右侧肾脏的占位性病变不一定是肾癌，因为囊肿也可以出现占位性病变的表现，结石也可以出现占位性病变的表现。而良性病变中的错构瘤，也就是血管平滑肌脂肪瘤，也是占位性病变，但是并不是恶性的肾癌。

如果是囊肿或者结石，或者错构瘤，在B超上就可以明显显示是良性囊肿，还是是恶性囊肿，或者结石的位置、大小、形态，以及错构瘤位置和大小。因为如果是良性，只需要动态观察，恶性的就需要进一步做肾脏强化CT，来确认囊肿的性质。

如果排除了囊肿、结石及错构瘤，也就是血管平滑肌脂肪瘤的情况，肾脏占位性病变在B超上显示结构不统一，或者外周不清楚，而且内部结构是不均匀的，此时就需要做肾脏强化CT，或者必要的肾脏磁共振，来确认是否存在癌症。

如果内部有不均匀的存在，而且外周不均匀，可能存在恶性病变的肾癌，此时就需要泌尿外科来积极进行处理。此种处理包括手术切除及进行相应的探查，防止肾癌发生转移。所以占位性病变出现，需要仔细进行鉴别诊断。