在临床上是非常值得提高警惕的一种现象，平时生活中如果出现大便变细，大家也要提高意识，一...
李双玲│山东第一医科大学第一附属医院
2023/01/24播放(53312)
大便变细伴有肛门坠胀，这大多是肠道内的问题，比如直肠肿瘤、溃疡性直肠炎等等，患者应该及时去医院就诊，行结肠镜的检查以明确诊断。如果是溃疡性结肠炎，会伴有黏液脓血便，可以口服美沙拉嗪；辅助改善肠道菌群的药物，可以口服米雅或者培菲康。平时注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，保持大便的规律，避免熬夜，劳累等等。如果行结肠镜检查，显示为直肠肿瘤的，需要明确是否为恶性肿瘤，恶性肿瘤患者需要及时行手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/07/17收听(85214)
人们排便粗细会有不同，与每个人的乙状结肠、直肠粗细有一定关系，每个人是有差异的。但是绝大部分在正常解剖这种状态下不会明显地变的特别细。有的人就跟手指这么粗就比较细，实际上这种细是不是器质病引起的倒不一定。因为生活中有很多人有直肠、乙状结肠运动异常，肠道很容易激惹，当直、乙结肠聚集粪便的时候，直、乙结肠这种反射就可能相当敏感就会引起收缩甚至痉挛，病人甚至有腹部不适和疼痛感觉。如果收缩、痉挛持续时间比较长，这时排出大便可能相对比较细。因为大便向前排出，大便前方肠管要蠕动，对前方的肠管粪便产生某种压力，就如同压核桃似的，这种来自前方的动力对推动大便前行起着重要作用，可能就有些变细。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(41346)
大便变细的原因有多种，出现这种可能是由于痔疮引起的。由于痔疮的症状加重或者是痔核的形成，都会使患者的排便变细，情况严重还会使痔核突出，痔疮在肛门口外边会出现排便困难的情况，建议可以及时采用手术进行切除治疗。生活中也要注意饮食、生活习惯，多注意卫生，避免病情复发。大便变细也有可能是患者患有直肠癌，直肠癌的症状一般一定程度上会出现排便习惯改变的情况。患有这种病症可能与环境或者是饮食有关，也有可能与遗传因素有关，可以通过直肠镜检查或者X线检查来诊断病情，一旦检查确诊要及早进行治疗，避免病情加重。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(32048)
湖北省中西医结合医院 温暖
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