结石卡在输尿管末端怎么快速排出

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

结石卡在输尿管末端怎么快速排出

2023-09-07 14:33播放 :

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视频内容

结石卡在输尿管末端，快速排出的方法需根据结石的大小进行选择，常见分析如下：

1、6mm以下的结石：可通过喝水以及运动，如蹦、跳、跳绳、上楼梯等方法帮助快速排出，必要时可口服解痉的药物，如654-2、坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，帮助结石顺利排出；

2、8mm左右的结石：此类结石排出的可能性会明显下降，必要时需要输液结合口服药物，如速尿(呋塞米)等进行输液治疗，同时给予患者健康方法的指导，以最大可能帮助结石快速排出；

3、8mm以上的结石：如果结石进一步增长，达到8mm以上，一旦卡在输尿管末端，就可能导致其周围的黏膜水肿，从而导致输尿管管腔的进一步狭窄，形成恶性循环，此时建议尽快手术治疗。

结石卡在输尿管怎么排出

结石卡在输尿管建议应该多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，给予解痉止痛治疗，疼痛缓解后做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石卡在输尿管的位置、结石的大小、肾积水的情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，多排尿，适当的运动，吃排石药和消炎药，可以促进结石排出体外。如果结石大于0.5cm，建议可以尝试体外震波碎石将结石击碎，然后再通过多喝水、吃消炎药将结石排出。如果结石卡在输尿管时间比较长，积水比较重，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(30268)

输尿管末端结石一般多久排出

　　输尿管末端结石排出时间一般与结石大小有关，不可一概而论。结石能够到达输尿管末端，说明已经通过前两处生理狭窄部位，有排出的可能。如果结石能够通过输尿管末端，...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/17阅读(3383)

结石卡在输尿管一般多久排出

　　结石卡在输尿管内，排出时间一般不确定，通常与结石大小以及是否发生嵌顿等因素有关。结石从肾盏脱离后，会通过输尿管下排，由于输尿管存在三处生理狭窄，可导致结石...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/17阅读(3429)

结石卡在输尿管末端半个月了怎么办

"输尿管结石卡在末端半个月了，处理办法：第一、如果结石<6mm以下，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸，并辅助大量多饮水、多运动等，观察结石是否能排出。第二、如果结石超过6mm以上，则建议进行体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石，可以使得结石击碎，体积减小，这时再辅助大量的饮水、多排尿，再辅助一定量的运动来促进结石尽快的排出。第三、如果上述治疗措施治疗无效，并且连续体外冲击波碎石超过两次以上没有任何变化的患者，建议住院手术治疗，可选择输尿管镜钬激光碎石来直接清除末端的结石，手术完毕以后需要在体内留置一根输尿管支架管，防止输尿管末端出现有狭窄的现象，手术可以达到彻底治愈的目的。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/10收听(60156)

02:14

输尿管末端结石5mm能排出吗

输尿管末端结石5mm，大概率事件是能够排出来的。输尿管的结石如果＜6mm，临床上认为是小结石，...

宋瑞祥│上海长海医院

2023/03/22播放(29756)

输尿管末端8mm结石一般多久排出

"输尿管末端的结石8mm，正常情况下5-7天就应该可以排出。如果1周后复查B超或者复查CT，结石还在输尿管末端滞留，就可能是因为患者的输尿管口先天性狭窄，建议最好还是住院做一个很简单的、创伤很小的输尿管镜下激光碎石手术。此外，也有一部分患者输尿管结石滞留于末端时间特别长，0.5-2年的时间，患者有的时候可能会出现很严重的结石与输尿管黏膜包裹的现象。所以这种情况可能需要分次去解决输尿管息肉和结石的问题，甚至于有的时候可能需要做输尿管末端的裁剪，重新做输尿管与膀胱的再至吻合手术。注意调整饮食结构，防止和减少尿结石的形成，注意限制富含草酸的食物。由于草酸含量丰富，过量摄入会增加尿液中草酸的含量，容易形成草酸钙结石。还应注意限制钠盐的摄入，过量摄入钠盐会导致尿钙增加，平时增加富含纤维素的食物的摄入量，以防止结石的形成。"

语音时长01:24''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/10收听(86762)

01:47

输尿管末端0.6的结石能排出吗

输尿管末端0.6的结石一般是指6mm大小的结石，可以先尝试保守排石进行治疗。对于中国人群，输尿...

谭靖│中南大学湘雅三医院

2023/03/21播放(27442)

结石到输尿管末端的症状有哪些

"结石到了输尿管末端的常见症状，根据临床经验可以总结为有以下3点：1、疼痛，结石侧腹股沟区可以出现疼痛难以忍受，甚至向会阴部阴囊部放射，查体的时候局部有压痛但是没有反跳痛，肾区会有典型的叩击痛。2、尿频、尿意不断，但是没有真正意义上的排尿。是由于结石刺激膀胱三角区而产生尿意不断。3、由于解剖等因素，输尿管的末端后方紧邻直肠，个别患者还会出现有肛门坠胀、有便意，但是没有大便可以排出，肛门指诊的时候也没有触及肛门有粪块存在。"

语音时长01:16''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/02/07收听(17338)

01:54

输尿管末端结石治疗

输尿管末端结石常见治疗方式具体如下：

1、自然排石：结石＜6mm，表面光滑且在局部...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/23播放(62978)

结石到输尿管末端怎么办

"结石如果已经排到了输尿管的末端，这时候主要是根据结石的大小、密度和结石在输尿管末端停留的时间进行处理。一般来讲，如果结石比较小，比如在4mm、3mm以下的结石，通过药物治疗和适当的物理疗法排出来的可能性相对比较大。如果结石更大一些，比如5mm以上，如果CT值还允许，一般按我们的经验，CT值在1000HU以下，可以同时进行体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石治疗可以每周进行1次。大部分情况下，如果结石在输尿管末端（同一个部位）停留2周以上，通过非手术治疗排出结石的可能性就会大大减小，这个时候我们可能就会建议要进行微创的经尿道输尿管镜下输尿管结石碎石取石术。"

语音时长01:32''

马杰锋│郑州人民医院

2018/10/29收听(56006)

输尿管末端结石怎么治疗

输尿管末端结石治疗方法：1、做B超、CT定位输尿管结石后，测量输尿管结石，如直径小于0.6cm以下，则建议口服药物保守治疗。可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊。尿石通丸，每天大量饮水并适当多活动，观察有无排石。2、如果结石大于0.6cm以上，伴有不同程度的肾脏积水，则建议体外冲击波碎石。碎石后辅助多饮水多排尿，适当多活动，观察结石是否排出。3、如果结石超过1cm以上，伴有明显的输尿管扩张和肾脏积水，则建议手术治疗，行输尿管镜下钬激光碎石清石手术，彻底去除结石，避免结石梗阻输尿管，而造成肾积水和肾功能损害。

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(11150)

输尿管末端结石怎么办

"输尿管末端结石往往意味着结石已经进入到了输尿管的壁间段，而且离进入膀胱仅仅一步之遥，所以末段结石绝大多数情况下是可以被正常的排出体外的，这个时候需要做的事情主要是：第一、大量的喝水，一定要保持饮水量在2000-3000ml以上，通过多喝水产生大量的尿液，通过足量的尿液产生形成足够强大的尿液的冲刷力量，而这样的冲刷力量才是排石最主要的动力。第二、可以让患者去做做跳绳、跑步的运动，通过身体不断的抖动、震动，对于结石的排出也是有一定的治疗辅助作用或者帮助的价值。但是有一点一定要警惕，在临床上的确有很少数的输卵管结石末端结石的患者，由于先天性的输尿管口狭窄，导致结石最终无法排出体外，那这个时候一定要在喝水、运动的基础上，保证1-2周后一定要做泌尿系统的B超或者CT的复查，确认结石是否已经排出体外。第三、如果1-2周后结石依然没有排出体外，这个时候应该及时的寻求外科手术的治疗帮助，手术方案主要考虑是输尿管镜下的激光碎石手术，这样可以解决彻底的输尿管结石所带来的梗阻问题，所带来的对肾脏功能的潜在危害。"

语音时长02:16''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/02收听(92200)

肾结石卡在输尿管末端怎么办

"如果肾结石进入输尿管后位于输尿管末端，此时建议继续使用药物进行排石治疗，多运动、多饮水或者进行体外冲击波碎石，需要到医院经过检查以后来明确。1、如果结石<6mm以下则建议大量饮水，饮水量>2500mL并辅助一定的运动，比如跳跃、跳绳等都可以促进结石尽快排出。2、如果结石>6mm以上可以考虑进行体外冲击波碎石，经过体外冲击波碎石，结石被击碎后再辅助大量饮水、多运动，结石很快可以排入膀胱。3、如果结石停留超过2周以上或者体外冲击波碎石连续治疗2次以上，结石的大小、位置没有任何变化，则建议住院手术治疗，可采用输尿管镜钬激光碎石将结石击碎并取出。另外也可以在输尿管镜下直接使用取石钳进行取石治疗，将结石取出后需要留置输尿管的支架管。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/03收听(25302)

结石在输尿管末端症状

结石在输尿管末端的症状：1、疼痛，结石可以引起小腹部疼痛，疼痛可以放射至会阴部、男性外生殖器部位，同时结石可以引起不同程度的肾积水，也可以出现腰痛。2、血尿，结石长时间停留可以引起局部水肿、充血，可以出现尿色发红或者尿色混浊，严重者可以出现明显的肉眼血尿。3、发热，当结石长期停留引起感染以后，可以出现体温升高，体温升高的同时可能会伴有寒颤。4、严重的尿路刺激症状，结石卡在末端可以刺激膀胱而产生频繁的膀胱收缩，此时会出现顽固性尿频、尿急，因为刺激感比较强烈部分患者会觉得有尿排不出去，实际上是膀胱内并没有尿液，只是刺激感增强，导致患者出现频繁的膀胱过度收缩出现上述的改变。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/02收听(58700)

输尿管末端结石的症状

"结石排入到输尿管末端时，患者会产生比较明显的膀胱刺激征，比如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，以及输尿管末端结石与管壁连接比较紧密，可引起肾脏积水加重，从而出现腰痛以及酸胀感、坠胀感。如果伴有泌尿系统感染时，还会出现尿痛以及血尿，此时患者需要检查尿常规以及泌尿系统CT。因为末端输尿管结石，普通的彩超无法确诊，主要是由于肠道与输尿管末端有遮挡，而导致彩超无法检出。如果输尿管末端结石在原位卡压大于2周以上，需要及时进行碎石治疗。如果输尿管末端结石与输尿管管壁连接比较紧密，形成静止不动的包裹性结石，患者不会有明显的不适症状。但是疾病会逐渐加重进展，应该及时进行碎石手术治疗。"

语音时长01:17''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/16收听(39158)

01:54

输尿管末端膀胱入口处结石好排出吗

输尿管末端膀胱入口处结石，相对较易排出。因为输尿管末端结石，均为结石由肾脏排到输尿管，跨越输尿...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/09/19播放(69278)

结石卡在输尿管怎么办

结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。

语音时长01:19''

郑永华│瓦房店市中心医院

2018/05/14收听(35270)

01:25

结石卡在输尿管该怎么办

输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡...

续奇志│南方医科大学深圳医院

2023/06/11播放(99912)

结石卡在输尿管怎么办

"结石一旦卡在输尿管上，容易造成患者很严重的腰疼以及坠胀感，这个时候可以使用一些止痛解痉的药物，比如经常用的杜冷丁，这样可以缓解输尿管肌肉痉挛的情况，有可能肌肉痉挛缓解以后，结石会随着尿液的冲刷作用逐渐的排出体外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明显，可以去采用超声碎石的办法使结石变成小块的结石，这样也可以通过尿液的冲刷作用排出体外。如果前两种办法都不能够起效，还可以急症手术，通过经尿道输碎石的办法，让结石碎成小块的逐渐排出体外。"

语音时长01:11''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(73226)

结石卡在输尿管怎么办

输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。

语音时长01:53''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/05/18收听(99568)

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