膝盖以下骨头疼，需要根据患者疼痛的部位、发病年龄、症状，判断具体原因。具体如下：

1、生理性生长痛：如果是在儿童时期，患者可能由于骨骼生长速度比较快，它与周围肌肉、肌腱生长的周期速度不协调，就会导致生理性生长痛。主要表现为膝关节周围，或者肌肉疼痛，这种情况一般不需要治疗，可以自行慢慢愈合或者恢复；

2、胫骨结节骨软骨炎：一般见于10-15岁的男孩，因为他们比较喜欢剧烈运动，由于髌胫反复牵拉，可以导致胫骨结节处骨骼损伤，就会出现胫骨结节剧烈改变，等到骨骼愈合之后，症状可以逐渐消失。如果症状比较严重，可以用下肢石膏，或者支具固定，一般固定4周左右；如果疼痛剧烈，可以局部做封闭治疗，能够慢慢缓解症状；

3、骨肿瘤：青少年儿童膝盖以下骨头疼，还有一个比较常见的病因，可以是骨肿瘤，比较常见的是骨肉瘤和尤文肉瘤，也会造成骨质破坏，伴有软组织肿块形成，这时候也会出现比较剧烈的疼痛；

4、骨性关节炎：如果是中老年患者，可能是骨性关节炎所引起，如胫骨平台的骨质磨损、骨刺增生、膝关节间隙变狭窄，或者踝关节出现骨性关节炎、骨质增生，也会出现这些部位的过度疼痛；

5、外伤：在各个年龄段，还有可能是外伤所诱发的疼痛，如直接外力、车祸伤等，造成了膝盖以下骨折、脱位、半月板损伤等，这些情况都可以造成膝盖以下骨头疼；

6、炎症性病变：如果患者排除了上述病因，要考虑可能是炎症性病变，如骨头结核或者骨髓炎，这些病变可能表现为局部肿胀、疼痛、发热，如果化验血，会出现血象明显增高，局部穿刺，可能穿刺有脓性，或者炎症性组织。

因此，导致膝盖以下骨头疼的病因比较多，需要到医院进行系统检查来明确诊断。