北京协和医院
泌尿外科
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对于右肾积水，指的是右侧肾盂扩张，超过肾盂宽，超过正常的标准，就称之为右肾积水。
正常情况下肾盂、输尿管有一定的宽度、有一定的范围，一般临床上做B超时，有时肾盂宽超过0.8cm、0.6cm，可能会出具肾盂分离的概念或者结果。肾盂分离实际上是肾盂扩张早期，或者轻型的描述、表述。
临床上一般提到肾积水，通常是指肾盂宽一般要超过1.5cm或者叫15mm，这种积水才比较有临床意义。
肾盂积水实际上还是指肾盂的宽度变宽，但是宽度本身背后的原因与肾盂关系不太大。其本身背后的原因，一般都是输尿管不通畅、扩张、积水造成，或者输尿管不通畅，亦或是下尿路包括前列腺梗阻，也会导致肾盂扩张、积水。所以肾积水是一个概念，其主要的原因还是流出道的不通畅。
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"右肾积水指的是右肾产生的尿液排不出去，然后淤积在肾盂里导致肾盂扩张。在做超声时，就可以看到肾盂有积水的情况。肾盂积水时间长了之后，可以压迫肾脏组织，导致肾脏功能损伤，所以需要及时寻找原因，导致肾脏积水的原因有很多，临床上最常见的就是外科的疾病，像泌尿系结石或者肿瘤等疾病。当然还有少见的疾病，像腹膜的问题，腹膜后纤维化。还有病人有神经源性膀胱，整个膀胱不能往外及时排出尿液，导致尿液淤积等等。总结起来，任何原因只要导致尿液排出不通畅的情况，都会导致肾脏积水。病人是右侧的积水，问题应该主要是出现在右面，也就是膀胱以上，提示可能还是在输尿管到肾盂阶段为主，建议积极的到医院进一步完善检查，寻找原因解除梗阻，这样对右侧的肾功能是有保护作用。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/03/31收听(25150)
右肾积水是指右肾内的尿液无法通过右侧输尿管完全排出体外，导致部分尿液淤积在右肾，最终表现为右肾... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/31播放(88276)
右肾积水是指右肾内的尿液无法通过右侧输尿管完全排出体外，导致部分尿液淤积在右肾，最终表现为右肾...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/31播放(88276)
右肾积水是由于尿液从右侧的肾脏肾盂排出受到阻碍，蓄积以后右肾内的压力增高，就会导致右侧肾盂、肾盏的扩张，肾实质萎缩功能减退，为右肾积水。引起右肾积水的原因主要是尿路梗阻，可以是上尿路梗阻，也可以是下尿路梗阻。上尿路急性梗阻的时候患者常会出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区疼痛。上尿路的慢性梗阻由于发展长较为缓慢，症状不明显或仅有腰部隐痛不适。下尿路梗阻的时候主要表现为排尿困难和膀胱排空障碍，甚至出现尿潴留，引起肾积水的症状常较晚，患者在发现的时候可能多已经有不同程度的肾功能损害。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(56820)
顾名思义，右肾积水就是右肾中间有水了，实际上就是尿液，可以从尿液的形成过程进行分析。<...
顾名思义，右肾积水就是右肾中间有水了，实际上就是尿液，可以从尿液的形成过程进行分析。
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/14播放(38239)
"孕妇在怀孕期间增大的子宫不可避免地会压迫到肾脏，从而引起肾积水。临床上常见的是子宫压迫右侧的输尿管，从而引起孕妇右肾积水。对于轻度的右肾积水，孕妇分娩后便会自然消失。怀孕期间孕妇要避免仰卧以及俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，从而能够缓解右肾的积水。但是如果在怀孕期间肾积水症状严重，孕妇出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统感染，最好及时到医院的产科就诊。"
衣利│福建省立金山医院
2020/02/06收听(17644)
"单纯的右肾积水，有以下原因：1、排除是不是彩超检查本身引起的，彩超检查过程中需要憋尿，部分患者憋尿后会出现单侧或者双侧的轻度肾积水，排空尿液后再进行双肾彩超检查，若积水消失则就是由于憋尿引起的；2、结石，建议进行输尿管彩超检查，如果输尿管发现有泌尿系结石，可能是因为结石引起的梗阻性积水；3、对于一些老年人需要排除是不是存在占位的情况，需要做CT检查和尿脱落细胞学检查，排除占位也就是肿瘤等情况；4、看患者本身是不是进行过腹部手术，比如卵巢或者子宫手术等，部分患者在术后可能会发生组织或者器官的粘连，粘连过程中可能会压迫输尿管，导致单侧肾脏积水。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/19收听(26188)
"右肾轻度积水，就是指右肾发生了肿胀，肾脏是泌尿系统中生成尿液的器官，每个肾脏的功能包括两个部分：一个部分就是过滤血液并清除废物以及多余的盐和水分；另外一个部分就是收集尿液。肾积水的时候收集尿液的那个部分，就叫做肾盂，肾盂蓄积了过多的尿液发生了肿胀，这时候就是出现了积水。导致肾积水的原因主要是泌尿系统的梗阻，导致肾盂与肾盏的扩张。因为肾内尿液的积聚、压力的升高使肾盂与肾盏扩大和肾实质的萎缩。出现肾积水的就建议的到医院查一下泌尿系彩超，看有没有结石、前列腺增生、肿瘤等导致梗阻，就堵住了上面的水下不来。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(89036)
"引起右肾积水最常见的病因是右侧泌尿系统的梗阻没有被及时发现，或者是发现后没有得到及时有效的治疗。而引起右侧泌尿系统梗阻的原因分为先天性的原因和后天性的原因。先天性的原因有先天性的发育异常比如肾盂输尿管连接部位出现狭窄、输尿管的异位开口、下腔静脉后输尿管等，后天性的原因最常见的是泌尿系统的结石，尤其是右侧输尿管的结石引起的尿液回流。另外，还可见于泌尿系统的肿瘤比如右侧肾脏肿瘤、右侧肾盂部位的肿瘤、右侧输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可引起，部分临近器官的病变压迫右侧输尿管，也会引起右侧肾积水，比如结肠癌、直肠癌、卵巢癌等，一些腹腔结核性疾病也会引起右侧肾积水。"
2020/07/29收听(38968)
右肾积水的常见原因是右侧输尿管存在梗阻，右侧输尿管梗阻是由于右侧输尿管的炎症狭窄、输尿管结石或... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/22播放(71166)
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2023/09/22播放(71166)
患者右肾内的尿液无法通过下方的输尿管、膀胱和尿道完全排出体外，有部分尿液会淤积在肾脏内，表现为... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/22播放(65634)
患者右肾内的尿液无法通过下方的输尿管、膀胱和尿道完全排出体外，有部分尿液会淤积在肾脏内，表现为...
2023/06/22播放(65634)
左侧肾积水和右侧肾积水原因相同，肾积水以左侧居多，而右肾积水的常见原因如下：1、... 何军│湖南省儿童医院 2023/04/17播放(89060)
左侧肾积水和右侧肾积水原因相同，肾积水以左侧居多，而右肾积水的常见原因如下：
1、...
何军│湖南省儿童医院
2023/04/17播放(89060)
右肾局限性的积水，一般指的是肾脏结核系统的某个部分。这里可能指的是右肾结核系统的某个肾盏，或者... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/19播放(32622)
右肾局限性的积水，一般指的是肾脏结核系统的某个部分。这里可能指的是右肾结核系统的某个肾盏，或者...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/19播放(32622)
右肾轻度积水往往提示的信息是右肾集合系统不通畅，存在着不完全梗阻的情况。这种情况经常表现在肾输... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/14播放(97280)
右肾轻度积水往往提示的信息是右肾集合系统不通畅，存在着不完全梗阻的情况。这种情况经常表现在肾输...
2023/09/14播放(97280)
右侧肾脏积水的并发症如下：1、右侧腰痛或者右侧腰困的症状，随积水量的增加，上述症状可表现为越来越明显。早期肾脏积水程度比较轻微，没有任何自觉症状。随着积水量进一步增大，就可以出现腰困腰疼，如果是急性增大则可伴有明显的腰痛。2、肾功能损害，当肾脏积水进一步的增大，压迫肾脏实质造成有效肾单位缺失以后，就可以出现肾脏滤过能力下降。这样患者就会出现有尿量减少、水肿或者出现体内代谢废物堆积，而造成的身体不适感。3、比较容易合并有感染，长时间的积水蓄积在体内不能及时的排除，就会导致肾盂感染，甚至严重时可以造成肾脏积脓或者伴有明显的发热、寒战的现象。4、可以形成继发性的肾脏结石，长时间的肾积水，积水逐渐浓缩以后其中的有形物质沉淀，可以形成多发的结石。这种结石往往数目较多并且体积较小，处理起来相对比较复杂。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/14收听(30432)
右肾积水说明患者存在导致积水的病变，目前在临床上主要针对两个环节进行排查：1、机... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/18播放(76064)
右肾积水说明患者存在导致积水的病变，目前在临床上主要针对两个环节进行排查：
1、机...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/18播放(76064)
右肾积水即右侧肾积水，有一侧肾积水先要通过相应检查明确肾积水的原因，然后根据原因再采取相应的治... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/12播放(44098)
右肾积水即右侧肾积水，有一侧肾积水先要通过相应检查明确肾积水的原因，然后根据原因再采取相应的治...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/12播放(44098)
"右肾积水，一般提示右侧输尿管有梗阻的情况，可以见于泌尿道感染、右侧输尿管结石、输尿管占位、腹腔占位压迫右侧输尿管，建议进一步可以通过泌尿系彩超、腹部CT、尿常规、血常规等检查明确诊断。如尿路感染引起，建议积极应用抗生素治疗，待感染控制稳定以后，肾积水可消失。如为结石引起，有碎石指征，建议积极行体外冲击波碎石。如为输尿管占位或者腹腔占位引起，建议积极的明确良、恶性肿瘤，必要时可以行手术治疗。因为肾积水如不积极治疗，可以压迫正常的肾组织，引起肾脏萎缩，影响肾功能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(88612)
"正常人的肾脏是不存在积水情况的，如果出现了右肾积水的情况，就需要积极的解除原因，解决肾脏积水。右肾积水发生以后需要找原因，有功能性的原因，有器质性的原因。功能性的原因常见于做泌尿系统彩超或者做妇科超声的时候，需要充分的充盈膀胱，这个时候有些人右肾可能出现积水，这种积水直径＜10mm，当充分的排空膀胱以后，这种积水就会消失。某些女性在怀孕的时候增大的子宫可以对输尿管造成压迫，可以造成一定程度的轻度肾脏积水，当分娩以后这种积水就会逐渐恢复到正常状态，消失。排除了以上的原因，那就是泌尿系统排泄通道出现了异常，例如输尿管的迂曲、结石、肿瘤或者占位造成的肾脏积水，这个时候就需要积极的解除这些梗阻原因，这样才能使肾脏受到损害减轻到最低。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/09/01收听(51414)
发现右肾积水后，要观查积水的程度是轻度、中度还是重度，以及导致右肾积水的原因是输尿管的炎症、结石、肿瘤，还是下一部位盆腔以及前列腺的问题，一旦找到原因以后，经过消除病因，可以使右肾积水缓解。如果右肾积水比较严重而出现压迫和梗阻症状后，最好的办法是进行右侧的肾盂造瘘，尽快使积水缓解，使受压的肾组织得以恢复，同时能够改善肾脏的功能，增加液体的排出量。对于右肾积水的穿刺治疗过程中要预防使用抗生素，防止合并感染。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(91098)
右肾局部出现了积水说明出现了尿液排出障碍，从而导致尿液在肾脏聚集，这种聚集有局限性的、弥漫性的、功能性的、器质性的。所谓局限性的和弥漫性的，一般来说是轻的和重的。轻的一般不会超过宽度10mm，重的会远远超过10mm。不管什么原因造成肾脏积水都需要积极地寻找原因来解除肾脏积水，防止发生严重的肾脏损害。功能性的往往是在做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，充盈膀胱造成了功能性肾脏积水，或者女性在怀孕期增大的子宫造成的压迫，当度过了这个时期以后可能肾脏积水消失。排除了这些原因，就是系统性或者局部的器质性病变造成的肾脏积水，有可能是结石或者肿瘤占位，或者泌尿系统周边的病变造成了输尿管的狭窄，从而出现了肾脏积水。积极地解除这些积水才能保护肾脏的功能，防止出现肌酐升高。
2020/10/14收听(67720)
湖北省中西医结合医院 温暖
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