北京大学第一医院
感染疾病科
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未找到抗酸杆菌，提示目前无结核感染证据，抗酸杆菌大多数指结核杆菌，当然并非100%，某些非结核杆菌也可为抗酸杆菌的表现，但大部分情况下抗酸杆菌为结核杆菌。但是，此次痰中未找到抗酸杆菌，无法完全排除肺结核，因其检测并非100%准确。此外，此次吐出的痰做化验，痰中未找到抗酸杆菌，不代表整个肺中都不存在抗酸杆菌。
因此，当身体出现不舒服，如发烧、咳嗽、咳痰、乏力，高度怀疑肺结核时，单独查一次未查到痰中抗酸杆菌，不足以排除肺结核，须在医生指导下做更多次的痰液检查或定期复查，进一步确诊是否存在肺结核。
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"未查到抗酸杆菌是指此次痰检中，在镜下未发现抗酸杆菌，但并不除外患者有活动性肺结核，因为结核杆菌的痰检阳性率是非常低的，需要多次送检。如果患者出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，需要完善胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的胸片或者是肺CT出现结核病灶，PPD出现强阳性，血沉出现增快，痰中查到抗酸杆菌，可以确诊为活动性的肺结核。确诊为活动性肺结核后，要进行积极的抗结核治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/08收听(28786)
"抗酸杆菌就是平常所说的结核杆菌，未找到抗酸杆菌，并不代表病人体内没有抗酸杆菌。有时候不一定是1-2次能找到，有时多次找抗酸杆菌也可能找不到，病人高度怀疑肺结核，甚至就是肺结核病人，也有可能从痰液中找不到抗酸杆菌。所以未找到抗酸杆菌，并不代表体内没有，可能是暂时没找到，也可能因为检查条件受限或者其它原因没找到抗酸杆菌。医生开单找抗酸杆菌的目的，是为了确定病人体内有没有存在抗酸杆菌，最常从病人的痰液、胸腔积液及尿液中找抗酸杆菌。如果病人有咳嗽、低热，临床表现及胸部影像学高度怀疑肺结核，医生常常开单痰找抗酸杆菌。如果病人有胸腔积液，可以开单胸水找抗酸杆菌。如果病人有发热、尿急、尿频、尿痛，临床表现高度疑似泌尿系结核，可以从尿液中找抗酸杆菌。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/17收听(60996)
"抗酸杆菌并不是某一个特殊的细菌，而是指一大类细菌，特点是不太容易着色，但是通过加温或者延长冷色的时间可以着色，着色之后可以抵抗一些强酸性的脱水剂脱色，所以称之为抗酸杆菌。抗酸杆菌中最常见的细菌就是分枝杆菌，而分枝杆菌也包括很多种，比如有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等，其中结核分枝杆菌是引起肺结核以及其它结核的常见病原菌，可以引起人体的慢性感染，导致午后低热、盗汗、消瘦等临床症状，需要进行相应的抗结核治疗，而麻风分枝杆菌是引起麻风的病原菌，需要进行抗麻风治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/12收听(20541)
"未见抗酸杆菌往往是所取标本行相关的检查，没有发现有抗酸杆菌。未见抗酸杆菌不等于没有抗酸杆菌，只是说明患者这一次所送的标本里面，比如痰标本或者是组织标本未见抗酸杆菌，而不是说患者就不是肺结核等疾病。诊断肺结核需要结合相关的症状、影像学的资料、支气管镜及其它的抽血化验等等综合来诊断，不能单靠是否见到抗酸杆菌来决定，特别在临床上菌阴肺结核是很常见的，排菌也就是抗酸杆菌阳性的结核，相对来说还是比较少。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/24收听(20112)
抗酸杆菌阴性指不支持结核杆菌的感染，因为如果在检测的标本中存在结核杆菌，做抗酸染色时会发现阳性... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/23播放(97274)
抗酸杆菌阴性指不支持结核杆菌的感染，因为如果在检测的标本中存在结核杆菌，做抗酸染色时会发现阳性...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/23播放(97274)
"分枝杆菌不容易被石炭酸复红着色，但是，如果加温或者延长染色时间，则可以着色，而且染色效果牢固，再用3%盐酸酒精处理，也不容易脱色。用这种方法染色和脱色之后，分枝杆菌显示红色，其他细菌和细胞杂质等显示为蓝色。临床上最常见的分枝杆菌为结核分枝杆菌，如果在病人的痰液或者从肺脓肿、肝脓肿等脓肿组织取出的脓液中，发现大量抗酸杆菌，提示为结核。如果查脓液或者痰液3次未见抗酸杆菌，提示没有结核，不当做结核考虑。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2019/01/25收听(35500)
"找抗酸杆菌是我们临床上诊断结核最常见的检测方法。对于抗酸杆菌阳性患者基本上考虑是结核感染，但不能100%确诊的。因为抗酸杆菌阳性可能是结核分枝杆菌感染，也可能是非结核分枝杆菌的感染。目前临床上抗酸杆菌阳性95%以上都是结核感染，极少一部分是非结核感染，需要进一步做相关的培养进行明确。如果结核感染需要进行抗结核治疗，结核治疗的周期比较长至少半年以上。如果是非结核分枝杆菌的感染，就需要进行抗感染处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/26收听(66903)
"如果检查报告中提示抗酸杆菌为阴性，则考虑该标本中未有结核分枝杆菌的检出。但是如果是阴性，也不能排除有结核的感染。由于结核分枝杆菌在各标本中检出率相对较低，该检查也只是有辅助的作用，还应该结合其症状、影像学检查以及其他的结核菌检查。如该患者有长期的低热、持续的咳嗽、咳痰、咯血、胸闷气短等不舒服的症状，同时PPD提示强阳性、肺CT有明确的结核病灶，即使为阴性也可以确诊为结核病，应该按结核的治疗方式系统的用药。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/11/21收听(90350)
做痰涂片时，如果是抗酸杆菌阳性，就说明是痰菌检测阳性，也就是说痰中带有结核分枝杆菌，这样的肺结核病人具有传染性。当咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，可以将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，并可以存留数小时，他人吸入之后具有被感染的风险，尤其是一些免疫功能低下的人，如糖尿病病人、艾滋病病人、应用免疫抑制剂的人、65岁以上的老年人。所以与肺结核病人接触时，应该保持一定的距离，戴口罩是阻断传播的有效措施。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，以免播散病毒。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(37116)
痰涂片检查时抗酸杆菌(-)，意思就是痰菌检测(-)，但是为了保险起见，建议再做一次痰培养。如果痰培养时，结核分枝杆菌是(+)，说明痰菌也是(+)。只要是痰菌(+)的病人，就会有传染性。无论是抗酸杆菌(+)，还是痰培养结核分枝杆菌(+)，都是诊断肺结核的依据。肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、讲话、大笑、唱歌等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，而且在空气当中可以存活数小时，被他人吸入之后容易造成感染。所以与结核病人接触时应该保持一定的距离，戴口罩是目前预防传染病的有效措施。
2021/05/05收听(28127)
张碧华│北京医院 2023/05/30播放(56412)
张碧华│北京医院
2023/05/30播放(56412)
" 结合抗酸染色法是临床上用于确诊病人是否有结核菌感染的一种检测方法，具有简单、快速、易行、可靠、省时、方便的优点，但是敏感性比较低，适用于痰量较大的病人。 通常取病人三份痰标本，包括清晨痰、夜间痰以及即时痰，给予痰涂片抗酸染色。如果镜检下检测出抗酸杆菌说明痰中含有抗酸杆菌，可以作为判断有结核菌感染的检测方法，结核病的确诊还要通过病人的临床症状、体征以及其它实验室检查。"
赵海潇│大庆龙南医院
2019/12/15收听(41363)
杆菌(++)问题较小，除非存在其他的致病杆菌，还存在其他的指标提示，但单纯的杆菌(++)并无疾... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/06播放(81709)
杆菌(++)问题较小，除非存在其他的致病杆菌，还存在其他的指标提示，但单纯的杆菌(++)并无疾...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/06播放(81709)
"杆菌是根据细菌的形态分类的，相对于球菌而言，杆菌呈棒状，形状类似于细杆状的细菌。广泛的分布于自然界，如大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、炭疽杆菌等。各种杆菌的大小、长度、弯曲度、粗细差异比较大，多数的杆菌大小长约2.5μm，宽约0.3-1μm。菌体两端多呈钝圆形，少数两端平齐或者尖细，或者末端膨大呈棒状，一般没有固定的排列形式，个别的可能呈栅栏状、V字型、Y字型等。肠道杆菌是引起急性肠炎的常见病原菌，多数的盆腔感染或者细菌性尿道炎，杆菌感染也比较多见。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/04收听(16053)
"阴道乳酸杆菌是女性阴道内正常的微生物，被作为阴道清洁度的检测指标。在检查后结果出现小杆菌(+)，根据有无其他临床表现以及不适症状进行分析，如下：1、如果没有其他不适症状，可能是革兰氏阳性菌或阴性杆菌所引起，属于常见的菌群，为正常的生理现象，不会对阴道造成影响；2、如果出现外阴瘙痒等症状，考虑体内存在妇科炎症，如阴道炎等，常见的炎症有滴虫性、霉菌性。可以做阴道分泌物化验，然后在医生指导下用药对症治疗，有助于疾病更快的恢复。建议在日常生活中多注意锻炼提高机体的抵抗力，同时注意个人卫生保持阴部清洁、干燥，可用温水清洗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(43574)
杆菌指的是外观呈杆状的细菌，有一些杆菌是可以导致人体损伤产生疾病的，比如我们非常熟悉的痢疾杆菌可以导致痢疾，鼠疫杆菌可以导致鼠疫，伤寒杆菌可以导致伤寒，白喉棒状杆菌可以导致白喉，结核分枝杆菌可以导致结核。但是也有一些杆菌是对人体有益的，是机体肠道的益生菌，比如有一些种类的大肠杆菌，比如一些乳酸杆菌。在临床上遇到杆菌感染时，要根据杆菌具体的种类来制定相应的治疗措施，也不能一概而论。
2020/03/30收听(54051)
如果患者肺部长了一个肿块或结节，为了明确诊断，需要在医生的帮助下取局部组织做病理活检。活检结果... 李凤玉│三亚市妇幼保健院 2018/11/29播放(68182)
如果患者肺部长了一个肿块或结节，为了明确诊断，需要在医生的帮助下取局部组织做病理活检。活检结果...
李凤玉│三亚市妇幼保健院
2018/11/29播放(68182)
肺部肿瘤的穿刺活检有的找不到癌细胞，原因有很多。一个就是因为肿瘤不是百分之百的全是肿瘤组织，所... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2019/01/03播放(82048)
肺部肿瘤的穿刺活检有的找不到癌细胞，原因有很多。一个就是因为肿瘤不是百分之百的全是肿瘤组织，所...
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痰涂片抗酸染色主要是用来检查患者是否存在分枝杆菌感染，分枝杆菌较常见的就是结核分枝杆菌，所以通... 张莉│河北省儿童医院 2021/11/26播放(72154)
痰涂片抗酸染色主要是用来检查患者是否存在分枝杆菌感染，分枝杆菌较常见的就是结核分枝杆菌，所以通...
张莉│河北省儿童医院
2021/11/26播放(72154)
"痰涂片抗酸染色属于实验室检查，其具体的方法是用石炭酸进行染色，利用酒精分色，同时使用美蓝对比染色，其目的是为了查明痰液中是否存在可疑的耐酸病原体，主要是查抗酸杆菌。而结核分支杆菌是最常见的抗酸杆菌。所以痰涂片抗酸染色检查阳性，说明痰液中存在活动性的结核分枝杆菌，表明体内存在结核分支杆菌，也可以确诊为肺结核，因此，痰涂片抗酸染色找结核杆菌是诊断肺结核的金标准。当然，由于痰涂片抗酸染色找结核杆菌存在着一定的局限，比如采集的痰液数量有限、受到标本质量的影响等，阳性率并不高。因此，痰涂片抗酸染色找结核菌阴性并不能排除肺结核。"
2020/11/10收听(17240)
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