化疗目前仍作为恶性肿瘤治疗的基石而存在,因为化疗之后的病人可能出现全身性、不特异的相应临床表现,其中最常见的就是骨髓抑制。在临床上,骨髓抑制主要表现为白细胞和粒细胞的减少、红细胞的降低、血小板的降低,而白细胞低可能出现以下的情况:
1、对于肿瘤的病人,本身免疫功能就相对较低。而经过化疗之后,免疫功能可能进一步下降。尤其是病人具有免疫功能的白细胞也存在降低时,说明机体对外界病原体的抵抗能力减低,此时经常容易发生感染的情况。在感染发生的时候,要额外观察病人的临床表现,看是否存在相应的发热。比如呼吸道或者消化道等容易出现感染的器官,是否有特异性的表现。同时需要做常规的血的化验,尽量及早找到病原学感染的依据,给予相应的抗感染、抗炎的治疗。在化疗之后,通常病人白细胞降低而引起的相关感染,可能都会有相应的缓解;
2、对于白细胞降低,有时可能并不会存在明确的感染,但是也会存在低白细胞性或者粒细胞缺乏、减少性的发热。此情况要及早找到是不是白细胞降低的原因,根据此情况可以给予粒细胞集落刺激因子,使白细胞尽快恢复到正常的范围。即使恢复了正常,还需要再观察发热的情况。如果发热停止,考虑是由于低白细胞所导致的发热表现;
3、还有其他的特殊情况,比如化疗之后,可能用中草药,或者治疗某些基础疾病的药物,如治疗甲状腺的药物等。而特殊药物的使用,可能也会加重白细胞的降低。
在临床上,遇到此情况的时候,要仔细观察病史和临床表现,要结合化验的各项指标。必要时可以结合影像学指标的判读,综合起来进行相对准确的判断,及时给予对症支持治疗,尽快使状态得以缓解。