哈尔滨市第一医院
骨外科
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颈椎手术40天后出现四肢无力，可能是正常现象，也可能并不正常，主要情况如下：
一、正常现象：
1、如果在颈椎手术前，病情已较严重，颈椎核磁共振显示颈脊髓神经出现严重变性或坏死，在手术后即使40天左右，仍可能会出现四肢无力，与手术时机选择过晚有关，是正常现象；
2、如果手术后神经出现反跳性水肿，在40天左右有四肢无力症状，也是正常现象，为暂时现象，经过及时恢复和治疗，一般可以缓解。
二、不正常现象：
如果颈脊髓神经在手术前并未有严重病变，而手术40天左右时出现四肢无力，则是不正常现象。出现的原因可能与手术并发症有关，如局部出血、瘢痕形成，以及对神经造成压迫或刺激，使神经供血不足，导致四肢无力。此时患者需要定期复查，由手术医生及时发现症状，并及时判断病因、尽快治疗，挽救神经功能。
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单纯的颈椎痛很少会引起四肢无力。颈椎痛原因较多，最常见的原因有颈椎病、颈后部肌肉问题、风湿科问... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/21播放(30372)
单纯的颈椎痛很少会引起四肢无力。颈椎痛原因较多，最常见的原因有颈椎病、颈后部肌肉问题、风湿科问...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/21播放(30372)
如果颈椎病的患者出现四肢的无力，可能意味着是脊髓型颈椎病，而脊髓型颈椎病属于颈椎病中比较严重的... 张立│北京大学第三医院 2023/08/01播放(25507)
如果颈椎病的患者出现四肢的无力，可能意味着是脊髓型颈椎病，而脊髓型颈椎病属于颈椎病中比较严重的...
张立│北京大学第三医院
2023/08/01播放(25507)
颈椎间盘突出是非常常见的颈椎疾病，出现颈椎间盘突出之后要根据颈椎的CT或者磁共振，判断颈椎间盘突出的程度以及引起的临床症状，进行综合评估后采取进一步的治疗方案。对于轻度的颈椎间盘突出，临床上只有颈肩部的疼痛，没有一侧上肢的疼痛或麻木，可以采用保守治疗方案，局部应用活血化瘀的中药熏洗，或者应用推拿、按摩、理疗、针灸等方式进行物理治疗。通过物理治疗方案之后，可以提到缓解症状的作用，平时生活中注意不要长期一个姿势，通过生活姿势的纠正也可以得到恢复。对于颈椎间盘突出比较严重，造成头晕、恶心，伴有一侧上肢的麻木、疼痛，出现这些症状时单纯保守治疗无效，就要考虑手术治疗。
石建民│聊城市人民医院
2020/02/22收听(79876)
"颈椎手术从手术的入路方面来说有二个方面，一个是颈椎的前路手术，通常是摘除椎间盘或者进行椎体的次全切除；另一个，是颈椎后路手术，就是将颈椎后方的椎板打开，包括单侧打开或者双侧打开，通常我们也叫做单开门或双开门，这样从入路角度分的以上两个方面。如果从手术的形式来看，也可以分传统的切开手术和现在比较实行的微创手术。其中微创手术包括激光、射频或者是切吸等这些方面，传统手术就是所谓的老百姓讲的大手术、大切开。另一方面，就是比较而言属于的微创手术。从手术来说，它的目的就要去除病灶，解除病灶对脊髓或者神经根的压迫，同时也要保持颈椎的稳定性，所以手术也包括它的内固定。其中以前多是用单纯的植骨，如椎间植骨融合使颈椎稳定，也包括现在多用的人工材料，像各种椎弓钉或叫作Cage的椎间融合器等形成的固定。所以总结来说，从入路上有前方或后方；从手术大小看，有传统切开手术和微创手术；从手术的稳定处理上，有内固定，有人工骨植骨或自体骨植骨，或者是采用现在多用的一些支具，即椎弓钉、钢板、包括融合器的内固定，大体有这三方面。"
张明磊│黑龙江省医院
2020/07/16收听(81794)
"开颅手术40多天之后是否能够洗头，要根据当时的情况进行判断。一般来讲如果头皮愈合都正常，没有渗血、渗液，没有红肿热痛，以及没有皮肤缺损的话，这个时候洗头没有问题的。但是在临床当中，如果开颅手术40多天之后头部还预留残余的线没有拆或者是出现了一定的线结反应，比如说红肿热痛，而且皮下有一定的波动感，出现了渗血渗液，甚至造成了一定的缺损。这种情况这个是没有办法洗头的，往往这个时候需要进一步的特殊处理。还有一点如果患者40天之后洗头的话，一定要注意体位的变化，尽量是以患者仰卧位放在床上。有人帮其洗头，千万不要弯腰洗头，这样非常容易造成一过性的晕倒，引起二次损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(42546)
"怀孕40天是否可以做人流手术，要根据孕囊的大小决定。建议患者进行B超的检查，确认是否是宫内妊娠，且孕囊大于1cm以上，可以进行人流手术。如果孕囊太小，容易导致漏吸或者人流手术过后找不到孕囊，建议患者可以推迟一周以后再进行人流手术。在人流手术过后，建议患者卧床休息一个月，口服抗生素预防感染，不建议进行体力劳动，在饮食上以清淡为主。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/27收听(18586)
痔疮手术后40天仍有出血正常，但如果经常出现流血，建议患者到医院复诊，以明确出血具体原因。 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(26266)
痔疮手术后40天仍有出血正常，但如果经常出现流血，建议患者到医院复诊，以明确出血具体原因。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(26266)
在怀孕40天时是否能做人流手术需根据情况来分析，通常这个40天是指从末次月经的第1天开始算起。... 程娇影│中日友好医院 2023/10/20播放(47143)
在怀孕40天时是否能做人流手术需根据情况来分析，通常这个40天是指从末次月经的第1天开始算起。...
程娇影│中日友好医院
2023/10/20播放(47143)
"人工流产手术主要适用避孕失败以后的补救措施，对于妊娠期小于10周以内，非意愿妊娠，需要终止妊娠的患者，排除禁忌症或某些不宜行手术的疾病时，比如某些疾病的急性阶段、生殖器炎症、感染、全身情况不良等，可以选择人工流产手术。孕40天行超声检查显示宫内妊娠，可以选择人工流产手术。最常用的方法就是负压吸引术，对于患者来说，创伤属于可修复性，人工流产手术术前需要做常规的白带、血常规，以及心电图、B型超声检查，主要是为了明确患者是否符合人工流产手术的条件，以及排除禁忌症。所以，孕40天的患者如果是非意愿妊娠，可以选择人工流产手术。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/16收听(24250)
痔疮手术后40天带血，应该根据手术的种类，还有愈合的情况进行分析。1、手术不复杂... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/12播放(41749)
痔疮手术后40天带血，应该根据手术的种类，还有愈合的情况进行分析。
1、手术不复杂...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/12播放(41749)
"怀孕40天，如果是妊娠囊在宫腔内的大小在1.2cm以上可以做人工流产手术，如果是怀孕40天，女性的月经不规律，往往月经延期，而妊娠囊在宫腔内的直径小于1.0cm不建议做人工流产，由于宫腔内妊娠囊较小，在人工流产的过程中很容易会导致漏吸情况的发生，从而会导致妊娠继续进行。所以女性在怀孕40天能否做人工流产，要做B超进行确诊宫内孕囊的大小，如果是不想继续妊娠而且孕囊又较小，可以选择药物流产的方式终止妊娠也是比较好的处理方式。女性在怀孕40天不管是选择药物流产还是人工流产，一定先要做B超确定一下妊娠囊生长的情况再做决定。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/23收听(31908)
"起来四肢无力的原因可能是肌肉疾病或神经肌肉接头的疾病和神经疾病，常见的包括低钾血症或低钾性周期性麻痹、多发性肌炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、急性脊髓炎等，具体如下：一、一般低钾血症或低钾性周期性麻痹是最为常见的，常在饱食或运动后发病，也可以在清晨起床时出现，测血钾降低可以诊断，补充血钾后会迅速的好转。如果病人有既往的发作史和家族史，考虑低钾性周期性麻痹是一种遗传性疾病。二、如果病人除了四肢无力，还伴有明显的肌肉的酸痛、肌酶增高、肌电图呈肌源性损害，最有可能是由于多发性肌炎导致的。三、如果病人的四肢无力有晨轻暮重的现象，一般在休息后好转，劳累后加重，可能是全身型的重症肌无力，需要做肌电图重频电刺激以及乙酰胆碱受体抗体等检测进行确诊。四、如果病人出现四肢的无力，同时伴有四肢远端的麻木或尿便障碍，病前有前驱感染史，首先考虑是否为吉兰-巴雷综合征，需要做腰椎穿刺，检测脑脊液以及肌电图的检查进行确诊。五、如果病人是突然出现四肢无力而且出现四肢的麻木以及尿便障碍，可能考虑为急性颈段的脊髓炎导致，需要做颈髓的磁共振进行确诊。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/17收听(65636)
随着医学技术的发展，颈椎手术现已得到广泛普及，是临床常见的治疗手段。目前颈椎手术出血少、创伤小... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/12/11播放(95132)
随着医学技术的发展，颈椎手术现已得到广泛普及，是临床常见的治疗手段。目前颈椎手术出血少、创伤小...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/11播放(95132)
"颈椎不稳是可以做手术的，如果颈椎不稳为轻度的颈椎不稳，仅出现颈部的疼痛，而没有出现神经的症状，这时可以进行保守治疗，一般需要颈部的外固定，平时注意避免颈部外伤，避免长期低头，口服止痛的药物就可以了，多数的病人都可以保守治疗成功。如果颈椎不稳出现了严重的颈部疼痛，同时出现神经根或者是脊髓受压的症状，比如四肢的麻木、无力或者是大小便障碍、走路不稳、肌力下降，这时就考虑进行颈椎不稳的手术，颈椎不稳手术可以进行前路和后路的手术，可以进行内固定，这样能够稳定颈椎，可以使颈椎不稳压迫神经的症状消失。所以颈椎不稳如果出现了严重的症状，考虑进行手术。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/15收听(27398)
"其实对于任何一个外科医生来说，任何手术我们都觉得是大手术，都应该严格、认真的对待。但是，经常有病人问颈椎手术是大手术吗？非常肯定的告诉你，颈椎手术是大手术。因为颈椎手术要解决的问题就是压迫神经的骨性结构，退变、增生的韧带结构。在手术过程中，要和周围重要的组织打交道，像颈椎手术从前面做，要从颈椎的血管、神经鞘和颈椎的内脏鞘之间进去，然后显露压迫的神经。所以在这个过程中，可能对周围的食道、喉上神经、喉返神经、颈动脉、颈内静脉构成骚扰和牵拉，在这过程中就可能出现相关的并发症。所以，颈椎手术是大手术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/04/10收听(75392)
"颈椎的手术方式有很多种，颈椎的前路、后路手术属于老百姓所说的大手术，颈椎还有很多微创的手术方式，比如低温等离子髓核成形术、射频消融术、臭氧椎间孔镜手术，均不属于大手术。"
时宗庭│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/26收听(20526)
"颈椎间盘突出手术的风险相对来说比较小，因为以前颈椎手术中绝大部分患者通过局麻的方式进行，所以手术风险更小。现在为了追求患者的舒适性，可以采用全麻的方式来做。只要严格掌握手术适应症，手术的风险非常小。一般是在颈前侧取横纹位置，即皮纹位置的横切口，然后沿气管、食管与颈动脉鞘之间，到达颈椎间盘前方，通过手术操作可以把椎间盘切除。手术的风险相对颈椎后路手术来说风险相当小。相对于腰椎间盘、胸椎间盘，此手术的风险也更小。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(85862)
"颈椎手术做前路的手术和颈椎后路的手术都是风险比较大的，因为属于上位神经的病变，里面全部是积水，一旦受到损伤就容易引起麻痹，甚至出现截瘫的可能，所以颈椎的手术是属于医学里面的四类手术，必须要有副主任职称医生五年以上或者是有主任医生的资格才能够做这个手术，而且要经验非常丰富的医生才能去开手术，风险应该还是比较大的。但是也不要非常的害怕，因为只要在术中动作轻柔，尽量不去碰脊髓和神经，它的风险也不是非常的大，只是不熟练的医生风险就大，如果熟练的手术医生，它风险就不是很大。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/05/19收听(87416)
颈椎手术是否为大手术，因人而异，具体如下：1、涉及节段少：如果需要涉及的颈椎节段... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/28播放(88028)
颈椎手术是否为大手术，因人而异，具体如下：
1、涉及节段少：如果需要涉及的颈椎节段...
2023/12/28播放(88028)
颈椎手术存在一定风险。颈椎手术在整个骨科手术中属于比较复杂的情况，因为是属于神经系统的一类手术... 张凤山│北京大学第三医院 2023/01/09播放(52474)
颈椎手术存在一定风险。颈椎手术在整个骨科手术中属于比较复杂的情况，因为是属于神经系统的一类手术...
张凤山│北京大学第三医院
2023/01/09播放(52474)
湖北省中西医结合医院 温暖
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