华中科技大学同济医学院附属协和医院
儿科
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早产儿颅内出血,最主要的原因是脑血管系统发育尚未成熟,但往往是多因素共同作用的结果。
早产儿出生时,胎龄越小、出生体重越低,颅内出血的发病率也就会越高。早产儿脑血管系统尚未发育成熟,因此产前产后的各种不良因素,均可能提高早产儿颅内出血的发生率,比如宫内缺氧、宫内感染、出生时产程不顺、窒息以及出生之后的疾病,比如呼吸衰竭、感染、新生儿休克、凝血功能障碍。早产儿一旦发生颅内出血,制止颅内出血进一步发展的手段非常有限。
因此,应该尽量降低早产儿的出生率,尽量避免上述的不良因素,从而来降低早产儿颅内出血的发生率,来降低早产儿远期不良预后的可能,提高人口素质。
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早产儿出生后各器官功能不完善,尤其是脑发育不完善,脑的生发层血管较丰富,特别容易出血,但是少量... 高晓燕│广西壮族自治区妇幼保健院 2021/03/17播放(85850)
早产儿出生后各器官功能不完善,尤其是脑发育不完善,脑的生发层血管较丰富,特别容易出血,但是少量...
高晓燕│广西壮族自治区妇幼保健院
2021/03/17播放(85850)
"早产儿颅内出血的恢复时间不能确定,因为存在个体差异性,平时保持安静,减少搬动,头中位或右侧卧位,头肩略垫高30度。新生儿颅内出血是在新生儿科的常见疾病,在出生的时候由于各种高危因素的原因而造成颅内出血的情况,后期在随访过程中也发现出血血块其实大部分可以被吸收掉,只要量不是很大。但是需要注意的一点就是孩子如果有颅内出血的情况,一定要在出生以后在儿童保健科的高危儿门诊进行随访,需要知道孩子颅内出血会不会对后续神经运动发育造成异常。如果有异常的时候可能需要尽早干预,防止出现严重的并发症。如果婴儿是妈妈早产生下的,就要加强对宝宝的关注度,尤其是刚出生的还未发病之前。父母要注意孩子颅内出血的情况,时刻观察孩子的动态。如果情况一旦恶化要及时带宝宝去医院治疗,最好能够定时复诊。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/04收听(15209)
因为早产儿脑血管脆弱容易发生脑出血,发病率为55%,50%发生于第一天,90%发生于生后一周内。早产儿颅内出血的典型症状是断续进展型表现为拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低,出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,眼球斜视或凝视。急剧恶化型表现为脑性尖叫、哭声突来突止、音调高、频繁吐奶、喷射样呕吐,严重者昏迷、呼吸衰竭、去脑强直、眼睛光反应消失、眼球固定、四肢瘫痪,后期可有前囟膨隆、低血压、惊厥的表现。
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/25收听(41758)
"早产儿颅内出血一般指脑室内出血,脑室内出血Ⅰ度、Ⅱ度一般可以自愈,可能不会留有神经系统后遗症。但是,如果是Ⅲ度以上的脑室内出血,有可能出现出血后的脑梗死、脑积水等后遗症,早产儿脑室内出血占早产儿颅内出血的80%以上。脑室内出血是由于早产儿的生理特点导致的,脑室管膜下的生发基质比较脆弱,可能早产儿吸氧、呼吸机治疗及高碳酸血症的情况下,会引起脑室管膜下的生化机制出血,出血后一部分血液会突破进入脑室。脑室内出血Ⅰ度仅有脑室管膜下生发基质的出血,Ⅱ度是指脑室内出血,Ⅲ度是脑室内出血伴脑室扩张,Ⅳ度是指脑室内出血伴脑实质出血。一般Ⅰ度会自愈,Ⅱ度也有自愈的可能,但需要进一步观察,Ⅲ度以上一般自愈可能性较小,且还会留有神经系统后遗症。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/13收听(26858)
颅内出血常见于高血压脑出血,少见于血管动静脉畸形、动脉瘤破裂、脑动脉炎、血液病、脑肿瘤、血管淀... 李栋│临汾市中心医院 2018/06/28播放(84385)
颅内出血常见于高血压脑出血,少见于血管动静脉畸形、动脉瘤破裂、脑动脉炎、血液病、脑肿瘤、血管淀...
李栋│临汾市中心医院
2018/06/28播放(84385)
"颅内出血是由于脑内血管破裂,从而压迫了周围的神经组织,引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐,严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗,这样的病人要紧急就医,就诊急诊外科或者是神经外科,要做头部CT或磁共振检查,积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(50394)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(65685)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:
1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(65685)
颅内出血的原因比较多,如下:1、外伤:可能是头部的外伤,外伤以后导致挫裂伤,可以... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(75190)
颅内出血的原因比较多,如下:
1、外伤:可能是头部的外伤,外伤以后导致挫裂伤,可以...
母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(75190)
高血压颅内出血是高血压常见的并发症,因为持续的高血压容易导致脑动脉硬化,削弱血管壁的强度,加上脑血管壁本身结构比较薄弱,缺乏外弹力层,容易造成脑内小动脉发生局限性扩张,形成微动脉瘤。当患者持续情绪激动或用力过度时,就会引起骤然的血压升高,造成颅内小血管破裂、出血。高血压颅内出血是急危重症,病人一旦发生这种情况,应及时就医,所以高血压患者平时的自我管理非常重要,只要做到慎饮食、调情志、保证睡眠、规律用药、定期监测血压,就会最大限度地减少并发症发生。
曾海│重庆市北碚区中医院
2020/05/27收听(15757)
"导致新生儿颅内出血有以下常见的原因:第一、早产,因为早产在脑室周围的室管膜下存在胚胎生发基质,生发基质对脑血流缺乏自主调节功能,所以当动脉压力升高,脑血流量增加,导致毛细血管破裂出血;第二、缺血缺氧,可以损害脑血流的自主调节功能,形成压力被动性的脑血流以及脑血管扩张,从而引起血管内压增加,导致毛细血管破裂;第三、外伤,如胎位不正、胎儿过大、产程延长,都可能使胎头部分受压或者产前助产等;第四、新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,这些都可能导致出血性疾病,从而导致颅内出血。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/05/09收听(98231)
"临床上引起颅内出血的原因,主要有以下几个方面:1、高血压:当患者的血压突然升高时,就能够导致已经淀粉样变性的脑血管发生破裂,从而引起脑出血,而此时脑出血的部位主要集中在内囊、基底节区,而且出血量特别大,有时可破入脑室,病情比较危重。2、颅脑外伤:也是引起颅内出血非常常见的原因之一,颅脑外伤多表现为脑叶的出血,症状多种多样,出血量可多可少。3、脑血管淀粉样变性:脑血管淀粉样变性引起的颅内出血主要集中在脑叶,通常是以额叶、顶叶或颞叶为主,而且患者的年龄都比较大。4、动静脉畸形:主要发生在比较年轻的患者身上,而且发病部位主要是以脑叶为主。当患者出现颅内出血的时候,一定要根据不同的原因,选择合适的治疗方案,如果出血量非常大,就要进行手术治疗。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/13收听(16542)
"颅内出血分为脑出血,蛛网膜下腔出血两种常见的颅内出血性疾病。如果是脑出血,一般是以高血压病相关,出现在基底节区域、内囊区、丘脑等部位的脑出血。患者常会出现偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐、双眼向一侧凝视,此时需立即完善头颅CT可明确的发现脑出血的位置以及出血量,因此决定是内科保守治疗还是外科手术治疗。另外一种是蛛网膜下腔出血,它是一种突然出现的剧烈性头痛,可描述为一生中最严重的头痛,伴有剧烈的恶心、呕吐,完善头颅CT可以发现蛛网膜下腔出血。脑出血的患者需要保持安静卧床,控制血压,用脱水降颅压治疗,必要的时候需要外科手术治疗。"
王明菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(43423)
颅内出血分为外伤性与自发性,外伤性颅内出血其症状如下:1、黏膜外血肿,即硬膜与颅... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(63858)
颅内出血分为外伤性与自发性,外伤性颅内出血其症状如下:
1、黏膜外血肿,即硬膜与颅...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(63858)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的,比如车祸撞击可以引起颅内得出血,这些出血一般需要到神经外科就诊,看看需要不需要进行手术的治疗。其次,一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话,平时又不注意控制,就有可能造成自发性的颅内出血,也就是脑出血。遇到这种情况,应该及时的去正规医院的神经内科进行检查,最主要的检查就是做个脑CT,根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话,需要外科手术治疗,如果量比较小的话,应该进行内科保守治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62178)
颅内出血要区分是由何种原因造成的,最大的两个病因,首先是外伤引起,头部外伤导致颅脑内部血肿形成... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(64589)
颅内出血要区分是由何种原因造成的,最大的两个病因,首先是外伤引起,头部外伤导致颅脑内部血肿形成...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(64589)
"颅内出血常规治疗,应及时卧床休息,要保持患者休息环境特别安静,最好可及时得到专业的抢救,要记得患者不宜长途运输,以免造成更严重的出血情况。此外要及时有效帮助患者,将呼吸道分泌物清理干净,保持患者呼吸道通畅,如果患者有意识障碍,需要禁食24-48小时。患者在颅内出血后,48小时左右脑水肿会出现高峰期,会持续3-5天,有部分持续2-3天。脑水肿发生,会一定程度增加患者的颅内压,从而导致脑内出血死亡率升高,影响患者一部分脑功能。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(49142)
"颅内出血,在急性期时要使用脱水、降低颅压的药物,临床上常用的是甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。止血药物,比如止血环酸、氨基己酸等药物,在治疗脑出血时临床疗效并不是很确定,而且还可能会增加血栓栓塞性的风险,所以在颅内出血的治疗上并不推荐常规应用。其他药物包括神经保护剂的应用,在患者脑出血时要给予患者使用脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠等药物,促进患者脑神经功能的恢复,上述药物是内科保守治疗的药物。同时要控制患者脑血管病的并发症,比如预防患者发生应激性溃疡就需要使用泮托拉唑进行治疗。如果患者有肺部感染就要进行抗炎、化痰的对症治疗,比如使用头孢类抗生素,化痰时可以使用溴已新、细辛脑。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(69528)
"颅内出血当然是非常严重的,颅内出血说明存在颅内脑血管的破裂。而颅内出血如果量比较多,甚至能够危及到生命,也有一些可以长期昏迷无法清醒成为植物人状态。如果出血量少,也有可能损伤脑组织,导致脑的功能受损,比如可以出现肢体偏瘫、语言不清和失语等症状,也可以诱发癫痫。所以,总体属于比较严重的疾病,需要积极的治疗,才有恢复的希望和尽量的减少后遗症。首先需要通过颅脑CT检查,确定具体的出血量多少。如果检查出血量比较多,需要进行急症手术清除血肿,否则会因为脑干受压而危及生命。如果检查出血量不多,可以用一些消肿脱水、止血药物和营养神经药物治疗,对于促进脑功能的恢复是有很大帮助的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/05收听(53878)
"颅内出血的治疗要根据颅内出血的量、出血的部位、病情进展的快慢,还有引起出血的不同原因,来综合评估出血治疗的措施。如果出血的部位不是很重要,出血的量也不大,病情进展也不快,很稳定,那么就可以考虑内科保守治疗,也就是用药为主。但是有一种例外,比如脑血管瘤、脑血管畸形引起来的蛛网膜下腔出血,再次出血发生的几率是非常高的。这一类的病人即使出血量不大,部位不是很重要,那么也要进一步做脑血管影像学的检查,来决定是不是要通过手术堵塞畸形的血管,或者栓塞脑血管瘤。另外如果是大量的脑出血,出血的部位又很重要,病情进展很快,很快的头痛、头晕进展到呕吐、昏迷、抽搐。那么这个时候说明出血量已经使颅脑里面的压力非常高了,脑细胞受损的程度很重,这个时候也是需要紧急手术治疗来减轻脑出血形成的血肿,减轻大脑的损伤,要通过康复治疗来促进病人的苏醒,恢复神经的功能。如果是全身性的疾病导致凝血机制异常产生的脑出血,那么就要通过纠正凝血系统的障碍来达到治疗颅内出血的目的。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/19收听(34111)
"脑出血经治疗后可能会有一些慢性后遗症出现,主要取决于患者的出血量和出血部位。如果出血量少,在功能区,经治疗后血肿可被吸收或者恢复,最终完全治愈。如果出血量比较大,位于功能区,可能导致脑功能受损、四肢受损、偏瘫、失语症,甚至大量出血会危及生命,导致长期处于植物人状态。如果损伤在运动中心,还可能会导致患者出现严重的偏瘫和精神症状。因此,脑出血以后很有可能造成后遗症的出现,出现这些症状以后患者不要过于担心,一定要积极配合医生进行详细的检查以及治疗。"
2019/06/12收听(54830)
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