痛风是由于高尿酸血症所产生的尿酸盐结晶沉积在关节周围，所导致的一种晶体性关节炎。高尿酸血症是导致痛风急性发作的病理生理基础，然而在临床上也会碰到部分患者在痛风急性发作时血尿酸并不高，这可能由以下几个原因所导致：

1、急性期应激状态：首先患者在痛风急性发作时机体处于一种应激状态，会导致血尿酸排泄增加，血尿酸水平有所下降，所以这也是建议患者不要在痛风急性发作时查血尿酸的原因；

2、久坐：血尿酸在体内溶解度是7mg/dl，但是由于很多原因会导致体内血尿酸溶解度下降，如长时间地静坐，导致下肢血液循环不畅，引起局部的组织呈酸性的环境；

3、感染：还有体内导致酸中毒的原因，如感染，都可以使尿酸盐在正常范围内形成结晶诱发痛风，这也是在降血尿酸过程之中，要使血尿酸下降到5-6mg/dl范围的原因，这样可以更有效地防止痛风急性发作的发生。

另外还有部分患者在进行降血尿酸过程当中，血尿酸已经恢复正常，但是还是有痛风急性发作的情况，这主要是由于降血尿酸的速度过快，导致血尿酸的剧烈波动，所引起的尿酸盐结晶大量溶解，而导致的痛风。对于这种情况，在治疗时要从小剂量应用降血尿酸药物，使血尿酸水平得到平稳地下降，可以防止痛风发作的情况。