首都医科大学宣武医院
普通外科
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结石梗阻导致的胆管狭窄需要做手术，如果是医源性胆管狭窄，如胆总管严重狭窄首先可以放支架，把狭窄用支架支起来，这是比较保守的方法。另外还可以做手术，可以把胆管切开，可以用补片或自身网膜组织修补。
如果狭窄特别厉害，不能放支架，也没办法修复，只能把胆道改道，就是狭窄上边的胆管部分用肠道接上，把整个胆道改路线，所以胆管狭窄治疗起来很复杂。
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胆管狭窄的最好治疗方法就是手术治疗。胆管出现狭窄和较多因素有关，部分是先天性的，比如胆总管囊肿... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/07播放(26134)
胆管狭窄的最好治疗方法就是手术治疗。胆管出现狭窄和较多因素有关，部分是先天性的，比如胆总管囊肿...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/07播放(26134)
胆管狭窄通常属于损伤后或者是手术以后的胆管狭窄，要根据损伤的部位、狭窄的部位、狭窄的长度、狭窄的程度、有没有其他的继发性的病变，以及以前是否做过哪种类型胆道的重建或者是修复手术，来决定最后的治疗方案。主要的治疗手段包括内镜的支架植入以及外科手术的修复，外科手术修复是疗效最为确切的治疗手段，也是临床的首选。从外科手术的角度来说，对于不同的病人应该个体化的去设计手术的方案，比如对于损伤的部位相对比较低的病人，可能只需要做肝门的成形，加上胆管和空肠的吻合。如果损伤的部位很高，同时合并有继发的肝脏病变，比如像肝内的胆管结石、肝脓肿情况，可能需要联合肝的切除才能够达到治愈的目的。有些胆管狭窄的病人曾经接受过多次的手术，病程很长，有可能会继发像胆汁性肝硬化、门静脉高压这种情况，甚至是有些病人最终需要肝移植才能够达到治愈的目的。
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(21458)
"胆管狭窄最好的治疗方案，根据每个人的情况有所差异，主要考虑以下几种情况：第一、保守治疗：针对保守治疗有效，并不是完全狭窄的胆道炎症引起的狭窄，经过保守治疗水肿消失，狭窄有可能能够有所恢复。使用积极的解痉、消炎、对症、补充营养等处理，这种情况下就是最好的治疗方案。第二、有创操作：针对保守治疗没有办法让胆管狭窄有效恢复，可能需要有创性的操作，比如放置支架。在内窥镜下面放置支架，将胆管狭窄段扩张。如果某些情况下扩张能够达到效果，让胆管狭窄恢复，也可以达到治疗的目的。第三、手术治疗：针对扩张也没有效果的情况下，最终只能考虑手术治疗。手术治疗可以将狭窄的段切除、修复和重建胆道，达到引流的目的。手术创伤相对比较大，需要根据相应的情况，在保守治疗无效的情况下进行选择。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(70946)
胆管狭窄的治疗，首先还是要根据病因来说。如果是良性狭窄，比如肝内胆管结石，通常首选外科手术治疗... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2023/12/11播放(59234)
胆管狭窄的治疗，首先还是要根据病因来说。如果是良性狭窄，比如肝内胆管结石，通常首选外科手术治疗...
高鹏飞│湖南省脑科医院
2023/12/11播放(59234)
胆管狭窄不治疗，可能产生比较严重的后果，因为胆管狭窄分两种情况，一种是良性狭窄，另一种是恶性狭... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(42322)
胆管狭窄不治疗，可能产生比较严重的后果，因为胆管狭窄分两种情况，一种是良性狭窄，另一种是恶性狭...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(42322)
"胆管狭窄患者的保守治疗，主要是包含了饮食调控、药物控制，必要的时候给予胆管支架。保守治疗的目的主要就是避免胆管狭窄的持续、反复发作，因为持续、反复的发作就会导致胆管狭窄越来越严重，到后期无法收拾的地步，只能考虑手术治疗，通常保守治疗的措施如下：1、饮食调控：先从饮食入手，避免高脂肪、高胆固醇的饮食，戒烟、戒酒，能够有效减缓胆汁的排泄，避免胆管炎症发作，从而加重胆管狭窄。2、药物控制：包括使用一些利胆、解痉、消炎的药物对症处理，药物治疗能够有效缓解胆道感染的发作，因为胆道感染往往是胆管狭窄的重要诱因，所以这种情况下，预防胆道感染就能减缓胆管狭窄的加重。3、手术治疗：必要的时候可以使用内窥镜下进行胆管内支架的植入，胆管内支架的植入以后能够有效地扩张胆管，从而缓解胆管狭窄的情况。如果在扩张的情况下，胆管狭窄能够有效的恢复，这种保守治疗的效果就非常良好。"
2021/07/15收听(32844)
胆道是系统从肝脏肝细胞形成微胆管到比较粗的肝内胆管，再到胆总管，一直连到肠道里面，像一棵树一样... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/01/11播放(63088)
胆道是系统从肝脏肝细胞形成微胆管到比较粗的肝内胆管，再到胆总管，一直连到肠道里面，像一棵树一样...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/01/11播放(63088)
"胆管狭窄几乎所有的与胆道相关的疾病所共有的一种病理学的改变，不管是良性的疾病，比如肝胆管结石、胆管囊性扩张症、损伤性胆管狭窄，它们都具有共同的病理学改变，出现胆管狭窄的情况。另外包括恶性的疾病像胆管癌，同样也会造成胆管的梗阻和狭窄的情况。如果单纯的把胆管狭窄作为一种疾病，指损伤性的胆管狭窄和手术以后的胆管狭窄，损伤性的胆管狭窄又可以包括由于外伤造成胆管的破损，或者因为手术，比如在肝切除、胆囊切除手术当中造成了胆管破损，后续胆管瘢痕修复形成了狭窄。手术后的胆管狭窄可能包括胆肠吻合手术以后，比如胰十二指肠手术以后，或者肝移植手术以后吻合口狭窄，通常属于手术后胆管狭窄的范畴。"
2018/06/22收听(46222)
胆管狭窄从医学上来说，分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄常见于肝内胆管结石，或者急性化脓性胆管炎... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2023/04/09播放(62092)
胆管狭窄从医学上来说，分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄常见于肝内胆管结石，或者急性化脓性胆管炎...
2023/04/09播放(62092)
"胆管狭窄的确诊首先需要依靠临床的表现，胆管狭窄临床主要表现为两种类型，一种叫梗阻型，一种叫胆管炎型。梗阻型的主要表现就是皮肤、眼睛发黄，尿的颜色加深，大便的颜色变浅，皮肤瘙痒。如果是胆管炎型，主要表现为反复出现的寒颤和发热，在发作期间有可能会出现黄疸的表现，间歇期可能黄疸会消退。这是首先要注意的，对于临床表现的判断，在临床表现的基础上，要结合以前有没有可能造成胆管狭窄的因素，比如以前有没有受过外伤，像腹部的肝破裂这种情况，有没有做过外科手术，尤其是以前有没有做过临床上常规的影像学检查，比如超声可以发现肝内的胆管扩张，CT和核磁可以看见狭窄的部位，上腹部的手术，比如胆囊切除、胃切除、肝切除之类的。最后确诊还是需要结合这几方面的因素，才能够做出胆管狭窄的确定诊断。"
2018/06/21收听(57032)
"胆管狭窄是胆管壁的结构性病理改变，单纯的药物治疗，并不是确切的治疗方法，外科手术目前是主要的、疗效确切的治疗。药物治疗更多的是用于控制胆管狭窄引起相关的症状，或者继发的病变。比如胆管狭窄引起了梗阻性的黄疸，造成了一定程度的肝损伤。可能需要保肝的药物来进行保护肝功能。比如常见的保肝药物，像甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱之类的保肝药物。另外如果是病人合并有胆管炎的情况，可能就需要像头孢类的抗生素来控制胆道的感染。"
2018/06/22收听(26726)
"胆管狭窄本身是不可预防的，因为绝大部分的胆管狭窄种类是由于外伤引起来的，另外一种称之为医源性的因素所引起来的，但是对于胆管狭窄的病人，仍然会有注意事项，更多的是为了预防在手术以后出现胆管炎的情况，胆管炎继发胆管结石，进而出现胆管狭窄。预防的注意事项，第一是饮食，那么在饮食上建议少食多餐，进食以后适当的运动，避免直接平躺。另外建议要保持肠道的功能正常，避免便秘的情况。对于有这种症状的病人，可以采取增加水果、蔬菜的摄入来改善通便的情况。老人有习惯性便秘的，也可以用麻仁丸、乳果糖这种辅助通便的药物。"
2018/06/22收听(10562)
胆管狭窄以后会造成胆汁流动的障碍、胆汁淤滞，后续可以继发细菌的感染。从临床来看，症状主要有两种类型，一种叫梗阻型，通常情况下既往没有接触过手术的病人，主要的原因是由于胆道梗阻以后，胆汁逆流进入了血液，造成了皮肤、眼睛发黄，尿的颜色加深，大便颜色变浅，病人同时会合并有皮肤瘙痒表现。另外一种类型就是胆管炎型，这种情况往往多见于在手术以后的病人，由于胆汁细菌感染，造成病人出现寒战、高热，同时也有不同程度黄疸的表现。这种类型一般多见于曾经做过胆道手术的病人。
2018/06/22收听(99116)
"胆管狭窄的患者具体存活时间取决于引起胆管狭窄的诱因，具体情况要具体分析，不可一概而论。如果是因为良性疾病，如胆管结石引起胆道狭窄，在积极的给予扩张处理后可以有效的恢复。如果保守治疗无法缓解还可以考虑手术治疗，包含肝切除以及胆肠内引流手术，可以完全恢复，不影响生存时间；但如果是胆管癌、胆管恶性肿瘤等引起胆道狭窄，具体的存活时间与胆管癌的分期是否转移、患者的体质、胆管癌的类型都相关。胆管癌的恶性度较高，一般患者5年的生存率仅有20%-40%，所以具体胆管狭窄患者的存活时间取决于相应的病因。建议胆管狭窄的患者日常避免暴饮暴食，少吃多餐，少吃过热、过辣、过甜的食物，防止引起胃肠功能紊乱，平时可以多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，少吃动物脂肪、油炸食品，以清淡、易消化为主。"
2020/05/09收听(18618)
胆管狭窄的患者可以长期存活，同正常人一样。部分患者存在无症状胆管狭窄，再进行B超或CT时，可以... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/08播放(63796)
胆管狭窄的患者可以长期存活，同正常人一样。部分患者存在无症状胆管狭窄，再进行B超或CT时，可以...
2023/02/08播放(63796)
"胆管狭窄在胆道外科是由于胆道系统的炎症，胆道系统的结石或者胆道系统肿瘤导致。胆管狭窄不可以不管，必须要到医院就诊，正规的检查明确引起胆管狭窄的原因，找到原因后要进行治疗。如果不治疗胆管狭窄可能会导致梗阻性的黄疸，胆管反复的发炎，长时间的梗阻性黄疸可能会导致皮肤、巩膜黄染，甚至胆红素脑病的发生，从而危及到生命。如果是胆管结石导致的胆管狭窄，去除结石就可以，如果是胆道系统的恶性肿瘤导致的胆管狭窄，预后可能比较差。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(16020)
胆管狭窄通常分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄常见的原因是胆道结石所引起的胆道狭窄，恶性狭窄主要... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2023/06/20播放(98910)
胆管狭窄通常分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄常见的原因是胆道结石所引起的胆道狭窄，恶性狭窄主要...
2023/06/20播放(98910)
"胆管狭窄的病人如果在没有手术之前，一般建议一定要低脂饮食，如果高脂的饮食胆汁本身排泄受阻，会造成胆道的压力升高，诱发胆管炎的发生。如果是胆管狭窄，已经经过了外科手术的病人，对于饮食上就没有特别的禁忌，但是可以提几点建议。少吃多餐，避免暴饮暴食，避免刺激性过大的食物，过辣、过热情况可能会诱发胃肠功能的紊乱。经常会有病友到门诊来说，不敢吃鸡蛋，不敢喝牛奶，这些情况都是错误的。常规的日常饮食，对于胆管狭窄尤其是胆道手术以后的病人并不是禁忌。"
2018/06/22收听(97922)
"胆管狭窄可以治愈，对于胆管狭窄的治愈率，受到很多因素的影响，比如狭窄的部位、狭窄的长度、狭窄的程度、狭窄的原因、继发的病变，以及外科医师的修复经验，都决定了最终的治愈率。对于狭窄的部位比较低、狭窄程度较轻的，没有合并血管损伤情况，往往治愈率相对来说比较高。如果是很高位的狭窄，继发硬化性的胆管炎，继发胆汁性肝硬化，病程非常长，既往接受过多次的修复手术，但是仍然失败的病例，那么再修复的时候治愈率也会相对低。因此建议对于胆管狭窄的手术和修复，应该选择具有胆道外科的专科医疗中心来实现。"
2018/06/22收听(95096)
先天性胆管狭窄是幼儿比较严重的一种先天性疾病，主要表现为肝内外胆管先天性畸形闭塞，导致胆汁无法... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/25播放(99974)
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丁元│浙江大学医学院附属第二医院
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