山东省立医院
心外科
手机浏览
二尖瓣狭窄往往都是慢性的,很少有急性的二尖瓣狭窄。其病因于中国人而言,大部分均为风湿引起。风湿的病变,是一个比较漫长的过程,一般都有数年甚至十几年的病史。随着时间的进展,可逐渐造成二尖瓣的病变、狭窄,导致出现一系列症状。
二尖瓣狭窄的主要机制是因二尖瓣瓣口面积的减少,正常人大概是4-6(cm)^2,如果是瓣口面积渐渐减少,严重情况下不到1(cm)^2,会导致左心房的血通过二尖瓣时狭窄,不能及时进入左心室,此时左心房的血量就会增加、淤积,造成左心房压力增高,从而阻止和减缓肺静脉回流,导致肺毛细血管楔压增高,出现一系列症状,如胸闷、憋气、乏力、活动能力下降、咳嗽等,尤其是晚上咳嗽比较厉害,不能平卧。以上均为左心功能不全的表现。到后期会逐渐侵犯到右心系统,会造成右房压增高,出现三尖瓣反流,继而造成上肢及双下肢的水肿及腹胀、腹水等一系列右心系统功能不全的表现。
所以出现慢性二尖瓣狭窄,要及时处理,一般均需手术治疗。
分享:
"慢性二尖瓣狭窄的患者常因弥漫性肌萎缩而表现出消瘦和虚弱,心脏的浊音界大小基本正常,心脏搏动强度正常或减弱,这可能与左心室缩小有关,部分病人可以出现心房颤动,听诊时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,开放时拍击音,都是二尖瓣狭窄在听诊上的三个特征性的表现。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(27564)
二尖瓣狭窄患者的体征会根据二尖瓣狭窄严重程度不同,体征也有所不同。以重度二尖瓣狭窄的患者为例,一般可以看到二尖瓣面容、心肌区可闻及隆隆样舒张期杂音,有时可以伴有舒张期震颤,同时可以看到右心室扩大时,心前区波动范围弥漫,肺动脉高压时可以出现肺动脉区第二心音亢进。当肺动脉扩张引起相对的肺动脉瓣关闭不全时,可以在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音,右心室扩大,伴有三尖瓣关闭不全时,在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(42678)
二尖瓣狭窄主要体征包括心尖部舒张期杂音、二尖瓣面容、肺部啰音、下肢水肿等。典型体征为舒张期心尖...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/18播放(90232)
二尖瓣狭窄患者超声检查会有左心房增大,严重时可能出现肺淤血甚至体循环淤血表现。心房无明显变化时...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/07/26播放(56200)
二尖瓣狭窄属于临床常见疾病,多数患者由风湿性病变造成风湿性心脏病,少数患者为先天性因素所致。疾...
何发明│河南省胸科医院
2023/05/26播放(77218)
"二尖瓣狭窄严重情况下会有二尖瓣面容,会发现在眼睛下边和两腮上面会有绀红。心尖部摸到舒张期的震颤,用听诊器听诊的时候,在心尖部会听到第一心音亢进及二尖瓣开放的拍打音,也可以听到舒张期隆隆样的杂音。在肺动脉瓣区可有第二心音亢进伴分裂,当右心功能不全的时候,可有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿,主要表现就是呼吸困难为早期的症状。主要以运动、精神紧张或者感染、怀孕的时候为诱因,先有劳力性的呼吸困难,常见的病因就是风湿热。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/21收听(60506)
二尖瓣狭窄的体征主要包括口唇发紫、心脏扩大、下肢浮肿和全身浮肿,出现二尖瓣面容、颈静脉充盈等。...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/19播放(40105)
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较重要的体征包括以下几方面:
1、心尖部舒张期杂音:杂音产...
2023/05/11播放(98528)
风心病最常见于二尖瓣狭窄,这类患者最显著的体征是心尖部舒张期低音调隆隆样杂音,这一类杂音的特点...
李杰│山西省中医院
2023/09/23播放(61466)
心脏病的症状基本都是心慌、气短,但是对于单纯的二尖瓣狭窄体征,最主要是在心尖部听到舒张期杂音。...
白树堂│海口市人民医院
2023/08/27播放(73920)
"风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是听诊时候的心脏杂音,主要的特点是心尖区舒张中晚期递增型的隆隆样杂音,位置比较局限,而且在左侧卧位、运动或者用力呼气的时候,杂音会出现增强,常常会伴有舒张期的震颤。二尖瓣狭窄的时候经常会合并有房颤,在听诊时会有心律不齐、心音强弱不等和脉搏短绌的特点。另外,房颤时二尖瓣狭窄的杂音会不典型。而二尖瓣重度狭窄的时候,杂音也可能会不典型。除此之外,当胸壁增厚、肺气肿、低心排血量或者右室明显扩大的时候,二尖瓣狭窄的杂音也会被掩盖而显得不典型,这个时候叫做安静型的二尖瓣狭窄。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/06/05收听(68394)
二尖瓣狭窄最典型的体征有两个,一个是二尖瓣面容,另一个是心尖听诊区可以听到舒张期隆隆样杂音。二...
张久亮│中日友好医院
2023/03/03播放(61072)
"风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是这样的患者会有二尖瓣面容,二尖瓣的面容就是指双侧的颧骨发绀发红,这样的一个体征是比较典型的。另外,还有一些心脏的体征,在心尖的部位可以听到心音的一些变化,比方说亢进或者是减弱,并且还可以有开瓣音的改变。在心尖的部位还可以听到隆隆样的杂音,这时在心尖部可以用手触及到震颤的感觉。另外,这样的患者会合并肺动脉高压和右心室扩大,也会出现相应的体征。例如右心室扩大,可以在心前区看到心尖的搏动是弥散的,肺动脉瓣的听诊区,可以听到一些心音的亢进或是分裂,有的患者在胸骨左缘第2肋间可以听到吹风样的杂音。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(62422)
风湿性二尖瓣狭窄以前在我们国家是比较常见的一种心脏病,由于风湿性心脏炎,最后风湿侵犯心脏瓣膜,...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/01播放(70642)
"对于患有二尖瓣狭窄最有价值的体征是以下几种:1、患者胸部会出现不适且心跳加速,如在患者运动期间症状就会加剧,该病情可能是由于患者感染而引发,可以判断最近身体是否有感染和患有炎症。2、其他有价值的体重是患者容易感到疲劳,只要做一点劳动就会体力不支且失眠、多梦。3、随着时间的推移会感觉呼吸短促,尤其在运动完后身体会更加沉重,可能发生于患者的任何年龄阶段,而且可能会有遗传性。建议有遗传病史的患者应当及时到医院进行检查,患有该病应当立即治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(86666)
"风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征有两个方面:第一、视诊上看,二尖瓣狭窄的患者通常会呈现二尖瓣面容的症状,看到患者,通常发现他的双侧颧骨发绀发红,特别明显。第二、听诊方面,二尖瓣狭窄的患者有一个特别的杂音,就是心尖区舒张中晚期呈现一个低调样的隆隆样杂音,通常在左侧卧位的时候特别明显,常伴有舒张期的震颤。风湿性心脏瓣膜病通常的主要病因是风湿热导致的,但是多数病人在初期时没有症状,5-10年以上才能发展为二尖瓣狭窄。该病通常以女性多见,现在随着风湿热病情的控制发病率越来越低了。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/11收听(17720)
慢性风湿性心脏病,二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤,主要原因是二尖瓣狭窄以后,从左心房到左心室的血...
李帮清│北京大学人民医院
2023/02/08播放(90336)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一,以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为...
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(54320)
二尖瓣位于左侧心房和心室之间,二尖瓣的狭窄就是指心房、心室之间二尖瓣的瓣膜发生了狭窄,二尖瓣狭窄主要是指比正常的面积小了,正常的二尖瓣的面积是4-6cm²。如果小于2cm²就叫做狭窄,轻度的狭窄就是1.5-2cm²,中度的狭窄就是1.0-1.5cm²,瓣膜口的面积小于1.0cm²的时候就叫做重度狭窄。最多见的是风湿性心脏病所带来的二尖瓣狭窄,一些老年人由于老年性瓣膜退行性变,也容易出现二尖瓣狭窄,这种病因在超声上其实能够比较明确的区分出来。
2020/03/31收听(94896)
"人的心脏在心房心室之间,右房右室之间是三尖瓣,左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣,二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2,如果二尖瓣瓣口面积<2cm^2,就可以诊断二尖瓣狭窄,有一个分度是轻、中、重度,如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2,就叫轻度二尖瓣狭窄,如果在1.0cm^2-1.5cm^2,叫中度二尖瓣狭窄,瓣口面积<1.0cm^2,叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的,基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣,最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄,这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
徐亮│中国医学科学院阜外医院
2018/06/12收听(97516)
五邑中医院 李春华
播放次数:1.7万
上海东方医院 陆林祥
播放次数:3.17万
北京安贞医院 邹以席
播放次数:2.71万
无锡市第二人民医院 汲克强
播放次数:9.3万