脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此时即使通过溶栓，将脑动脉的血管重新再通，也有很大一部分脑组织会坏死。即使血管再通了，脑组织脑功能的恢复也有限，而且因为脑组织坏死而出现脑出血的风险也会大大增加。

所以脑血栓的溶栓治疗有严格的时间窗，一般在脑血栓发生的4.5h之内进行溶栓才安全。以前的治疗指南是6h之内，但是因为4.5-6h再溶栓，出血还是比较多。所以在最新指南中，时间窗被限制到了4.5h之内。

同时在溶栓过程中，需要严密监视患者的血压和神经系统的情况。基本上在溶栓的前2h，每15分钟就需要测一次血压和进行神经系统查体，之后的2-6h是每半个小时进行血压的测量和神经系统的查体。6-24h是每1h进行一次血压和神经系统的查体，严密监视患者脑血流的恢复情况以及是否有脑出血的征象。