肾结石引起肾功能衰竭怎么办

2023-06-06 09:24播放 :

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肾结石引起的肾功能不全,有急性肾功能不全和慢性肾功能不全,治疗首先要去除肾结石,解除肾脏积水,因为解除了肾脏积水,对于肾脏的损害以及肾小球滤过率的降低,可能会得到一定程度的恢复。

1、急性肾功能不全:由于肾结石造成的积水出现了排泄、尿液通道受到阻碍。如果积水比较严重,肾小球滤过率就会逐步降低,导致肌酐在体内聚集,从而发生肾功能不全的表现;

2、慢性心功能不全:结石长久存在≥3个月,造成肾脏损害慢性化,而出现慢性肾脏病,也就是慢性肾衰竭的临床表现。

有研究发现,肾结石造成的肾积水解除以后,如果梗阻在3个星期之内解除,就可以恢复70%的肾脏功能。如果肾脏积水在4个星期之内解除,也就是发现肾结石出现积水以后在4周内解决,即使解除了,也只能恢复到30%的正常肾功能。

所以如果超过1个月,恢复的可能性很小,可能会出现肾脏疾病的慢性化,肌酐不可能恢复到正常范围之内,只能对症治疗。

如果肌酐比较轻,可以应用尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁进行治疗。如果肌酐达到了透析标准或者引起严重的心脑血管并发症,必须应用肾脏替代治疗,特别是血液透析或者血液滤过进行治疗。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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