肝内胆管结石多喝水能排出吗_有来医生

张隽
主任医师

北京大学第一医院

肝胆外科

肝内胆管结石多喝水能排出吗

2023-05-06 05:58播放 :

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视频内容

多喝水并不能把肝内胆管结石排出体外，胆管结石和肾结石有不同病因和发病机制。肾结石患者可通过多喝水将小结石排出体外，但肝内胆管结石不能够通过喝水将结石排出体外。

肝内胆管结石要想排出体外需通过医学干预，目前通过胆道镜或十二指肠镜的肝内胆管取石手术，把十二指肠镜的镜头通过十二指肠进入胆总管内，再把肝内一些特定位置的胆管结石取出。这种微创的手术是在视频下操作，所以疼痛较小、创伤较小，大多数可治愈肝内胆管结石，但有些肝内胆管结石位置非常特殊，通过微创手术很难完成，要配合手术治疗。通过手术在胆道内放置T型管，将T型管引到腹壁外。一般在术后6周再通过T型管置入胆道镜，将胆道镜深入到肝内特定位置内，将结石取出。

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肝内胆管结石能排出吗

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语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/15收听(18334)

肾结石多喝水能排出吗

"肾结石通过多喝水，能否排出体外，主要与肾结石的位置、结石的大小，以及患者自身的输尿管情况而定。如果肾结石的体积比较小，比如小于6mm的肾结石，可以通过多饮水，适当运动，口服排石药物进行排石治疗。对于大多数小于6mm的肾结石，可以通过自身的尿路排出体外。如果肾结石的体积比较大，比如1cm的肾结石，往往自行排出的可能性比较小，需要采用体外冲击波碎石，或者输尿管软镜碎石进行治疗。体外冲击波碎石是一种体外碎石的方法，通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波作用于结石，使结石粉碎。输尿管软镜是一种体内碎石的方法，输尿管软镜通过尿道和输尿管进入肾脏找到结石，利用钬激光将结石粉碎。"

语音时长01:37''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

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胆结石多喝水能排出吗

"胆囊结石多喝水不能排出结石，这和泌尿系结石排石的原理完全不同。泌尿系结石的患者在口服排石药物或者碎石治疗以后，应当大量饮水，保持每日尿量达到2000ml，才有可能将结石通过尿液排出。胆囊内的胆汁并不是持续排泄，和进食有密切的关系，和饮水没有太大的关系。另外，由于胆囊颈部、胆囊管以及oddi括约肌非常狭窄，较大的结石无法通过，而较小的结石还非常容易出现嵌顿，造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎等严重并发症。因此胆囊结石不应当通过饮水进行排石治疗，当具有手术指证时，应当考虑行胆囊切除术。"

语音时长01:11''

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语音时长01:29''

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肝内胆管结石是一个比较严重的疾病，治疗起来比较棘手，对人的影响比较大，因为长期的结石以后会造成肝脏的萎缩、肝脏的纤维化。如果说结石分布比较广，整个肝脏都有结石的话，将来会造成肝脏的肝硬化，肝硬化以后会造成肝脏肝功能失代偿，甚至要面临着做肝移植的风险，所以肝内胆管结石还是比较严重的。它的后果也是比较严重的，虽然它是一个良性的疾病，但是肝内胆管结石有点类似恶性疾病，它反复的发作，反复的治疗效果不好，并且会危及人的生命，所以必须要也是早发现、早治疗，才有一个好的治疗效果。

语音时长00:47''

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"肝内胆管结石在我国是属于常见病和多发病，它有着一定的地域性的差异。绝大多数的肝内胆管结石比较小，平时没有一些症状，这时是不需要进行处理，平时要清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，避免肝内胆管结石的进一步进展。有的肝内胆管结石比较多，会有腹痛、黄疸、发热等症状，这种情况可能就需要手术处理。肝内胆管结石手术也是相对来说复杂的，它要根据结石的部位、大小来综合决定手术的方案。不管何种手术方案，遵循的一个原则就是取净结石，解除梗阻，保持引流通畅。有的严重的肝内胆管结石是需要切除部分肝脏的，这时相对来说创伤就会比较大，也是属于比较严重。"

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝内胆管结石严重吗

"肝内胆管结石是否会引起严重的临床症状，还需要根据胆管结石所处在的位置，结石的大小以及结石附近胆管和肝脏是否存在了病理生理改变而决定。如果结石较小，处于终末支没有明显的临床症状，这种情况下也可以给予定期彩超随访观察。如果结石位于较大的分支，且反复诱发胆管炎，出现了胆管的狭窄或者肝脏的萎缩。这种情况下临床上都会出现有上腹的疼痛、发热、黄疸、寒战等。严重的患者还可以造成所属病变肝脏的化脓性的改变，如出现肝脓肿引起比较明显的菌血症状，这种情况下还应当给予积极的处理。部分肝内胆管结石反复诱发胆管炎，还会造成肝脏的纤维化以及肝癌的形成。这种情况下会严重影响患者的生存期，需要及时给予手术处理。"

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

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