激光近视手术有后遗症吗_有来医生

张东磊
副主任医师

山西医科大学第一医院

眼科

激光近视手术有后遗症吗

2023-01-23 10:28播放 :

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视频内容

目前激光近视手术的手术方式主要包括准分子激光、半飞秒激光以及全飞秒激光，对角膜的重塑、改变角膜曲率，可达到良好治疗效果。临床上大多数患者的术后视力恢复较好，无特殊后遗症，但部分患者可出现眩光感、重影等情况，因术后需点眼，眼药水激素作用可能会造成干眼症较明显。

较多患者在做近视眼手术前，长期佩戴隐形眼镜，属于角膜接触镜，由于长期佩戴角膜接触镜，干眼症状较明显，可能未得到缓解，再加上手术对角膜与内膜的损伤，可能会加重干眼症状。少量患者会出现过矫，即长期近视眼的患者看近处视力非常好，过矫会变成轻微远视，导致患者感觉不适应，因此有视力模糊过程。大多数患者做激光近视眼手术后，均能够达到理想的摘镜效果。

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"目前激光近视手术，还是相对比较成熟，一般术后的并发症、后遗症很少。最常见的主要就是干眼现象，术后干眼情况会加重，当然一般用缓解干眼眼药水，比如玻璃酸钠就会好很多。术后最严重的就是圆锥角膜，视力持续性下降，因为角膜失代偿。当然发生的概率很低，基本上就是几万分之一的概率，一般经过术前筛查，很少有出现这种情况。再就是屈光回退，大部分跟术后的长时间用眼，包括术前可能度数较高，角膜屈力比较平有关系。这就不好估计，一般度数越低，回退概率就越小；如果度数越高，回退可能就越大。大部分就是这几种情况，现在95%以上，一般术后效果都还不错。"

语音时长01:21''

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"近视激光的手术后遗症，首要的就是屈光回退。因为近视激光手术是要求在成年度数比较稳定2-3年，才进行近视手术矫正，一般来说，如果度数大于900度，散光大于300度，产生屈光回退的概率就会比较高，特别是在角膜薄，或者是曲率平的人中，回退的概率就会很高。再就是做完手术之后可能会有眩光、夜视力下降或者看东西模糊重影现象。但是这些现象都会随着手术的时间的延长慢慢的变好，一般在术后3个月，这种现象就会减轻很多，一般来说不影响生活、常见的并发症就是眼干，术后很多人会觉得眼睛干，但是这是个小问题，一般来说，用玻璃酸钠类的人工泪液药水，眼睛就会舒服很多，不会造成太大的影响。"

语音时长01:19''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2018/07/23收听(81200)

激光近视手术后遗症

"当您属于成年人，近视度数在近两年无明显的变化，经过严格的术前筛查，符合做屈光手术条件时是可以采用屈光手术来矫正近视的。术后需要有以下需要注意的地方：第一、术后干眼，60%以上的患者术后会存在不同程度的眼睛干涩、疲劳的症状，这是由于角膜的切削使得分布于角膜上皮的神经受到损伤。这种干眼部分患者通过半年的时间可以恢复，也有一部分患者需要长时间滴用不含有防腐剂的人工泪液来缓解干涩的症状。第二、屈光回退，就是近视又出现了发展，导致视远物时再次不清晰。这是由于近视随着年龄的增长又出现了变化，可以通过进行佩戴框架镜来进行矫正。第三、眩光，多见于夜间开车时出现的眩光影，是影响驾驶安全的。"

语音时长01:39''

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激光近视手术有后遗症吗

"激光近视手术一般不合并后遗症，但是小部分人可能会有后遗症，常见后遗症如下：1、术后干眼：激光近视手术后，部分患者在术后早期可能出现眼睛干涩的症状，可能是患了干眼症，激光近视手术在术中可能会切断角膜前基质层内的感觉神经丛，术后早期可以导致角膜知觉减退，使瞬目反射减少，从而导致基础泪液分泌减少，在术后早期可以引发干眼症，但是大部分人可以恢复正常。2、屈光回退：是指术后随着时间的推移，再次出现屈光力的下降。大部分患者在做完激光近视手术后，可以保持良好的屈光状态，但是部分患者由于用药不当或者自身原因等，可能导致近视度数再次反弹。3、其他后遗症：还可能出现过矫或欠矫，主要指激光近视矫正手术的结果与目标值偏高或偏低超过一百度。可能出现眩光、单眼复视、夜间视觉质量差等症状，极少数患者会出现角膜瓣的移位、角膜感染，或者弥漫性层间角膜炎等角膜疾病。"

语音时长01:44''

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"近视激光手术目前还是比较安全的，但是也有少数的患者可能会出现术后的并发症。比如出现明显的术后干眼症，夜间眩光，视力逐渐回退，屈光过矫、欠矫，导致视物不清楚，角膜下出现混浊，病毒性角膜炎复发，继发性角膜炎，甚至有些患者还会出现圆锥角膜的可能等等。所以不管选择哪一种手术方式，全飞秒或者半飞秒手术，手术前必须在门诊进行一系列的检查，初步筛查，确定能否进行手术治疗，尽可能的减少术后的后遗症，比如有严重的干眼症，需要先进行干眼治疗。"

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激光近视手术会有后遗症吗

"近视眼做手术是一种非常普遍的现象，近视眼的手术近年来在我国比较的流行，包括的手术种类有很多。其中角膜手术、晶状体及人工晶体手术、巩膜后加固术，是经常操作的手术方法。激光近视手术在我国目前比较成熟，包括准分子激光角膜手术和放射角膜切开术等。手术通过改变角膜的曲度，矫正近视患者的屈光不正，但对病理性近视的眼底病变、各种并发症并无良好的效果。做完激光手术，不能保证术后效果，可能会产生一些并发症，如手术不成功而导致视网膜的损害等。"

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激光近视手术会有后遗症吗

"近视激光手术相对比较安全，大多数患者术后没有明显不适感，但是有些患者也有可能会出现一定的后遗症。比较常见的术后干眼症，因为手术过程中损伤了角膜神经，所以影响了角膜的知觉，可能会导致泪膜的稳定性下降，手术几个月后症状会逐渐好转。但是有些患者在用眼时间过多以后还会出现眼睛容易疲劳、发干，比如夜间出现眩光、视力逐渐回退、屈光过矫或欠矫，也是比较常见的现象。另外，也有些患者可能会出现圆锥角膜的倾向。病毒性角膜炎复发，出现不规则散光，无法通过框架眼镜矫正等。所以，激光手术以后需要定期到医院检查。"

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