河南省中医院
风湿病科
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椎间盘突出和强直性脊柱炎不是同一种病名。首先都可以出现腰背疼，腰背疼有炎性腰背疼、机械性腰背疼。炎性腰背疼是由强直性脊柱炎引起的疼痛，但是机械性腰背疼，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，椎管狭窄，两者有明显区别。
炎性腰背疼即强直性脊柱炎，越活动越减轻，休息后不缓解，活动后可以减轻，夜晚会疼痛加重。但是机械性腰背疼越休息越减轻，越劳累越加重，两者是完全不同的病理。强直性脊柱炎在20年前，很多都误诊为椎间盘突出症，但两者是完全不同的病。
强直性脊柱炎休息后不缓解，椎间盘突出休息后可以减轻，比较容易鉴别。
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大多数的骶髂关节炎不是单独的疾病，通常会由其他疾病引起。但是也有一种就是称作原发性的骶髂关节炎，这种疾病的关节软骨细胞活动性比较低下，髋部的肌肉薄弱，软组织支持力量比较差，软骨会成退行性的改变。疾病往往受到年龄、体质、遗传等因素的影响，单纯的骶髂关节炎，需要和强直性脊柱炎作鉴别，鉴别的要点就是疼痛的特点是有区别的。单纯的骶髂关节炎，疼痛的特点是什么？发作比较隐秘，很难发现，或者不明显，是持续的钝痛。通常发生在活动以后，休息可以缓解，随着病情的发展，关节活动可以因为疼痛而受限，甚至休息也会发生疼痛，是他的主要特点。而强直性脊柱炎引起骶髂关节炎疼痛的特点是休息也是不能缓解的，只有活动以后才能够缓解，是强直性脊柱炎关节疼痛的主要特点。一般侵犯的是骶髂关节，可以上行至腰椎，同时还伴有明显的晨僵，是强直性脊柱炎的特点，所以就从这些方面，来进行鉴别。
李卉│长治市中医院
2018/05/11收听(246)
在70年代以前，强直性脊柱炎就是类风湿关节炎的中枢型。所以说在70年代以后，大家认为这个病完全... 孟庆良│河南省中医院 2023/09/06播放(61050)
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孟庆良│河南省中医院
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脊柱关节炎和强直性脊柱炎两个名词有很多重叠，但又不完全一样，具体区别如下：1、强直性... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/11/20播放(78274)
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张卓莉│北京大学第一医院
2023/11/20播放(78274)
脊椎炎和强直性脊柱炎的区别在于脊椎炎是单个的椎体局部发生炎症，而强直性脊柱炎是全身性的疾病、自... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(31126)
脊椎炎和强直性脊柱炎的区别在于脊椎炎是单个的椎体局部发生炎症，而强直性脊柱炎是全身性的疾病、自...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(31126)
"骶髂关节炎是影响骶骨、髂骨间关节的最常见的疾病，患者往往主诉脊柱腰骶段下部定位明确的疼痛和僵硬感，可以向臀区、腿部放射。强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁组织及外周关节，严重的可以发生脊柱畸形、关节强直。强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一就是骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现是出现竹节样的脊柱改变。强直性脊柱炎最早为骶髂关节炎症，后发展到腰骶部、胸部和颈椎，下腰痛、僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征，强直性脊柱炎下腰痛可以从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性，直接按压骶髂关节或将其伸展可以引起疼痛，有时只有骶髂关节炎的X线征，而无症状、体征。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/01收听(15502)
强直性脊柱炎和腰肌劳损，在临床上较容易区分，具体如下：1、强直性脊柱炎：为炎症性... 刘爱华│北京医院 2023/09/22播放(99870)
强直性脊柱炎和腰肌劳损，在临床上较容易区分，具体如下：
1、强直性脊柱炎：为炎症性...
刘爱华│北京医院
2023/09/22播放(99870)
"强直性脊柱炎和股骨头坏死是两个完全不同的疾病，强直性脊柱炎属于风湿类疾病。主要表现为腰背部僵硬、疼痛、活动不灵活，最后脊背部强直。而股骨头坏死是髋关节内的股骨头由于缺血发生了囊性变，最后碎裂坏死。但这两个病有一定的联系，强直性脊柱炎容易引起外周关节也就是髋关节受累，也会出现髋关节的破坏，软骨破坏以后关节间隙变窄，软骨下的囊性变等等，这种叫做强直性脊柱炎的髋关节受累。与强直性脊柱炎在用药过程中，比如有的病人采用激素治疗，口服激素，或者关节腔打激素导致的股骨头坏死不同，临床上应该注意鉴别诊断。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/06收听(67036)
"强直性脊柱炎主要表现为反复发作的腰部疼痛，腰骶部僵硬感，也可以出现两侧臀部的疼痛，并可放射至大腿部。疼痛以休息痛为主，主要表现为晨起或久坐、久躺后疼痛比较明显，适当活动后症状可以减轻，同时伴有腰部的前屈、背伸、侧弯和转动的活动受限，可以根据典型的症状配合腰骶部或骶髂关节的磁共振、X线、CT等检查来明确诊断。而痛风是尿酸在体内蓄积过多，沉积在肢体末端引起受累部位红肿、疼痛的一种疾病，主要出现在足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，在发作前通常有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜和吃些含嘌呤过高的肉类等，可以通过血尿酸的检查，关节的肌骨超声和磁共振检查来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/08收听(47888)
"骶髂关节炎和强直性脊柱炎，也是临床常见的腰背痛的两个疾病。骶髂关节炎它是以女性为主，以有多次妊娠的病史为主，而强直性脊柱炎是以男性为主，高发年龄在20岁左右，而骶髂关节炎也是在20岁左右。它们的区别从临床表现上都是常见腰背疼痛，但是对于怀疑有骶髂关节患者，需要通过一些实验室检查进行排除。首先一点，对于强直性脊柱炎的患者，90%的患者可能合并有血清学的指标，HLA-B27的阳性，而致密性骨炎了通常没有这个阳性。同时从影像学检查来说，CT或者核磁也可以提示骶髂关节硬化或者破坏的部位。通常强直性脊柱炎的硬化破坏部位在近端为主，而骶髂关节验通常在远端为主。所以根据这些影像学检查，根据患者的年龄、性别的差异以及症状，还有血液学检查结果。通常情况下能将强直脊柱炎和骶髂关节进行鉴别。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/22收听(19500)
"腰椎间盘突出与强直性脊柱炎的区别非常大，腰椎间盘突出是由于腰部受到损伤。从而使纤维环破裂、髓核突出，向后压迫脊髓、神经根而产生的一系列神经损伤症状，主要表现是腰部疼痛和坐骨神经痛。强直性脊柱炎是免疫系统疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱以及全身的较大关节，可以使肌肉、肌腱等组织发生炎性变，最终导致关节的严重强直。所以两者的发病机理不同，发病症状也有很大差别。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/11收听(63628)
"脊柱关节炎与强直性脊柱炎的区别，首先从症状上来看，脊柱的关节炎对于脊柱整个功能的受限是相对有限的，在脊柱的屈、伸、旋转过程中只有轻度的受限。而强制性脊柱炎，对于脊柱的功能受限是非常严重的，甚至可以达到脊柱强直在某一个特定的位置，比如只能够强迫性的低头，双眼只能看到脚底下的一小片位置，根本没有办法伸直脊柱，也没有办法抬头。脊柱关节炎在运动的时候，疼痛程度相对也是较轻的。在影像学上会有相对较为明显的区别，脊柱的单纯的关节炎主要表现为椎体边缘和小关节的增生以及神经根管的狭窄。而强直性脊柱炎表现为比较明显的竹节样改变，是非常好鉴别的。"
2019/04/11收听(57448)
腰椎间盘突出症和强直性脊柱炎都会引起腰骶部的疼痛，腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴有下肢的放射痛... 高福强│中日友好医院 2023/03/17播放(37590)
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高福强│中日友好医院
2023/03/17播放(37590)
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别，在于骶髂关节炎发生后，往往提示有可能是强直性脊柱炎，但骶髂关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(30833)
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2023/05/06播放(30833)
SAPHO综合征是以5种临床疾病的缩写结合成的综合表现。S代表滑膜炎、A是痤疮、P是脓疱病、H... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(27071)
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骶髂关节炎好发于女性人群，病变在骶髂关节部位。强直性脊柱炎除骶髂关节损伤外，常伴颈椎、胸椎、腰... 贾晓辉│河北医科大学第一医院 2023/08/04播放(58664)
骶髂关节炎好发于女性人群，病变在骶髂关节部位。强直性脊柱炎除骶髂关节损伤外，常伴颈椎、胸椎、腰...
贾晓辉│河北医科大学第一医院
2023/08/04播放(58664)
"腰肌劳损与腰椎间盘突出均是腰部常见的疾病，但腰肌劳损与腰椎间盘突出是两种不同的疾病，有一定区别，具体的区别如下，腰肌劳损是一种腰部肌肉筋膜的无菌性炎症，以腰部局部疼痛为主。疼痛多位于棘突两侧肌肉部位，患者在过度劳累后腰部疼痛加重，休息后或者适当活动后疼痛会有所减轻，而且疼痛极少会向臀部或者下肢进行放散。腰椎间盘突出是因为退变、老化，导致椎间盘突入椎管内压迫脊髓神经的一种腰部疾病。疼痛部位位于棘间以及一侧棘旁，在活动后疼痛会加重，并且会向臀部和下肢放散，绝大部分患者会出现下肢的疼痛、麻木症状。在查体时，腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验为阳性，而腰肌劳损患者直腿抬高试验为阴性。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(55940)
"腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的区别，首先是椎间盘突出可以造成腰椎管狭窄，腰椎管狭窄也会加重椎间盘突出的症状。两者的不同在于椎管狭窄是指腰椎管因为关节突增生、韧带的钙化或者发育异常，造成了髓核和神经病根在椎管比较狭小的情况下受压。椎间盘突出椎管不一定狭窄，但是有髓核从间盘以及纤维环中向外突出或膨出，压迫了脊髓和神经根。一般椎管狭窄与关节突骨性增生、韧带的肥厚、压迫等有很大的关系，可以出现腰椎不稳。椎间盘突出一般和椎体之间纤维环的损伤、破裂、髓核向外挤压有关系。椎间盘突出一般腰疼和下肢放射痛比较明显，后期会出现间歇性跛行；而椎管狭窄一般这种症状不是特别明显，间歇性跛行比较常见，两者需要进行详细的检查，同时处理才能治疗好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/30收听(31496)
腰椎间盘突出是位于椎间盘内髓核向后突出，压迫神经根导致腿痛、腿麻以及走路无力的疾病。腰椎滑脱是... 杨海松│上海长征医院 2023/09/30播放(56988)
腰椎间盘突出是位于椎间盘内髓核向后突出，压迫神经根导致腿痛、腿麻以及走路无力的疾病。腰椎滑脱是...
杨海松│上海长征医院
2023/09/30播放(56988)
在临床上，腰肌劳损是由于病人过度的劳累、劳损、外伤、着凉导致腰大肌出现损伤，产生一系列症状，比如病人自觉腰部疼痛、压痛明显，严重的腰肌劳损还会影响腰部的屈伸活动，但是病人双下肢正常，没有神经损伤症状。腰椎间盘突出是由于腰椎骨质增生后，腰椎间隙变窄，压迫髓核出现突出，刺激两侧的神经根，使病人产生一系列临床神经损伤症状，比如病人会出现腰部疼痛、压痛明显、直腿抬高试验阳性。病人双下肢会有放射性、针刺样或者电击样疼痛，双足拇趾背伸肌力减弱。严重的腰椎间盘突出，还会出现二便异常和病理反射存在。所以，二者在临床检查上能够区别出来。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/20收听(52908)
腰椎间盘突出是指纤维环破裂，髓核从纤维环中突出进入椎管，突出的髓核组织可以压迫到神经根，从而引起该神经根支配区域的感觉障碍，疼痛过敏和肌力下降。腰椎间盘脱出是指更加严重的情况，是指髓核组织的已经完全从纤维环中脱出并落入椎管，有些髓核组织会完全游离掉入到椎管内，可以引起急性的截瘫或者急性的神经功能障碍。但无论是腰椎间盘突出，还是腰椎间盘脱出，都需要尽快到骨科、脊柱外科就诊，经体格检查、CT、X线等检查明确诊断，并积极进行治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(51568)
北大一院 张道俭
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北京安贞医院 高娜
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北大人民医院 杨铁生
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