安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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急性ST段抬高心梗要根据心梗的实际来决定是否能够恢复。如果在4-6个小时内紧急进行血管开通，有恢复的可能，如果时间过长，心肌梗死细胞坏死、凋亡等，可能会不能恢复，有的会形成室壁瘤。
如果出现胸痛，考虑为冠心病、心绞痛，要紧急去医院就诊，早期进行血管造影，并行血管冠状动脉支架或者球囊，紧急扩开血管，重建心脏血供。
如果在一定时间范围内，即4-6个小时之内开通血管，局部心肌细胞能够逐步恢复正常。如果时间过长＞12个小时，可能就无法恢复正常，有的会形成局部室壁瘤，严重的还会造成心脏破裂。
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急性心肌梗死分为两种类型，即急性ST段抬高型心梗和急性非ST段抬高型心梗。两者都叫心肌梗死，区... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2021/04/28播放(81854)
急性心肌梗死分为两种类型，即急性ST段抬高型心梗和急性非ST段抬高型心梗。两者都叫心肌梗死，区...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2021/04/28播放(81854)
"急性ST段抬高的心肌梗死在临床上非常常见，它属于心血管内科的急危症。急性ST段抬高的心肌梗死，在临床上具有非常典型的缺血性胸痛的症状，而这种胸痛往往持续时间超过20分钟，在抽血检查的时候可以发现心肌酶学，以及血清心肌坏死标记物的浓度升高，并且呈现动态演变的情况。急性ST段抬高的心肌梗死在超急性期的时候，心电图会表现出异常高大，而且是两支不对称的T波，典型的急性ST段抬高的心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈现弓背性的抬高，呈单向曲线抬高，伴或不伴病理性的Q波。对于急性正后壁的ST段抬高的心肌梗死，ST段的变化可以不明显，但是心电图可以表现为R波降低。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/21收听(72372)
"非ST段抬高的急性心梗也有一定的死亡风险，只是非ST段抬高的心梗比ST段抬高的心梗危险性低。因为非ST段抬高的心肌梗死患者血管并没有完全堵死，有一丝血流通过，但是毕竟是心肌梗死当中的一种，患者仍然有发生心肌梗死的风险。一旦患有胸痛或者胸闷，一定要尽早就医。假如确诊为非ST段抬高的心梗，最好的办法是急诊做冠状动脉造影检查，冠状动脉造影可以发现心脏血管狭窄的部位以及狭窄的程度。对于心肌梗死的治疗，最有效的办法往往是心脏支架治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/15收听(70244)
急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心... 王卫│海南省人民医院 2020/05/19播放(84106)
急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心...
王卫│海南省人民医院
2020/05/19播放(84106)
"非ST段抬高型心肌梗死在预后上如果积极进行治疗，一般不会影响寿命，在后期只要是规范进行药物治疗，生活质量也和正常人无异，一般心肌梗死要比ST段抬高的心肌梗死预后好。非ST段抬高的心肌梗死如果在发现以后，及时通过支架植入或者冠脉搭桥将血管再通，心肌可能会在一段时间以后逐渐恢复缺血。一般应用血管重建治疗以后，要及时规律口服阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀以及美托洛尔等药物治疗心脏疾病，预后也是非常良好的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/06收听(24194)
"非ST段抬高心肌梗死的治疗，主要包括三部分：一、常规治疗，主要为监测患者的生命体征、心电活动，给予吸氧，必要时可给予镇痛治疗；二、基本治疗，包括抗血小板和抗凝治疗，以及早期应用β受体阻滞剂以及降脂药物；三、再灌注治疗，非ST段抬高心肌梗死不适合应用溶栓方法进行再灌注治疗，对于非ST段抬高心肌梗死的介入治疗，应首先对患者进行危险分层，对于极高危的缺血患者，建议进行2小时内的紧急介入治疗，对于高危缺血患者，可以24小时内进行早期介入治疗，对于中危缺血患者，可以在72小时内进行介入治疗，而没有症状的低危患者，可以在无创检查评估后决定是否进行介入治疗。"
张虎│中日友好医院
2020/04/15收听(75164)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/19播放(98346)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/19播放(98346)
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，因为心梗发生是血管闭塞，引起心肌坏死、缺血。非ST段抬高心梗是心... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(70140)
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，因为心梗发生是血管闭塞，引起心肌坏死、缺血。非ST段抬高心梗是心...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(70140)
陈旧性心肌梗死的患者线图检查中仍然出现有ST段的抬高，首先需要考虑的是室壁瘤形成的可能性。室壁瘤的形成是心肌梗死患者常见的并发症，因为心肌的坏死面积增大，后期心肌的收缩率增强，可以导致心肌的局部膨出，形成室壁瘤。在心电图检查中，相应的导联就会有ST段的抬高，不会回到等电位线。心脏的超声检查，可以发现室壁瘤的存在。室壁瘤如果非常大，容易形成血栓或者是发生心脏的破裂，需要到心外科进行积极的手术切除治疗，如果不严重，就积极进行冠心病预防的治疗即可。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(39308)
"ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征里最严重的一种类型，是由于心脏的供应血管有急性血栓形成，导致相应的区域出现透壁性心肌梗死。这样的患者如果发病时间在6小时之内，需要尽快给予血管再通，否则容易造成心律失常、室壁瘤，甚至心脏破裂，导致患者猝死的风险。所以一旦是在6小时之内，要尽早的给予溶栓或者应用PCI进行治疗。如果积极救治，大多数患者都能获得非常好的预后。但是如果患者发病时间过长，可能错过最佳时间，即使把血栓给溶开了，心脏已经坏死，以后会造成患者活动耐量下降，出现呼吸困难，生活质量会大打折扣。还要应用抗血小板、改善预后的药物，包括ACEI、ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等等，这些药物能够降低患者的心脏重朔，改善预后。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/18收听(68484)
ST段抬高心梗是急性血栓，所以用溶栓的治疗介入的办法都很可行，非ST段抬高心肌梗死是非血栓病变... 陈小平│太原市中心医院 2020/01/20播放(52808)
ST段抬高心梗是急性血栓，所以用溶栓的治疗介入的办法都很可行，非ST段抬高心肌梗死是非血栓病变...
陈小平│太原市中心医院
2020/01/20播放(52808)
"心电图ST段抬高常见于以下方面：一、急性ST段抬高型心肌梗死，可以记录到ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置呈冠状T；二、变异型心绞痛，心绞痛多在夜间发作，发作时ST段抬高，约10-15分钟左右胸痛缓解，ST段恢复正常；三、急性心包炎，心电图除AVR和V1导联外，其它所有常规导联都可以出现ST段呈弓背向下型抬高，一天至数天后抬高的ST段可以逐渐恢复正常；四、早期复极综合征，可见于正常人、运动员，ST段抬高多位于接点，呈弓背向下型抬高。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(66032)
如果是ST段弓背向上型抬高，肢体导联≥0.1mV，胸前导联抬高≥0.2mV，这种情况有意义。同时结合心肌酶学和肌钙蛋白增高，患者有胸痛等症状，就考虑急性心肌梗死可能。如果各导联普遍都有ST段抬高，在aVR导联ST段下移，考虑急性心包炎可能性比较大，查心脏彩超通常可以明确诊断。如果在2、3aVF和V3、V4导联ST段弓背向下抬高，在运动后ST段可以回落到等电位线，此时考虑早期复极可能性比较大。如果是V1、V3导联ST段呈马鞍型抬高，或者是穹窿性抬高，并且有实性心动过速发作，考虑是Brugada综合征可能性比较大。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/05收听(88666)
"ST段抬高在临床当中比较常见的疾病，包括急性心肌梗死、变异型心绞痛，还有其他疾病或者早期复极，具体如下：1、急性心肌梗死：患者会表现为剧烈的心前区疼痛，持续不缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸之后，也不能收到明显的疗效，此时应该立即到医院就诊，通过心电的ST抬高，以及心肌酶谱的变化来诊断，必要时要做冠状动脉的造影。2、变异型心绞痛：有可能出现ST段抬高，此时和急性心梗的区别是急性心梗的ST段抬高，主要表现为弓背向上的抬高，变异型心绞痛也会表现为心前区疼痛，但是服用硝酸甘油或救心丸之后，病情能够得到缓解。3、其他疾病：有一部分室壁瘤的病人，以及有急性心包炎时，需要通过心脏彩超来明确诊断。4、早期复极：有一部分年轻人在休息不好或者情绪波动之后，表现为ST段抬高，此时多数属于早期复极。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/27收听(85472)
ST段抬高代在心电图上ST段这一部分有在基线以上的抬高，ST段本身代表了心室除极完一直到复极之... 张妮│北京医院 2023/11/13播放(33477)
ST段抬高代在心电图上ST段这一部分有在基线以上的抬高，ST段本身代表了心室除极完一直到复极之...
张妮│北京医院
2023/11/13播放(33477)
心肌梗死从心电图方面分为ST段抬高和非ST段抬高，两者区别如下：1、心电图方面区... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(98816)
心肌梗死从心电图方面分为ST段抬高和非ST段抬高，两者区别如下：
1、心电图方面区...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(98816)
"ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死，最主要的区别在于心电图上是否有心肌梗死相应导联的ST段抬高，其他区别如下：1、ST段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，持续时间超过20分钟，血清心肌坏死标志物浓度升高，并且有动态的演变过程，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2、非ST段抬高型心肌梗死，虽然在临床上也表现为突发胸痛，长时间不缓解，心电图显示急性心肌缺血性的损害，但不伴有ST段抬高。3、ST段抬高型心肌梗死，多为血管不稳定斑块破裂导致相应冠状动脉的完全闭塞，通常最终导致所供区域心室壁心肌透壁性坏死。而非ST段抬高性心肌梗死患者，虽然冠状动脉有严重的狭窄，但是尚未完全闭塞，通常为非透壁型的心肌梗死。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(88084)
ST段抬高有可能是有意义的，有可能非特异性的抬高，一般并没有实际的临床意义，可以导致ST段抬高的疾病有很多，比如急性心肌梗死。还有些患者可能出现心肌炎或者心包积液，比如急性心包炎。还有些患者可能是由于存在过早复极综合征，都有可能导致ST段抬高。有些患者也有可能发生变异性心绞痛，也会导致ST段一过性的抬高。如果想要进一步明确诊断，还要结合患者的实际临床症状以及心肌酶、心脏彩超以及冠脉造影的检查，有助于更好的明确诊断，建议患者一定要积极的给予诊断以及治疗，有助于预防其并发症的产生。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(55298)
"ST段抬高在临床上常见于以下几种原因：第一、变异型心绞痛，心绞痛发作时表现为ST段抬高，发作过后ST段恢复正常，大多数与冠脉痉挛有关系。第二、急性心肌梗塞，急性心肌梗塞也表现为ST段抬高，同时伴有剧烈胸痛，不能自行缓解，需要紧急做冠脉造影，必要时放支架。第三、急性心包炎，也可以出现心电图ST段抬高，这种抬高缺乏急性心肌梗塞的动态演变，检查心脏彩超有助于明确诊断。第四、急性病毒性心肌炎，也可以出现ST段抬高，一般有前期的感冒病史或者腹泻病史，检查心脏彩超，必要时做冠脉造影有助于明确诊断。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(59092)
"ST段抬高表示心电图中某一向量的改变，通常是心肌出现急性缺血而导致的情况，甚至急性心肌梗死会有明显的ST段抬高的情况。如果心电图出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高可能提示急性下壁心肌梗死，如果V1-V4导联的ST段抬高属于急性前壁心肌梗死的标志。因此一旦心电图显示ST段有所抬高，属于非常危险的一种心电图，要迅速完善18导联的心电图，而且要做心肌酶学的检查。最好迅速检测心肌梗死标志物，一旦确诊为急性心梗，要迅速开辟绿色通道，给予PCI进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(86544)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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