上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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咳嗽、痰里有血的原因具体如下：
1、支气管肺癌：多数支气管肺癌早期没有症状，可能症状是咳嗽，偶尔痰里有血，需要去医院做胸部CT，筛查支气管肺癌；
2、其他原因：肺结核、支血管扩张、真菌感染，急性、慢性肺栓塞，不同程度的左心衰、肺静脉压力增高，都会导致痰里有血。慢性肾病，尤其是尿毒症的患者如果有肺肾综合征，会导致痰中带血，而自身免疫系统疾病里的肺泡出血综合征、弥漫性肺泡出血综合征，也会导致出现痰里有血。
因此痰里有血的病因较多，包括感染、非感染、肿瘤、非肿瘤。具体每一个患者痰里有血的原因通常要依据胸部CT、伴随症状、体征、既往病史，必要时要做纤维支气管镜刷检、灌洗，包括进行心脏彩超、D-二聚体的检查等综合分析、判断。
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咳嗽、痰中带血，在临床中经常会出现和遇到这样的患者。痰中带血可能有以下几种情况：... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/23播放(27090)
咳嗽、痰中带血，在临床中经常会出现和遇到这样的患者。痰中带血可能有以下几种情况：
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/23播放(27090)
咳嗽痰里面有血，主要是支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等疾病引起。如果是肺结核引起，会伴有低热、盗汗、全身乏力，可以做痰检和结核菌素试验、肺部CT检查诊断，一般需要口服异烟肼、利福平等抗结核的药物来治疗。如果是肺癌引起，做肺部的CT、肿瘤标志物、支气管镜诊断，大多数都需要手术治疗，严重的肺炎会引起发烧、咳嗽、咳脓痰带血。需要用敏感的抗菌药物来积极治疗，还需要考虑由于肺淤血、肺动脉高压以及各种血液疾病引起。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/18收听(31394)
痰里有血通常指咯血，咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出就称咯血。咯血根据咯血量的不同，... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/12/12播放(91232)
痰里有血通常指咯血，咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出就称咯血。咯血根据咯血量的不同，...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/12/12播放(91232)
一旦出现痰中带血这种情况，检查排在第一位，当然其治疗要看血量多少而定。痰里面有血叫咯血，分为少... 杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院 2023/09/22播放(57154)
一旦出现痰中带血这种情况，检查排在第一位，当然其治疗要看血量多少而定。痰里面有血叫咯血，分为少...
杨礼腾│深圳市罗湖区人民医院
2023/09/22播放(57154)
"痰中带血可见于多种的疾病，应该是肺结核、肺癌、肺栓塞、肺脓肿、普通肺炎剧烈咳嗽也会出现痰中带血，同时心脏一些疾病二尖瓣狭窄，也会出现这种情况。如果出现痰中带血怎么办，需要根据患者其他的症状，以及有无吸烟史、年龄、性别，再结合胸部影像学检查，做出病因的诊断，再行相关的治疗。这期间要监测血压情况，血压不能太高，出血不容易控制。注意休息吸氧，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(10094)
"痰中带血分为以下几种情况：第一、鼻部的毛细血管破裂，出血下咽可以导致痰中带血。第二、口腔黏膜破裂或牙龈出血等其他的口腔疾病导致出血，吞咽以后也可以出现痰中带血。第三、可见于支气管炎、支气管扩张、重症肺部感染、肺癌等呼吸系统疾病，也可以出现痰中带血。此外，对于肺炎、支气管炎相应的治疗，治疗基础病后，痰中带血可以消失。如果有吸烟史40岁以上出现痰中带血，尤其是痰血相混、血色鲜红的血丝，要及早就医，排除肿瘤的可能性。除了呼吸系统疾病之外，心衰也可以出现痰中带血。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/18收听(82124)
最近痰里有血可见于以下几种原因：1、上呼吸道问题：比如鼻子出血，即鼻䶊，或者咽喉部、... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/10播放(49327)
最近痰里有血可见于以下几种原因：1、上呼吸道问题：比如鼻子出血，即鼻䶊，或者咽喉部、...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/10播放(49327)
"痰里有气泡，如果从西医的角度来讲可能会见于病毒感染，或者支原体、衣原体感染等引起的咳嗽，痰中夹有少许泡沫这样的症状。如果是病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗，或中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物引起，可给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。如果是大于18岁以上的成人，可以给予喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗，比如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。痰里有气泡从中医的角度来讲多见于风寒犯肺或者风寒夹饮犯肺引起的咳嗽，如果是风寒犯肺引起的咳嗽，可以给予三拗片和止嗽散加减，疏散风寒、宣肺止咳进行治疗。如果是风寒夹饮引起的咳嗽，可以给予小青龙合剂，温肺化饮、宣肺止咳进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/22收听(28680)
"临床感冒之后，如果诱发了剧烈的咳嗽，会导致气道的黏膜损伤出现痰中带血。但出血量一般不大，只是偶尔的痰中带血。咳嗽停止，咳血也会停止。但是，临床上要注意，有些肺部疾病和感冒极为相似，特别是患者如果伴有发热、咳嗽有黄痰。常见的咯血例疾病，比如肺炎、支气管扩张、肺结核或者是肿瘤等等，都会导致咯血。所以，患者一旦伴有发热，出现咯血，临床上还是建议常规做高分辨肺部CT检查。因为肺部CT检查，对于常规的肺部结核、肿瘤、炎症、占位等，都有非常好的鉴别诊断作用。如果肺部CT没有问题，患者采的血常规和凝血象也没有问题，问题应该不大。若咯血比较严重，可能需要用止血药物，如果轻度的咯血，适当的镇咳药物就可以，临床上一般问题是不大的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/13收听(85872)
"痰里有血不要过于担心，可能只是因为上火在咳嗽时，咽喉部黏膜损伤造成痰里有血，这时可以服用清热祛火、止咳的药物进行缓解。也有可能因为上呼吸道感染或咽部发炎导致咽喉部充血，毛细血管破裂导致痰中有血，这时及时消炎止咳治疗，一般在3天即可缓解咳嗽症状。如果平时经常咳嗽，就要考虑支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺部肿瘤等疾病，最好可以去医院拍胸片，查明引起咳嗽的原因对症治疗，常咳嗽的人可以在生活中多吃一些润肺的水果，如冰糖雪梨等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(88434)
"咳痰有血有很多原因会引起，长时间的咳嗽，如感冒或者支气管炎症，由于长时间的咳嗽而引起气管黏膜的损伤，出现出血的情况。肺炎比较严重的，也有可能会出现咳血的症状。有可能是支气管扩张的症状，支气管扩张最容易引起咳血。肺部肿瘤的病人，由于肿瘤引起的会有咳嗽、咳血的症状。还有肺结核或者肺脓肿的病人，也会出现咳血的症状。如出现有咳血症状，最好到医院进行检查，尽快的给予对症治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/23收听(95894)
"临床上引起咽喉部位唾液增多原因多与咽喉炎有关，诱发原因有炎症刺激、呼吸道炎症、长期张口呼吸、粉尘、有害气体刺激、辛辣食物刺激都可以引起咽喉部位腺体分泌过多。由于咽黏膜充血、血管扩张、浆液渗出使黏膜下血管及粘液腺体周围有粒性细胞、白细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚导致腺体分泌过多，从而产生唾液过多。建议平时生活规律，不要进食辛辣刺激性的食物，注意保暖避免受凉，多食用富含维生素的蔬菜水果有利于恢复正常，症状严重请在医生指导下使用针对性药物治疗促进恢复，最好到医院做电子喉镜观察，排除其他疾患产生的可能。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/30收听(44364)
咳嗽、咳痰、痰中带血因患者情况及发病原因不同，轻重程度不同。感冒所致剧烈咳嗽，咽喉部位小血管破... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/04/12播放(64540)
咳嗽、咳痰、痰中带血因患者情况及发病原因不同，轻重程度不同。感冒所致剧烈咳嗽，咽喉部位小血管破...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/04/12播放(64540)
"能够引起痰里有血的疾病还是比较多的，最主要的是由于呼吸道的炎症引起，在有咳嗽比较剧烈的时候，支气管和咽喉部位的小血管也有可能会有破裂，会出现少量的出血。需要积极的去医院做检查，一般是需要做血常规的检查，也需要拍胸片检查，如果是由于支气管炎、上呼吸道感染引起的情况下，需要用有效的抗菌药物来治疗，也需要用止咳化痰的药物，比较常用的药物是有阿莫西林、罗红霉素、双黄连口服液、蛇胆川贝液；这个时候如果有低烧又有盗汗，病程比较长的情况下，还需要考虑是由于肺结核引起，需要做结核菌素的试验，需要做痰检的检查，确实是由于这种疾病引起的时候可以口服异烟肼、利福平、链霉素等药物来治疗。"
2019/08/21收听(31192)
患者咳嗽、咳痰，痰当中出现血丝、血块称为咳血。主要见于以下几种疾病：1、气管、支... 陈扬波│浙江省立同德医院 2023/10/21播放(85844)
患者咳嗽、咳痰，痰当中出现血丝、血块称为咳血。主要见于以下几种疾病：
1、气管、支...
陈扬波│浙江省立同德医院
2023/10/21播放(85844)
"吐痰时里面带有血，见于很多原因导致。临床最常见的是呼吸系统的疾病，可出现于鼻中隔偏曲伴随慢性炎症、慢性鼻炎、鼻窦炎，可伴有鼻息肉合并黏膜的破损，也见于鼻咽癌、喉癌。临床也见于下呼吸道的疾病，比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，以及受到金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺炎。另外也见于外伤，从而导致肺部黏膜壁出现血管的破裂。心血管系统疾病也常见，由于各种原因引起的急性左心功能衰竭而引起肺水肿，出现咳出粉红色的泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(76082)
"患者痰里有血的原因有以下几点：1、肺炎、支气管炎等呼吸道的炎症所引起。2、传染病，像慢性的肺结核所导致。3、长期的慢性病，包括患者出现的支气管扩张，还有心力衰竭都会导致。4、恶性肿瘤，会出现痰里有血的症状。临床上对于痰里有血应该进行痰培养、药敏试验、结核菌涂片以及通过支气管镜判断出血的部位，一系列的相关检查操作，对于诊断病因、对症治疗都有很大的帮助。少量的出血可以通过口服云南白药来进行纠正，大量的咯血可以通过垂体后叶素来进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/02收听(80628)
"痰中带血，这种情况是比较广泛的，需要考虑多种疾病。如果还要结合患者的年龄，以及其他临床症状等来考虑。如果老年人有痰中有血，并且没有任何的临床症状，也没有发热，并且是多次的咯血，这种情况应该警惕肿瘤的发生。如果是中青年，有低热还有咳嗽、咳痰，还有不明原因的痰中带血，这种情况就应该警惕肺结核的情况。如果是青中年，他有前期的感染史，并且有劳累经过大雨淋，痰中血是铁锈色。这种情况应该考虑大叶性肺炎。总体来说，具体还是应该看临床症状以及临床表现，还有他们所处的环境等，具体情况应该具体分析。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(29874)
"痰中带血原因非常多，分小量血、中量血、大量血。痰里带血往往见于感染性肺结核，真菌感染，还有一些特殊的细菌感染，会出现痰中带血的情况。如果患者痰中带血伴有低热、盗汗，主要考虑肺结核。如果患者有高热、畏寒、寒颤，考虑曲霉菌感染、细菌性肺炎。如果患者不伴有咳嗽、咳痰、咳黄痰、高热等症状，要注意非感染性疾病。此外，高龄人突然出现痰中带血，而且不伴有发热、咳痰，要注意肺癌等恶性疾病。"
丁涛│日照市人民医院
2018/06/15收听(74842)
痰里有血是有很多原因造成，首先就是要分辨血是上气道或口腔来源还是下气道来源。具体如下：...
痰里有血是有很多原因造成，首先就是要分辨血是上气道或口腔来源还是下气道来源。具体如下：
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/17播放(33700)
湖北省中西医结合医院 温暖
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