华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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并不是所有的乙肝患者都需要做肝移植,只有乙肝到了终末期,肝硬化的程度达到失代偿或者诱发了肝脏肿瘤。此时通过保守治疗,肝脏功能不能满足患者正常的生活需要,经过评估以后,患者有能力、也有机会,此时可以进行肝移植手术。此外,肝脏的来源也非常有限,因此,通常需要很精准地评估患者是否需要做肝移植手术。
肝移植是治疗各种原因所导致的终末期肝病,最后也是最有效的治疗手段。但对于乙肝患者,在早期或者是中期,可以通过药物将乙肝病毒控制到非常低,甚至检测不到的水平。当乙肝病毒被完全控制后,不再继续对肝脏产生破坏作用,肝功能可以继续维持,满足机体的需要。此时只需要通过药物的治疗、饮食控制、生活习惯改变等方法,能让患者健康地生存,不需要采取肝移植的手段。
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"肝癌患者不建议做肝移植的原因主要有以下几个:第一、肝移植后肝癌复发率很高,大量临床研究已经表明,肝癌患者做肝移植后的癌症复发率都很高,患者并不能因此而延长生存期。绝大部分肝癌发现时都已经发展到了中晚期,由于检测手段的限制,即使没有发现身体其它器官的转移灶,也不能排除癌细胞已经扩散至血液或者淋巴系统中、在其它器官定植和生长,即使肝移植后有这些残留的癌细胞也会很快导致复发,加上患者移植后还要口服抗排斥的药物,抑制免疫功能,都会加快复发癌症的扩散,缩短患者的生存期。第二、身体条件不允许,肝癌患者身体素质一般都比较弱,而肝移植手术比较大,患者一般都无法耐受,移植后会服用抗排斥的药物,也可能诱发各种感染。第三、其它一些原因,包括肝源的缺乏、肝移植技术等因素的限制,还有经济开销很大而患者获益小等,都限制了肝癌患者做肝移植。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/24收听(36214)
" 肝移植之后还是有可能再次被乙肝病毒感染,因为乙型肝炎病毒不仅存在于肝脏内,还会累及肝外其它脏器,在血液中单个核细胞可能长期释放乙肝病毒,所以即使移植新的肝脏,但是原来的其它脏器和血液循环中的病毒会再次侵犯新肝脏导致移植肝感染。 肝移植术后经常要使用大剂量的免疫抑制剂,会导致原本存在于体内的少量病毒大量复制,有可能引起肝炎再次发作,出现乙型肝炎。所以在肝移植的前后都要使用大剂量的乙肝免疫球蛋白,并且要口服抗病毒药物才能使乙肝复发的风险大为下降。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/10收听(54894)
肝癌患者不建议做肝移植的说法不正确,特别是针对一些小肝癌合并严重的肝硬化、肝功能C级的患者,肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/28播放(30538)
肝癌患者不建议做肝移植的说法不正确,特别是针对一些小肝癌合并严重的肝硬化、肝功能C级的患者,肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/28播放(30538)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术,是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术,是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手...
张建军│天津市第一中心医院
2023/08/27播放(66136)
"所谓肝移植,是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损,叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要,这个时候需要做肝脏的移植,因为自己的肝脏不能满足自身需要了,需要换一个新的肝脏,来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤,因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变,不能做肿瘤的切除,这个时候也需要做肝脏的移植。"
2017/06/20收听(81298)
"感染乙肝病毒的患者身体状态要比正常情况下弱一些,尤其是免疫功能容易减低,可能会出现疲乏无力,甚至明显的其他的不适症状。如果出现了上述症状,首先建议患者一定要保证饮食生活的规律,尽量避免熬夜,平时的生活工作一定要合理安排,不要过度劳累导致身体状态透支而引起乙肝病毒对身体进一步的损害。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/26收听(73162)
"乙肝患者一般是指乙肝引起的肝炎、肝损害、肝脏的异常,才称之为乙肝患者。而如果只是普通乙肝的病毒携带,并没有引起任何异常,包括肝内损害或者肝外异常,那这种只能够称之为乙肝携带者,并不属于患者的类别,只是携带了乙肝病毒,其他与正常人无异。只有乙肝引起了相关的异常损害,比如说肝硬化、肝炎、肝癌或者说肝外的一些异常表现,门脉高压等,这种情况下才称之为乙肝患者,需要进一步给予治疗,包括抗病毒、保肝、抗肝纤维化以及针对肝外一些门脉高压的降门脉压等对症处理,这种才称之为乙肝患者。"
2021/06/16收听(69874)
"乙肝患者平时应该注意以下几个方面:1、不喝酒,喝酒伤肝,所以乙肝患者要做到滴酒不沾。2、不能熬夜,经常熬夜会使肝脏得不到休息,肝脏解毒代谢能力就会出现下降,容易诱发肝炎。2、不要做太剧烈的运动,如长跑等,因为剧烈的运动会使肝脏处于相对缺血、缺氧的环境,容易诱发肝细胞炎症坏死。4、要做好定期体检,建议每半年做1次详细的肝脏方面的体格检查,包括肝功能、两对半、病毒量、甲胎蛋白、肝彩超、肝纤维化扫描等,如果发现的问题要及时治疗。"
2020/01/03收听(30280)
肝移植是一项复杂的系统大手术,比一般普通外科手术的费用更加昂贵。治疗费用在30-40万元左右。... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/07/10播放(77334)
肝移植是一项复杂的系统大手术,比一般普通外科手术的费用更加昂贵。治疗费用在30-40万元左右。...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/07/10播放(77334)
小儿肝移植是指通过外科手术的办法,将一个完整或部分的同种异体肝脏植入患儿的体内,以达到恢复患儿... 张建军│天津市第一中心医院 2023/06/30播放(88464)
小儿肝移植是指通过外科手术的办法,将一个完整或部分的同种异体肝脏植入患儿的体内,以达到恢复患儿...
2023/06/30播放(88464)
小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童,因为适应症不同,所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主,早期主要是先天性胆道闭锁,病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞,有的患儿是胆道全部闭塞,导致胆汁排泌障碍,出现黄疸。如果不及时治疗,会出现淤胆性的肝硬化,导致肝功能急剧恶化,引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术,主要是进行胆肠吻合,成功率在50%-70%之间,做完葛西手术以后,部分患儿能得到有效的缓解,而30%左右的病人不能得到有效的缓解,需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等,都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术,因为各种管道都偏细,所以手术持续的时间稍长,而且难度也偏大。
2017/07/10收听(36154)
肝移植作为一种先进的治疗方案,目前对于肝病起到了重大的作用,它的适应症主要是。第一、各种原因导致的终末期肝病,什么叫终末期肝病?就是肝脏衰竭到了最后各种功能不能代偿的阶段,包括各型的病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、还有原发性胆汁性肝硬化等等,就是各种原因出现了肝脏的终末期表现,这种终末期肝病是肝移植的第一个适应症,这是一种慢性的肝损伤导致的肝功能终末期的衰竭。第二个适应症就是急性肝衰竭,就是各种病因导致患者出现急剧的肝脏的坏死,肝脏在近期内出现大面积的损伤,出现了肝衰竭,这种情况病人他的死亡率非常高,肝移植是一个非常好的适应症。第三就是肿瘤,肝癌尤其是早期肝癌,做肝移植手术是非常适合的,但是一旦出现了肿瘤的转移,这个时候它就不再是适应症了,所以肝癌作为适应症一定是要早期。第四个就是先天性的疾病,先天性的有各种代谢性疾病,比如铜代谢紊乱,叫肝豆状核变性,还有一些铁代谢紊乱,像血色病、糖原累积症这些代谢性的疾病,这些疾病病人很难自己痊愈,它的最终末的阶段也是适合用肝移植来治疗病人。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(57662)
肝移植的适应症包括:1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病;2、急性肝... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/22播放(59390)
肝移植的适应症包括:1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病;2、急性肝...
2023/08/22播放(59390)
肝移植的适应症,现在国际上普遍采用米兰标准,米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm,或者多发肿瘤不... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2023/09/17播放(62000)
肝移植的适应症,现在国际上普遍采用米兰标准,米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm,或者多发肿瘤不...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2023/09/17播放(62000)
肝移植涉及的条件要求非常多,并且也非常严格,首先需要合适的肝源,一般肝源等待的时间比较长,配型要能够成功,不存在有排斥等各种反应。并且肝移植的检查也很苛刻,要进行患者的血型等配对,以及常规肝肾功能、电解质、心电图、胸片、各种CT以及胆管血管成像造影。另外,患者还要进行一些特殊检查,包括各种病毒的检测、肿瘤指标的筛查,有无其他传染性的疾病、心肺功能常规检测。如果在临床上进行要肝移植,还要求经验丰富的临床医生,好的层流病房以及重症ICU监护,还要保证经济到位。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(41414)
每一个人体体内都有正常的免疫系统,保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后,一个异体的器官移植到体内,你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器,它会不接受它,这时体内的免疫系统会攻击外来的器官,这种情况发生是肝移植术后的排斥反应,都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂,但即使使用免疫抑制剂,免疫系统仍然有可能会启动,就是不接受这个器官,启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的,是超急性的排异反应,它比较凶猛,所以术后刚开始的时候会用比较强的(免疫抑制剂)抗排异的反应。第二种就是急性排异反应,一般在术后的几周内发生,几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应,排异反应的症状通常会表现为发烧,肝功能损伤会出现加重,出现黄疸,转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂,目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。
2017/12/05收听(83770)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段,通过肝移植可延长生存期,提高生活质量。肝移植技术在我... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/10播放(94746)
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段,通过肝移植可延长生存期,提高生活质量。肝移植技术在我...
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/10播放(94746)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题,近期并发症包括腹腔内出血,即术中、术后大出血。还有包... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/08/21播放(98452)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题,近期并发症包括腹腔内出血,即术中、术后大出血。还有包...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2023/08/21播放(98452)
肝移植手术是指通过手术,将健康的肝脏移植到患者体内,使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/11/01播放(61094)
肝移植手术是指通过手术,将健康的肝脏移植到患者体内,使患者获得功能健全的肝脏。对肝脏病患者来说...
2023/11/01播放(61094)
肝移植就是老百姓讲的换肝,肯定是肝不好了。肝是干嘛的?肝是帮助我们代谢的,帮助解毒的,肝要帮助凝血,肝有很多功能。什么造成肝不好?最常见的是病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝,还有一些特殊的病,比如自身免疫性肝病,或者其他的药物性肝损害,有些人吃了一片药或者是重金属中毒,都可以造成肝脏在短时间内或者在长时间内的一种慢性的不可逆的损害,造成肝不好。主要的临床表现,可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的时间,2-3天内受到药物或者是中毒,造成肝脏损害,引起肝脏的急剧坏死,病人短时间内可能就会昏迷。当出现急性或者慢性的肝脏的不可逆损害的情况下,往往就需要换肝。还有一些小孩的先天性疾病、代谢疾病也可以造成肝脏的不好,孩子可能早期表现的不是肝的问题,而是智力的问题或者其他发育的问题,造成肝脏的代谢不全,造成的不可逆的损害,往往作用点是在神经系统,这种病早期可能不太容易诊断,但是诊断出来之后可能往往需要通过换肝才能够解决。
2017/10/18收听(96670)
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