左侧脚底疼痛，原因可能有以下几种：

1、局部慢性炎症：如脚底的筋膜炎，炎症造成的疼痛非常常见。患者如果长时间站立、行走、过度活动，都会造成脚底筋膜的损伤。部分患者体重明显超标、肥胖，或者经常穿高跟鞋或较紧的鞋，都容易导致局部的挤压，形成慢性损伤，从而诱发足底筋膜炎，继而出现左侧脚底疼痛的症状；

2、代谢性疾病：如痛风，尿酸结晶容易在脚底筋膜或者关节部位沉积，诱发局部急性疼痛。尤其在患者饮酒、吃海鲜或者动物内脏之后，会明显诱发左脚底疼痛症状；

3、神经性病变：可能是局部神经被挤压，像脚踝部位的踝管综合征。神经经过处被挤压，引起左侧脚底的放射状疼痛；

4、血管病变：如局部静脉血管血栓、静脉曲张、脉管炎或者糖尿病性病变，引起血管硬化、血液灌流不足。此时可造成局部缺血、缺氧，也会出现左脚底的疼痛症状；

5、直接损伤：如脚底部位被外力撞击伤、挤压伤或者刺伤等，造成直接损伤。此时可出现局部软组织的肿胀、疼痛，严重时出现出血、瘀斑或者骨折的情况。