河南省人民医院
风湿免疫科
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红斑狼疮性肾炎不能痊愈,但是经过正规治疗以后,患者可以获得长期稳定的临床缓解。系统性红斑狼疮的预后和过去缺医少药年代相比已经有显著提高,一年的存活率能达到96%,五年的存活率能达到90%,十年的存活率现在已经超过80%,远期存活率也明显提高。而且病情控制稳定以后和正常人一样工作、生活,也可以结婚生子。
急性期患者的死亡原因主要是系统性红斑狼疮多脏器的功能严重损害,或者出现感染。尤其是伴有严重的神经精神性狼疮和急进性的狼疮性肾炎,以及长期使用大剂量激素导致的不良反应等,这些是系统性红斑狼疮远期死亡的主要原因。虽然狼疮性肾炎不能治愈,但是经过治疗可以控制,可以延长寿命。
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若红斑狼疮性肾炎患者治疗较及时,一般可达到治愈效果。依据病理改变及临床表现,红斑狼疮性肾炎分为... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(65057)
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郭啸华│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(65057)
狼疮性肾炎患者病情严重程度取决于其病理分型,不同分型预后不同。患者肾脏损害严重程度与系统性红斑... 徐英英│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/11播放(63448)
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徐英英│浙江中医药大学附属第三医院
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系统性红斑狼疮所导致的肾脏病变有六种不同的类型。在这六种不同的类型当中,最轻的一种是第一种类型... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(77768)
系统性红斑狼疮所导致的肾脏病变有六种不同的类型。在这六种不同的类型当中,最轻的一种是第一种类型...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(77768)
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮患者合并肾脏不同病理类型的免疫性损害,同时伴有也或者不伴有明显的肾脏损害为临床表现的这一类疾病。针对狼疮性肾炎,首先我可以明确的来告诉你,它是不可能治愈的。最好的一种情况就是药物可以控制在最低的范围各项检查是正常的,尿检这些都是正常的,这就是一种非常好的结果。而且如果维持的好,可以长期的带病生存,这都是完全可以的。但是,要是彻底治愈,目前来说还达不到,而且这个疾病本身复发的可能性非常大。如果平常患者稍有不注意,比如感冒或者最近劳累,甚至对于咱们女性朋友来说,意外的怀孕这些都有可能造成肾脏功能的急速减退。所以,长期能维持在一个比较良好的状态,已经算是非常好的效果。
李卉│长治市中医院
2018/03/15收听(35860)
"狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的一种严重并发症,它是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎,也是红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就是多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。这个疾病除了相应的临床症状,如蝶形红斑、皮光敏感、胸腔积液、贫血,还会有血清抗体的异常,这都是比较典型的。红斑狼疮的诊断可以查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗SM抗体,还有补体的C3、C4检查,能够做出明确的诊断。如果在已经明确了是红斑狼疮的基础上,再诊断狼疮性肾炎相对就比较容易。如果系统性红斑狼疮患者出现了蛋白尿、血尿和水肿,要检查尿常规,这是最基本的,肾功能的检查最主要的是进行肾脏的活检,可以给出明确的诊断,现在是诊断的金指标,而且有的轻型病人可能没有蛋白尿、血尿这些症状,但是肾脏做病理检查也能够发生病变,可以诊断成为狼疮性肾炎。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/03/19收听(52910)
红斑狼疮性肾炎是免疫复合物介导性肾炎,患者可能存在易感基因,与外界环境因素,比如紫外线照射、感... 李成杰│南方医科大学中西医结合医院 2018/07/06播放(56017)
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李成杰│南方医科大学中西医结合医院
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红斑狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病,临床表现多样复杂,常常容易导致误诊。有些患者病... 李建平│三亚市中医院 2018/11/12播放(93061)
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李建平│三亚市中医院
2018/11/12播放(93061)
狼疮性肾炎类型主要是临床类型,狼疮性肾炎临床分型如下:1、过滤性血尿或过滤性蛋白... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2021/08/23播放(77700)
狼疮性肾炎类型主要是临床类型,狼疮性肾炎临床分型如下:
1、过滤性血尿或过滤性蛋白...
段翠蓉│湖南省儿童医院
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若红斑狼疮活动度较稳定,症状控制较好,则红斑狼疮性肾炎患者与正常人的生命跨度差异较小。在治疗过... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(62430)
若红斑狼疮活动度较稳定,症状控制较好,则红斑狼疮性肾炎患者与正常人的生命跨度差异较小。在治疗过...
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红斑狼疮性肾炎的治疗包括一般治疗和免疫抑制治疗,具体药物包括羟氯喹、肾素-血管紧张素系统阻滞剂... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(70669)
红斑狼疮性肾炎的治疗包括一般治疗和免疫抑制治疗,具体药物包括羟氯喹、肾素-血管紧张素系统阻滞剂...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(70669)
"红斑狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮的患者出现肾脏受累的情况,称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的预后主要和病理类型有关系,病理类型一共分为五种,其中前三种对于药物治疗反应非常好,第四、五种有时可能对治疗反应交叉。选用的治疗药物通常为激素和免疫抑制剂,其中激素的用量主要是根据肾脏损伤情况,如果以肾病综合征为表现或出现大量的蛋白尿,一般都会选用足量的激素,每天60㎎口服进行治疗。免疫制剂一般首选环磷酰胺,如果有生育要求的女性或未成年人,可选择霉酚酸酯,同时配合羟氯喹进行治疗。绝大多数的狼疮性肾炎。通过上述激素和免疫抑制剂的治疗可达到减少蛋白尿,控制变形活动的目的。如果治疗反应比较差,可能由于长期大量蛋白尿而出现慢性肾功能衰竭,尿毒症期则可考虑选择透析治疗。所以,狼疮性肾炎如果经过正规积极治疗,愈后还是非常好的,可正常的工作生活。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(37082)
"红斑狼疮性肾炎治疗,一般需要根据病理类型,选择不同的治疗方案。一型及轻症的二型狼疮性肾炎,可以不需要针对狼疮性肾炎特殊治疗,单纯给予中小剂量糖皮质激素治疗即可。病理类型表现为较重的二型和轻症三型狼疮性肾炎,糖皮质激素可以每日0.5-1mg\/kg。重症的三型及四型、五型狼疮性肾炎,一般包括诱导治疗和维持治疗两个阶段进行,无论是哪个阶段,都需要应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。对有新月体形成,肾功能进展较快的狼疮性肾炎,需要联合血液透析、血浆灌流和免疫吸附疗法。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/13收听(36243)
"系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病,它是由于机体免疫失衡,而出现的一种临床表现综合征。它累及机体的各个系统,当累及到肾脏的时候发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎不但有系统性红斑狼疮的表现,还有肾炎的表现。系统性红斑狼疮表现为脱发、口腔溃疡、面部皮疹,以及关节的异常或者出现水肿,血中可以出现补体C3、C4降低,C反应蛋白的升高,以及血沉的升高,尿中表现为尿蛋白的增加,这是肾脏的表现。同时可以出现尿红细胞增加,红细胞是以非均一性红细胞为主。如果狼疮性肾炎比较严重,可以发生血中肌酐的升高。狼疮性肾炎的治疗原则,就是如果在条件允许的情况下,行肾穿刺活检明确病理类型,应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。某些疾病比较严重的患者,必须联用另一种免疫抑制剂,例如环磷酰胺或者钙调磷酸酶抑制剂,以及硫唑嘌呤。它的预后跟狼疮病理表现,以及临床表现和肾炎的表现都有关系。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(46845)
"红斑狼疮性肾炎的全称应该叫做系统性红斑狼疮性肾炎,是由于自身免疫性疾病系统性红斑狼疮造成的肾脏损害。如果出现了红斑狼疮性肾炎,要根据患者的临床表现、病理类型及耐受情况采用个体化治疗,不同的病理类型的治疗方法是不一样的,也就是用药是不一样的。狼疮性肾炎根据病理类型分为六型,Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻,Ⅰ型不需要特别治疗。Ⅱ型狼疮性肾炎如果尿蛋白大于1g,需要给予低剂量或者中等剂量的强的松治疗。对于Ⅲ型和Ⅳ型的狼疮性肾炎,采用糖皮质激素加环磷酰胺冲击治疗,或者使用其他免疫抑制剂,比如骁悉进行治疗。Ⅴ型狼疮性肾炎如果蛋白尿比较少,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和羟氯喹控制狼疮的症状。对于大量蛋白尿的狼疮性肾炎,可以采用激素加上血管紧张素转化酶抑制剂。另外,也可以使用免疫制剂,如环磷酰胺、骁悉等。对于Ⅵ型的狼疮性肾炎可能要采用替代疗法,需要透析或者肾性肾移植。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/17收听(67632)
"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"
2018/03/15收听(27375)
对于系统性红斑狼疮患者,50%-70%的狼疮患者病程中都会出现肾脏的受累。而且做肾活检的时候会... 史丽璞│河南省人民医院 2020/06/19播放(73024)
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2020/06/19播放(73024)
对于红斑狼疮性肾炎的患者,要给予相关检查,判断患者的肾功能、肾损伤严重程度。有必要的患者,建议... 刘爱华│北京医院 2023/06/06播放(72633)
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红斑狼疮是一种好发于年轻女性的自身免疫病病,可以引起多系统、多脏器功能受损,尤其肾脏受损在红斑... 张学武│北京大学人民医院 2020/05/14播放(96014)
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张学武│北京大学人民医院
2020/05/14播放(96014)
由于红斑狼疮性肾炎预后很难估测,使得大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症,成为系... 李建平│三亚市中医院 2018/11/12播放(95144)
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2018/11/12播放(95144)
红斑狼疮性肾炎与系统性红斑狼疮的治疗基本相同,当然对于肾炎的治疗还有特殊的方面,治疗具体如下:... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/03/20播放(76176)
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杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/20播放(76176)
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