早期胃癌检查方法_有来医生

潘文胜
主任医师

浙江省人民医院

消化内科

早期胃癌检查方法

2023-09-03 04:04播放 :

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视频内容

大家希望胃癌能够改善综合预后，最重要的是怎样去早期诊断，早期发现。早年时主要依靠钡造影。钡造影跟邻国日本是不一样，日本在早年时用钡造影可以发现一部分早期胃癌。我们国家因为钡粉的颗粒相对比较粗，所以有时候早期胃癌实际上通过造影往往很难发现。
到目前为止早期胃癌发现主要是依靠胃镜检查，可以在胃镜里发现可疑的病变，甚至现在可以通过放大将病变放大80-100倍，相当于在显微镜下就可以看病变，这样可以提高诊断的准确性。
现在还有超高分辨的超放大的细胞内镜，可以放大到1000倍。一般来说放大到100倍左右足够可以完成诊断。诊断的过程中怀疑的地方可以取几个细胞，在病理学上帮助确定是不是癌症病变。

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"早期胃癌的检查方法，确诊的只有一个，就是胃镜的检查。其他还有诸多，比方为了提高胃镜的阳性率，还可以对于这一部分患者做一个粪便的潜血检查。如果粪便潜血阳性的，必须做胃镜。但是这个粪便潜血阳性怎么判定，还得要医生经过详细的问诊，有没有食用过，引起潜血阳性的食物，比方说动物的内脏，猪肝、猪血。在确诊是潜血阳性的情况下，在可重复检查还都是潜血阳性，一定要给他进行胃镜的检查。其他的化验比方抽血，过去还要做一些胃泌素的检查，胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ，还有胃泌素-17，叫做PGⅠ、PGⅡ和G-17。但是这种情况下，它们对于早期胃癌没有什么太多的确诊价值。医院的化验还有一些，比方说查肿瘤的几项指标，对于医生来讲还是仅供参考。"

语音时长01:32''

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早期胃癌怎么检查出来？

"早期胃癌确诊最主要的方式就是做胃镜的检查，比如说在日本，有奥林巴斯这样的大公司生产胃镜，所以胃镜的普及率很高。在日本早期胃癌的发现，大约占到了百分之七八十，因为早期发现的早，所以在全世界来讲，日本的胃癌的治疗效果也是最好的。但是中国因为胃镜不是很普及，并且老百姓的这种治病或者去做检查的意愿并不是很强烈，所以早期的胃癌也就是20%以下发现率，治疗效果不好。如果想早期发现胃癌就是一旦出现了消化不良、腹痛、上腹痛这些症状，尤其是治疗效果不好的这种消化不良或腹痛的症状，最好早点去做胃镜的检查。胃镜是唯一能够早期发现胃癌最好的一个方法。"

语音时长00:56''

刘占兵│北京大学第一医院

2017/11/26收听(81570)

早期胃癌是怎么检查出来？

"早期胃癌想检查出来，最关键的、最明确的检查方法只有一种，就是胃镜。胃镜发现早期胃癌的阳性率，要比其它的方式，比如上消化道造影、钡餐要高的多。所以，为什么日本的早期胃癌发病率发现的比较多，晚期胃癌比较少，就是因为日本普及了胃镜的检查。所以，上腹有症状，知道自己原来胃不太好的病人，建议做胃镜，排除自己胃部的肿瘤。"

语音时长00:47''

张隽│北京大学第一医院

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早期胃癌能检查出来吗

"早期胃癌当然可以检查出来，早期胃癌一般有上腹部隐痛或者胀痛、反酸、嗳气、打饱嗝等消化道症状，一般症状不典型，可能患者误认为胃炎或者胃溃疡没有及时到医院检查。如果需要检查早期胃癌，一般建议直接做胃镜，因为其他的检查可能发现不了胃部病变。胃镜相对比较直观，能够发现胃腔内有没有溃疡性病变或者肿块性的病变，并且可以取病理检查。由于病理检查是诊断早期胃癌较为准确，如果病理能够发现癌细胞且侵犯深度比较浅，可能诊断是早期胃癌。"

语音时长01:17''

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"早期胃癌的治疗方法，包括外科手术和内镜手术。内镜手术是针对病灶局部的精准切除，创伤小、恢复快，患者的术后生活质量也很好，花费较少。现在，内镜手术越来越多的作为早期胃癌患者的优选治疗方案，早期胃癌内镜切除的效果跟外科手术是一样的。外科手术治疗早期胃癌，它的创伤要大一些，需要切除一部分胃，甚至是全胃，而且恢复得慢，术后的生活质量要差一些，患者的花费也会很多。"

语音时长01:07''

张建国│航空总医院

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"早期胃癌，其实是指病变部分只发生在黏膜或者黏膜下层，而没有转移到其它的地方，或者已经在基层出现。它通常与肿瘤异物的大小，以及有没有发生淋巴结的转移无关。一般情况下，早期胃癌的治疗有两种方法。一、内镜治疗，通过对患者下内镜，以此来进行黏膜剥离手术或者进行黏膜下的切除。但是，如果手术过程中发现了癌变组织，其实已经侵袭到了肌层，我们就需要对患者进行进一步的进展期胃癌所需要做的手术。二、手术治疗，对于没有转移到淋巴结的癌来说，可以进行局部的胃切除术。如果已经转移到淋巴，需要进行胃癌的根治性手术。"

语音时长01:16''

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早期胃癌在手术之前也需要做全身方面的检查，肯定是需要做胃镜，因为胃镜能够发现胃的病变在胃什么位置，还要等病理检查来确诊胃癌，才能够对下一步的手术开展做准备。如果是在胃幽门也就是胃出口的地方有肿块，通常有可能行远端胃癌根治手术。如果是在胃的贲门，靠近胃的入口地方有肿块，有可能要行近端胃癌根治手术，也有可能要行全胃根治手术。在术前也需要做腹盆增强CT，主要是了解胃癌的大小、侵犯的深度、胃周围淋巴结转移的情况或者远处转移的情况，比如肝转移或者盆腔种植转移等等。另外，要做心电图、心脏超声、肺功能等等了解患者全身的情况，同时也还需要查血，比如血常规、生化常规、凝血常规、感染免疫指标等了解术前有无贫血等等。

语音时长01:30''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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什么是早期胃癌

"早期胃癌指癌细胞仅局限于黏膜层以及黏膜下层，局限于黏膜层的为黏膜内癌，侵犯到黏膜下层的为黏膜下层癌，小于0.5厘米的称为微小胃癌。早期癌诊断只是病理学诊断，临床上早期胃癌主要是指损害比较早、病灶比较局限、没有明显的症状。但少数病例早期胃癌可能会有症状，比如消化道出血、腹胀、腹痛等。早期胃癌的组织学表现与进展期胃癌的组织学表现基本相同，所以出现了早期胃癌，需要积极地进行治疗，可以采取内镜下切除或者外科手术切除的方式。一般早期胃癌与进展期胃癌相比较，经过积极治疗之后，其预后比较好，生存期比较长。对于早期胃癌的发现可以通过胃镜检查，尤其是放大染色胃镜，以及电子染色胃镜等手段进行识别。"

语音时长01:44''

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什么是早期胃癌？

"胃癌有早期和晚期。早期胃癌主要是局限在黏膜层，早期胃癌往往没有什么症状，往往是通过做胃镜检查发现的。早期胃癌可以治愈，主要通过外科手术或者是内镜手术。外科手术创伤大，内镜手术创伤小，可以保留胃的完整性，只做局部切除，同样能够达到根治性切除的目的。因此，早期的胃癌选择内镜下切除是首选的治疗方案。"

语音时长00:50''

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"诊断早期胃癌最有效的方法应该是早期胃癌筛查，根据中国早期胃癌筛查流程，专家共识意见，凡是年龄在40岁以上，属于胃癌的风险人群，推荐进行胃功能的血清学检测。胃功能血清学检测包括胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素、幽门螺旋体抗体，根据胃功能检测的结果，通过新型胃癌筛查评分系统，确定胃癌的高危人群、中危人群和低危人群。对于高危人群每年进行一次胃镜检查，中危人群两年做一次胃镜检查，低危人群三年做一次胃镜检查。通过胃镜检查或病理活组织检查，就可以诊断早期胃癌。"

语音时长01:23''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

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