服用减肥药出现心慌，常见原因有以下几种：

1、由于容量丢失导致，即服用减肥药后，部分患者会出现腹泻、厌食、食欲下降，因此出现丢失过多、摄入过少的现象，从而导致患者血容量过低引起交感神经兴奋，交感神经兴奋后，导致血液当中肾上腺素和去甲肾上腺素水平增高，从而引起心慌；

2、由于患者减重速度过快激活交感神经，导致心慌出现；

3、部分减肥药具有心率增加的副作用，即减肥药通过作用于中枢神经系统，对神经内分泌产生影响，干扰神经内分泌的正常活性，从而导致患者心率增加出现心慌。

建议服用减肥药后出现心慌的患者，更换减肥药服用种类、控制减肥药摄入量，同时减重速度不可过快，避免导致心慌，以及各种心律失常的发生。