血糖值为8.6mmol/L，要明确抽血的时间段。如果是空腹血糖8.6mmol/L，餐后两小时血糖数值可能会高很多，如果经过治疗糖尿病的五驾马车中的糖尿病饮食治疗和运动治疗，血糖控制不能达标，就需要进行药物治疗。

如果是1型糖尿病的患者，需要加用胰岛素；如果是2型糖尿病的患者，可以加用口服药物进行治疗，要根据患者的具体情况来做决定。

如果是餐后两小时血糖8.6mmol/L，是否需要用药，要根据空腹血糖的情况。如果空腹血糖正常，而餐后两小时血糖8.6mmol/L，没有达到糖尿病的诊断标准，只是属于糖耐量异常的范畴，应该按照糖尿病的饮食、运动治疗，可以暂时不用药物进行干预。

空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，如果≥7.0mmol/L，加之患者有近期不能解释的体重下降，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可能患有糖尿病。

所以血糖8.6mmol/L是否需要用药的基本原则，如果空腹血糖为8.6mmol/L，餐后血糖应该比这个数值还要高，这类患者可能是需要用药；如果是餐后两小时血糖数值为8.6mmol/L，空腹血糖应该比这个低，应该通过饮食和运动控制血糖。