山东省立医院
胸外科
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双肺多发结节均存在磨玻璃结节，磨玻璃结节大小仅为判断手术指征的重要指标之一，除大小外需观察其它影像学特征，如有无分叶、毛刺、血管形成、胸膜牵拉等影像学特征进行综合判断。
磨玻璃结节通常由良性病变或早期肿瘤病变进展至浸润期肿瘤，需要多阶段、长时间过程，一般经历不典型增生、原位癌、微浸润腺癌至浸润性腺癌。若结节＜8mm，已存在明确影像学特征且达微浸润期肿瘤，则需要立即手术治疗。
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"肺部多发结节是指肺内多发，有圆形或者椭圆形、卵圆形，直径≤30mm，完全为肺实质包裹，不会伴随有淋巴结的病变、肺不张或者是肺炎的肺内病灶。根据CT检查的报告，肺部结节主要分为三种，分别为钙化结节、实质性结节和磨玻璃结节，其中直径＜15mm的可以称为肺部的小结节。通过现在的临床资料显示，20mm以上的肺部结节，约有40%是恶性的，而直径在10mm以下的肺部小结节，有99%都是阳性的。参照国际肺癌筛查工作的一个处理原则，首先需要在常规的肺癌筛查报告上，明确病变组织的性质。完全钙化性结节是良性的，不用着急治疗。对于直径＞5mm的非钙化性结节，患者需要进一步做超高分辨率的检查，而且5mm以下的病变组织不能够明确性质的，患者要随时随访。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(34764)
肺多发结节发生几率相对较少，一般单发结节占70%-80%，多发结节占20%-30%左右。多发结... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/19播放(57630)
肺多发结节发生几率相对较少，一般单发结节占70%-80%，多发结节占20%-30%左右。多发结...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/19播放(57630)
双肺多发结节或者单发的孤立结节，其良性、恶性和肺结节的大小没有直接关系，相对而言大的结节的恶性... 李英│河南省人民医院 2023/03/23播放(40175)
双肺多发结节或者单发的孤立结节，其良性、恶性和肺结节的大小没有直接关系，相对而言大的结节的恶性...
李英│河南省人民医院
2023/03/23播放(40175)
"双肺多发结节考虑是否转移，需要根据患者肿瘤的情况来判定。如果双肺出现类圆形结节多为肺转移性肿瘤，包括甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等，也包括直肠癌、肝癌出现的双肺转移。双肺多发结节一旦考虑转移，也可以进一步做PET-CT了解转移的具体情况，是否需要给予化疗以及基因、靶向药物治疗。双肺多发结节也有良性的可能，包括长期接触粉尘，如石匠、煤矿等，含有大量的二氧化硅被人体吸入容易形成双肺多发结节，此种结节考虑矽肺的可能，不属于转移。所以双肺多发结节一旦考虑转移，多由胸部增强CT和PET-CT所决定，不能凭空猜测。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(72308)
"导致肺部小结节的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，例如结核病、真菌感染性疾病等。另外，肿瘤疾病也会表现为肺部小结节，建议首先明确病因以后再对症治疗，可以做支气管镜取小结节部位的病理进行检查，能够明确诊断。如果是由于结核菌感染导致，根据病情不同经过半年至一年半的规律抗结核治疗能够有效治疗结核菌感染。如果是由于真菌感染导致，根据不同致病真菌选择相应抗真菌药物治疗后，真菌感染的症状也能够得到缓解，肺部小结节会减小或消失。但如果是由于肿瘤等原因造成，根据肿瘤的不同分期选择手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗、免疫治疗等，以免贻误病情。平时要注意多休息，多饮水，禁止吸烟，定期做体检及时发现小结节，做到早诊断、早治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(91572)
双肺多发小结节严不严重需要依据结节的数量、大小来决定，有的要根据个人体质来决定。如果多发结节的数量比较少，只有2-4个或者结节直径比较小，例如小于5mm的多发结节的危险性就比较低，但只要有多发性结节的患者就需要定期去医院复查。如果是高危人群，比如常年吸烟或者年龄偏大的患者，只要有肺部结节都需要及时去医院进行治疗。如果双肺多发小结节的数量比较多而且结节直径已经超过10mm，这时结节的恶性概率比较大，需要做加强CT或者肺部穿刺活检来判断结节的性质。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71082)
"对于感染性病因引起的双肺多发结节，如肺结核、支原体肺炎等，可以选用抗生素类药物进行抗感染性治疗，如哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛钠等，可以起到杀灭致病菌、控制炎症蔓延的作用，再配合橘红口服液、氨溴特罗口服液等药物，起到镇咳、化痰、改善呼吸道通气功能作用。非感染性病因引起的双肺多发结节，如肺癌、尘肺沉着病、肺部纤维化等，需要根据患者的实际病症类型、病理分期等因素，采取手术介入治疗、药物治疗、放射性治疗等方式进行联合性治疗。具体的治疗方案，建议可以到正规医院接受更为详细检查，确诊实际病因再进行对症治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(12986)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/04播放(64492)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/04播放(64492)
"双肺多发小结节是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双肺可见多个小于1cm的结节状的病灶。双肺多发小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，可继续观察。若复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，要到医院进一步行增强CT、支气管镜或者CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。如果不能明确诊断，必要时可行胸腔镜活检以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/31收听(80752)
"双肺多发小结节的意思是指在胸片或者CT上，发现双肺有多发的小结节，多发的小结节大小、形态可以一致，也可以不一致，同样导致双肺多发性小结节，病因完全可以不一样。在各种不同病因导致双肺多发性小结节的病因中，最需要关注的是肿瘤导致的双肺多发性小结节。肺外肿瘤肺内转移，可以导致双肺多发性的小结节，肺内肿瘤肺内转移，也可以导致双肺多发性小结节。其他感染、非感染的因素，也可以导致双肺多发性的小结节，如真菌感染就可以导致双肺多发性的小结节，血行播散型肺结核也可以导致双肺多发性粟粒样的结节。具体每一个患者，双肺多发性小结节的病因和性质，通常要依据肺部X线结节的形态学特点，伴随症状、体征、以往的病史、实验室检查等，综合分析判断。"
2021/02/24收听(48980)
"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(46624)
"双肺多发结节灶多见于陈旧性肺结核以及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺部肉芽肿改变。如果是陈旧性肺结核引起的双肺多发结节灶，曾经给予正规的抗结核治疗，但病灶仍未完全吸收会表现为增殖性结节改变，不具有传染性。如果继续给予抗结核治疗会产生结核耐药及结核的毒副作用，所以不建议给予继续抗结核治疗。如果双肺多发结节灶是由于自身免疫疾病所引起的，治疗的重点主要是治疗原发病，比如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病。这些疾病主要选用激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒性药物等综合治疗，也包括中药调节全身免疫功能、增强抗结节的功效。因此双肺多发结节灶多由良性疾病所导致，极少数是肺部肿瘤或者肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤转移到肺部。此时可以通过胸部增强CT以及纤维支气管镜来明确，但这种病灶已经没有手术指征，需要配合化疗及其它综合治疗。"
2019/11/11收听(79754)
"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"
2019/08/28收听(99324)
"双肺多发性结节，如果结节比较小，可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT，若是结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜，甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗，无手术指征者，可以进行放、化疗，同时配合使用中药汤剂，能够起到固本培元、扶正祛邪的功效，能够降低放、化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(77648)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、... 李英│河南省人民医院 2023/09/17播放(93622)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...
2023/09/17播放(93622)
"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"
2019/12/05收听(70132)
"双肺多发结节是否严重，主要依据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高。结节小于5mm以下多考虑良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次动态随访高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，说明有早期肺癌的可能，需要尽早给予胸部增强CT检查。必要时可给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确诊断是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。双肺多发结节也需要询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，如果是就要考虑可能是矽肺等改变。总之，双肺多发结节，主要根据结节的大小、性质以及是否呈生长性改变而判断是否严重。"
2019/12/25收听(53794)
双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/10/20播放(77832)
双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/10/20播放(77832)
"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/11收听(65736)
"双肺多发结节是较为严重的，双肺多发结节的出现，大多考虑肺部出现有炎症蔓延，或者恶性肿瘤转移等病因出现。肺部出现有病毒、细菌感染，或者外界环境刺激，而引起肺部组织病变的症状出现，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等，随着炎症或者病变组织的蔓延，从而引起双肺多发性结节的病症出现。双肺多发结节症状的出现，可能是肺部或者其他器官组织恶性肿瘤细胞，出现有转移情况，从而引起广泛性双肺结节的症状。建议需要到正规医院进一步详细检查，如X光射线检查、CT检查、痰液致病菌检测、血液检查等，确定具体病因后，再制定合适的治疗方案。"
2019/09/07收听(62468)
湖北省中西医结合医院 温暖
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