山西医科大学第一医院
感染病科
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肝炎肝硬化从临床上可以分为肝功能代偿期和失代偿期，在代偿期基本上没有特异性的临床表现，在失代偿期可以出现各种各样的并发症，具体如下：
1、以门脉高压为主的并发症，最常见的有胸腹水，腹水可以伴发自发性的腹膜炎，还可以出现肝性脑病、食道-胃底静脉曲张破裂出血；
2、肝硬化导致肾脏血流不足后引起肾功能损害，即肝肾综合征的发生，也可以并发肝肺综合征；
3、肝病后期可出现肾病，合并营养不良、原发性肝癌等并发症。
对于肝炎肝硬化，一旦出现了并发症，需要积极的住院诊治，否则会贻误病情。
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"肝炎后肝硬化的并发症主要是发生在失代偿期，此时患者会出现显著的门静脉高压，不同的并发症及出现的临床症状也存在差异的。脾功能亢进可以导致凝血机制异常，出现牙龈出血、鼻出血以及皮下瘀斑等。腹水可以导致患者腹胀、食欲减退，甚至还可以引起呼吸和行走困难。上消化道出血主要是由于食管胃底曲张静脉破裂所导致的，在临床上表现为呕血和黑便，短时间内的大出血可以导致失血性休克。肝性脑病的早期可以表现为肝臭、扑翼样震颤，随着病情的进一步发展，还可以出现嗜睡、昏迷。肝肾综合征可以导致肾功能不全，出现少尿、无尿。而自发性腹膜炎由于出现继发性的革兰氏阴性杆菌感染，会导致患者出现较为明显的发热、腹痛等。原发性肝癌的患者会出现肝区疼痛，晚期可以导致贫血、消瘦、黄疸以及恶液质。由于肝炎后肝硬化的并发症都有可能导致严重的后果，因此积极合理的治疗非常重要。有些并发症主要是以药物治疗为主，而有些并发症还需要及时进行手术或者介入治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(14598)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的并发症，并发症会出现在患者肝硬化失代偿期。此时患者会出现腹膜腔的积液，多和低蛋白血症有关系。另外，对于低蛋白血症较严重的患者，可以出现全身的浮肿，以及胸膜腔积液的可能。患者有可能出现脾功能亢进，脾功能亢进是综合诊断。如果患者查上腹部彩超提示脾脏增大，而且血常规提示白细胞以及血小板减少，经过骨髓穿刺，排除了血液系统的疾病，多考虑患者是脾功能亢进。患者有可能出现胃底食管静脉曲张的情况，这种情况是由于肝硬化之后，而引起患者侧枝循环开放，这种情况会出现患者上消化道大出血的可能性。所以对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者应进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，合并有肝功能损害，要积极的抗病毒治疗，必要时行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(59504)
"肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/29收听(95760)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，长期作用于肝脏导致的慢性进行性弥漫性肝病的终末阶段。在肝细胞大量... 纪风兵│成都医学院第一附属医院 2023/03/30播放(74674)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，长期作用于肝脏导致的慢性进行性弥漫性肝病的终末阶段。在肝细胞大量...
纪风兵│成都医学院第一附属医院
2023/03/30播放(74674)
"肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(96070)
肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面：1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/09/21播放(88634)
肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面：
1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/09/21播放(88634)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的变化，可以表现为比较严重的情况，甚至危及到病人生命。如果通过及时治... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/04播放(27825)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的变化，可以表现为比较严重的情况，甚至危及到病人生命。如果通过及时治...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/04播放(27825)
"肝硬化主要是由于慢性病毒性肝炎反复迁延不愈所导致的，也有一些是长时间的胆道系统感染并发的。肝硬化容易出现一些严重的并发症，最常见的就是脾大、门静脉高压以及食管胃底静脉曲张，严重的情况下容易出现消化道出血，表现为黑便、呕血、便血，甚至还出现失血性休克。晚期也容易并发离子紊乱、酸碱失衡，严重的会诱发肝性脑病，是有生命危险的。常见的会导致离子紊乱，后期也会出现腹腔积液，是由于门静脉高压，胃肠道淤血、水肿或者淋巴液回流受限，导致渗出液增加，病人会表现为明显的腹痛、腹胀。如果并发了自发性腹膜炎，严重的情况下会出现感染性休克。肝硬化早期及时治疗是能够逆转的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/01收听(43970)
肝硬化的并发症，第一个，就是感染，感染是临床上肝硬化的病人最早也是最普遍出现的并发症，比如说腹膜炎，病人通常合并腹膜炎的时候会发热，会腹部不适等等这些情况。腹膜炎的感染会引起很多器官的损伤，甚至器官的衰竭，所以，腹膜炎也是咱们最值得关注的一个并发症。第二个，就是腹水，当病人合并了门脉高压（即门静脉高压）的时候，腹水、低蛋白血症等等并发症就陆续出现了。临床上也会发现一些难治性腹水与病人多脏器的衰竭，合并了其它的疾病是有关的。除了腹水以外，门脉高压还可以出现胃底、食管静脉的曲张，这样的情况最危险的莫过于急性的上消化道出血，食管胃底静脉的曲张破裂的出血，临床上是非常常见的。肝硬化的病人一旦出现这样的并发症，死亡率通常是在30%-70%之间的。再有就是出现低蛋白血症，低蛋白血症经常常见的肝硬化病人到了终末期会有一些水肿的情况，主要就是低蛋白血症造成的。还有就是肝性脑病，好多肝硬化的病人后期精神神志方面出现了很多的问题，是与肝性脑病有关的，它也是肝硬化的严重的并发症之一，也是可以引起患者临床死亡的重要的诱因之一。
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(55928)
肝硬化的并发症主要包括以下几种：1、食道胃底静脉曲张破裂出血：甚至导致休克； 贾克丽│郑州人民医院 2023/04/16播放(90696)
肝硬化的并发症主要包括以下几种：
1、食道胃底静脉曲张破裂出血：甚至导致休克；
贾克丽│郑州人民医院
2023/04/16播放(90696)
肝硬化的常见并发症如下：1、食道胃底静脉曲张破裂出血：属于内科急重症，由于肝硬化... 王勇│郑州人民医院 2023/05/21播放(99384)
肝硬化的常见并发症如下：
1、食道胃底静脉曲张破裂出血：属于内科急重症，由于肝硬化...
王勇│郑州人民医院
2023/05/21播放(99384)
肝硬化常见并发症包括：1、肝性脑病：表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/29播放(73716)
肝硬化常见并发症包括：
1、肝性脑病：表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终...
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/29播放(73716)
肝硬化最常见的并发症有肝腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血俗称上消化道出血、肝性脑病俗称肝昏迷。这三个并发症的原因都和肝硬化后人体的血流发生了改变相关的，称为门脉高压，所谓的门脉高压是人体内原本的血流，尤其是腹部的血流，要先流经肝脏，然后再回到心脏中去，因为肝脏是人体最大的化工厂，人吃了东西通过消化道吸收了之后，一定要先留到化工厂里面去，把它合成人所需要的东西，把人消化道里面吸收的废物或者说毒物在化工厂里做解读，然后这样的话再流到心脏里去，供人体所使用的话才是安全的。肝硬化后相当于原本的一条大河流着，这条河里边流的是人的血，里边放了一块很大的硬石头，之后血流受到阻碍后上游可能就会发水了，这样一发水后就会有两种后果，第一就是把肚子给淹了，腹水，是一大肚子水。再有就是这条河道的某地方决口了，就相当于像当年的黄河花园决口了一样，会有个大的非常严重的洪水，在人的食道和胃这块决口，这时候人就会吐血、黑便这样的表现，还有如果门脉的高压下就会有新的小的河流所形成，就是所谓侧支循环。侧支一旦形成之后就会绕过肝脏，这块大石头就流到了下游去。侧支循环一旦建立，对人体的最大影响就是人体的消化道所吸收的毒物不能够经过肝脏来解毒，直接到脑子里去了，人就会因为中毒而发生肝昏迷，情况非常危险的。如果在马路上突然肝昏迷了，可能就会被车给撞到，所以这三个并发症都是危机肝硬化病人生命安全的严重的问题。
2017/07/10收听(72950)
肝硬化的并发症最常见的有以下七种。一、上消化道出血，为最常见的并发症。由于食管-胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生，且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约为30%-70%。部分患者出血是由于门静脉高压性胃病，急诊胃镜可以明确出血的原因。二、感染性肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌、败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰氏阴性菌引起，一般起病较急，表现为腹痛，腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者可有低热、腹胀、腹水持续不减，查体发现轻、重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。三、肝性脑病，为本病最严重的并发症，也是最常见的病死原因。四、肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。五、原发性肝癌。相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。六、水电解质酸碱紊乱。七、肝肺综合征。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(57586)
肝硬化的并发症主要包括消化道出血、腹水，以及肝性脑病和肝癌。对于有门静脉高压、静脉曲张的患者，容易出现消化道出血，可以进行胃镜下的食道、胃底静脉套扎或者硬化剂治疗，来降低出血的风险。肝硬化失代偿期的患者还容易出现肝腹水，表现为腹胀、无法进食、白蛋白下降，这时需要补充白蛋白，进行保肝、利尿治疗，来消退腹水。另外肝癌也是肝硬化的严重并发症，大部分乙肝肝硬化的患者，晚期可能发展为肝癌，对于肝癌的患者需要进行手术切除，或者内科保守治疗延缓生存。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(20894)
肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/07/25播放(76060)
肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/07/25播放(76060)
肝硬化的并发症主要有上消化道出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、胆石症等。其中最严重的并发症可以认为是能够导致死亡的并发症，从这个意义上说，肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征都可以算作最严重的并发症。如果出现肝肾综合征，标志肝脏功能已经降到非常低的程度，身体的其他器官已经不能够代偿，这时只能通过肝移植达到延续生命的目的，往往没有其他有效的手段延长患者生命，可以算是最严重的并发症。但是肝性脑病、消化道出血如果不得到及时的治疗，完全可以导致患者死亡，甚至经过努力的抢救治疗，患者的生命也不能够保住。
2019/01/03收听(22960)
"肝硬化的并发症包括腹水、肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、肝癌门脉的血栓，还有肝肾综合征、肝肺综合征。在病房内最多见的是腹水，肚子胀的很大，并且经常胀肚子，这就要考虑是不是腹水。还有食管静脉曲张，肝硬化的病人到医院之后，医生都建议做胃镜，就是为了诊断有没有肝硬化的并发症，食管静脉曲张。重度的食管静脉曲张可以随时破裂出血，有些病人发病非常急，一旦破裂出血，甚至会出现生命危险。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/20收听(68586)
肝硬化并发症较多，如下：1、食管胃底静脉曲张破裂出血：首次出血可有30%-40%... 韩峥│武汉市第三医院 2023/12/23播放(70004)
肝硬化并发症较多，如下：
1、食管胃底静脉曲张破裂出血：首次出血可有30%-40%...
韩峥│武汉市第三医院
2023/12/23播放(70004)
肝硬化最严重并发症是肝性脑病，根据昏迷程度分为以下几期：1、0期：即无明显临床症... 刘婷│山西医科大学第一医院 2023/06/04播放(72200)
肝硬化最严重并发症是肝性脑病，根据昏迷程度分为以下几期：
1、0期：即无明显临床症...
刘婷│山西医科大学第一医院
2023/06/04播放(72200)
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