首都医科大学附属北京朝阳医院
急诊科
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四类疾病会出现致命性胸痛：急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸。每个疾病都有自己的特点或病理生理学的不同，但是当患者出现胸痛时，自己没有办法作出诊断。因此，只要患者出现持续不缓解的压迫性胸痛，尤其是伴随出冷汗、濒死感，往背部、左侧的肩部上肢放射，甚至出现上腹疼痛，恶心呕吐时，应高度怀疑出现了致命性胸痛。出现致命性胸痛后患者可以采取以下措施：
1、立即停止工作和运动，坐下或平躺休息；这时患者最容易紧张和惊恐，尽力缓解情绪，让自己安静下来；
2、立即拨打急救电话120或999；
3、转移到空气流通好的地方，保持呼吸道通畅；
4、有条件者可测量血压。一定要在血压不低的情况下（高压低于90mmHg或者低压低于60mmHg时，为低血压），手边备有硝酸甘油时，建议含服1-2粒。若服药后，胸痛不缓解，不要再次服用硝酸甘油。
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致命性的心律失常就是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常，心电图表现为频发多源性室性早搏、室... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/04/11播放(91871)
致命性的心律失常就是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常，心电图表现为频发多源性室性早搏、室...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/04/11播放(91871)
肝癌为一种致死性非常高的疾病。早期肝癌预后较好，如早期小于3cm的肝癌，通过手术、肝移植、介入... 韩际奥│郑州人民医院 2018/04/26播放(93937)
肝癌为一种致死性非常高的疾病。早期肝癌预后较好，如早期小于3cm的肝癌，通过手术、肝移植、介入...
韩际奥│郑州人民医院
2018/04/26播放(93937)
"致密性骨炎可以表现为下腰部持续性疼痛，并向臀部和股后部放射，一般没有明显的神经症性症状，不会有明显的下肢放射性疼痛和麻木。另外，劳累、外伤时可以使下腰部的疼痛加重，女性月经期时也会引起疼痛的加重。体检时骶髂关节附近一般有局限性、固定性的压痛点，局部的肌肉张力较高，包括臀大肌张力会比较高，肌肉会比较硬。直腿抬高试验常常是阴性的。骨盆分离挤压试验可以表现为阳性，这是由于骶髂关节受到挤压，触发炎症加重引起的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/22收听(52735)
胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(51864)
胸痛其实是一个比较复杂的问题，因为胸痛的原因非常多，有呼吸科的问题，有心血管的问题，还有神经的...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(51864)
"后胸痛，需要来院检查，注意以下三方面的原因：第一、心脏问题引起来的背部的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等引起来的心肌缺血的症状，可以通过检查心电图、心肌酶、心脏彩超，甚至是冠状动脉CTA，了解心脏的病变问题。第二、肺、胸膜病变，比如肺内的炎症、胸膜炎、胸腔积液，甚至是反流性食管炎，也会引起后背部的疼痛，可以通过检查胸片、胸部CT或者是上消化道造影，明确诊断。第三、胸壁的问题，比如背部的肌肉劳损、肋间神经痛，会引起后背部的疼痛，有固定的压痛部位，活动的时候更加明显。这种情况下，排除了心脏和肺内的病变，可以考虑胸壁的问题。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/30收听(85551)
"突然之间出现胸痛，需要考虑的疾病是比较多的，常见的疾病需要考虑是不是有肺部的情况以及心脏的情况、乳腺的病变等。如果只是单纯的乳腺刺痛一般问题不大，可以前往乳腺外科门诊就诊，完善一个乳腺彩超检查。最严重的情况，如果突然出现剧烈的胸痛，并伴有胸闷、气促等症状或者本身有冠心病或者高血压的情况，就需要考虑是不是有心脏疾病的可能，这种情况是很危险的，需要立即平卧休息，口服速效救心丸，呼叫120送往医院就诊，一般需要完善心电图、心肌酶谱检查，排除是不是有心肌梗死的可能。总归对于突发的胸痛，是需要引起足够的重视的，因为严重情况是有可能危及到生命。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(52459)
建议胸痛患者及时前往医院就诊，如疼痛剧烈，持续5分钟无缓解，立即拨打120急救电话。临床处理如... 杨明│河南省直第三人民医院 2018/07/16播放(92896)
建议胸痛患者及时前往医院就诊，如疼痛剧烈，持续5分钟无缓解，立即拨打120急救电话。临床处理如...
杨明│河南省直第三人民医院
2018/07/16播放(92896)
"患者出现胸部疼痛，要明确疼痛的原因。大部分患者在月经周期前后，由于激素的刺激作用会导致乳腺有生理性的刺痛，这个时候患者不用过于担心，等待这个周期过去以后患者症状会逐渐缓解。部分的患者是乳腺增生严重，跟患者的心情和熬夜有明显的关系，患者可以进行适当的心理疏导或者减少熬夜，这个时候症状也会明显缓解。若症状缓解不明显，可以给予口服部分的药物治疗，也能取得较好的临床效果。对于感染导致的胸痛，这个时候需要给予抗感染治疗，局部也要注意卫生，若患者抗感染治疗以后，局部形成脓肿，必要时需要给予脓肿切开引流，切开引流过以后也要注意切口的保护，尽量保持周围的卫生，以及局部的抗感染治疗。"
2020/02/03收听(63461)
在治疗后胸痛之前，首先要明确的是，后胸痛是因为什么疾病导致和引起的。常见的引起后胸痛的疾病，第... 闫志虹│包头市肿瘤医院 2019/01/21播放(91909)
在治疗后胸痛之前，首先要明确的是，后胸痛是因为什么疾病导致和引起的。常见的引起后胸痛的疾病，第...
闫志虹│包头市肿瘤医院
2019/01/21播放(91909)
"肾结石一般不是致命性的疾病，但是也有极少数病情严重的肾结石患者，可能会出现致命性危险，绝大多数的肾脏结石仅仅引起肾虚区疼痛，或者尿频、尿急、肉眼血尿等症状，经过体外冲击波碎石或者手术治疗以后基本都可以达到治愈。但极少数的肾结石患者如果合并重度感染引起脓毒血症，此时可能会造成感染性休克危及生命。还有极少数肾脏结石合并重度肾积水，尤其是见于双侧肾结石合并双肾积水，就会导致肾功能衰竭，如果激发了肾功能衰竭，此时可能会危及生命，需要立即给予手术处理或者引流处理，使积水的肾脏不再进一步损害，肾功能可以得到部分恢复。对于合并感染的肾结石患者，也需要到医院进行治疗，及早的治疗避免感染进一步加重，可以降低肾结石合并感染以后造成的风险。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/07收听(21053)
神经外科遇到头痛的患者并不少，但是很多头痛是慢性头痛，经过口服止痛药症状一般可以得到控制，但是神经外科的众多疾病里，隐藏着一个致命的头痛，那就是动脉瘤破裂引起...
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/06/05阅读(51847)
心肌缺血容易给人造成一个很模煳的概念，好多人并不清楚什么是心肌缺血，一旦心电图出现异常，就担心是心肌缺血引起的，那么事实上是否是这样的。心肌缺血是指心脏的血液...
张俊相│威县第二人民医院
2018/07/30阅读(31169)
"女性病人表现为胸部疼痛，首先应该进行心电图的检查，因为很多患者是由于心脏的疾病，心肌缺血所导致，心电图检查可以直观的发现ST段的改变，在中老年患者中非常多见，必要时也可以口服硝酸酯类的药物来进行治疗，平时要注意低盐、低脂饮食，监测血压和心率的改变。另外，有一部分病人是乳腺增生所导致，应该进行乳房彩超超声的检查，如果表现为乳腺腺体内部回声不均，甚至有结节和包块形成，可以确诊。平时也要注意生活规律，不能劳累，养成按时作息的习惯，适当进行体育功能锻炼，对于严重的增生所导致的疼痛，可以口服止痛药应用双氯芬酸钠，也可以联合乳癖消片来进行治疗，并且要注意定期进行超声的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(59512)
"一般在排卵期胸痛是正常的，这是受孕激素的影响，如果经常的胸痛，可以查内分泌看看催乳素是否偏高。对于乳房疼痛的女性，可以改变饮食习惯，采用低脂高纤的食物，食用谷类、蔬菜、豆类。另外可以经常地按摩乳房，轻轻的按揉乳房，可以使过量的体液再回流到淋巴系统。按摩的时候可以先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房的表面旋转手指，约1个硬币大小的圆圈，然后再用手将乳房压入再弹起，这对防止胸痛有极大的好处。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/01收听(35431)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状，这个时候可以先含服救心丸，然后测量实际的心率和血压，如果目前血压不低，那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg，这种剂型起效较快，如果用药之后症状仍不见缓解，那么建议患者还是应当去急诊科，或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间，可以结合吸氧治疗，同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查，看一看目前是否发生了急性冠脉综合征，建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入，可以有效的缓解胸闷、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建议应用硝酸酯类药物的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(82492)
"侧胸部疼痛，最常见的还是胸部呼吸系统的疾病，主要是呼吸系统的感染、肺炎，累及到了壁层胸膜，会表现为局部的疼痛、针刺样的感觉，并且在活动的时候还会诱发加重。有些时候感觉深呼吸在一定程度上受到了限制，也可以伴有胸闷。应该系统的进行相关的检查，包括CT，抗感染治疗。病情允许，也应该完善相关的痰细菌学的化验、涂片等检查，针对性的治疗。同时适当的进行呼吸运动和锻炼，促进肺组织膨胀，合理的膳食，增加营养，定期来进行复查。也有部分患者是由于肋间神经痛导致的，可以口服止痛以及营养神经的药物。"
2018/10/31收听(304)
"对于冠心病的患者如果出现了胸痛，必须立即拨打120求救电话，尽快到医院进行系统的诊治，此时患者应该迅速冷静下来，寻求家人帮助的同时，尽量避免跑动和过度的运动，以免增加心脏的耗氧，加重冠心病、胸痛的情况。如果在家中有制氧机或者氧气袋、氧气瓶，可以先行氧气治疗，也就是可以吸氧，可以应用硝酸甘油或者速效救心丸等药物在舌下进行含服。应该将患者的体位摆放成端坐位，要让双脚下垂，尽量减少心脏的负担和负荷。如果患者胸痛剧烈，通过上述方式并不能起到明显的缓解时，一方面要迅速转移到医院，另一方面要做好心肺复苏的准备。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/03收听(53113)
"大多数女性在月经期间，由于受身体内激素分泌量发生变化的影响，容易出现乳房胀痛症状。如果只是轻微乳房胀痛，属于正常生理现象，因为体内孕激素分泌量增加引起，不需要特殊处理，月经过后症状会逐渐消失。如果乳房胀痛比较明显，需要注意穿比较宽松的内衣，保持乳房血液循环通畅。同时需要注意生活作息规律、保证充足睡眠、避免熬夜，以及适当参加室外体育运动和文体活动，有利于保持心情舒畅，促使身体内分泌保持平稳。还可以遵医嘱服用些逍遥丸，促使内分泌正常，缓解乳房胀痛的症状。同时可以热敷和双手，以及手指轻轻顺着乳腺管方向按摩乳房，减轻疼痛的症状。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(82829)
咳嗽胸痛需要先做血常规和胸片检查，判断咳嗽和疼痛的原因。如果是流感所致的胸痛咳嗽，可以用达菲、... 王永岐│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(53027)
咳嗽胸痛需要先做血常规和胸片检查，判断咳嗽和疼痛的原因。如果是流感所致的胸痛咳嗽，可以用达菲、...
王永岐│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(53027)
"反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(63140)
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