华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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股骨头坏死植骨术后,在不发生塌陷、不影响髋关节功能的情况下,可以一直坚持用下去。早期股骨头坏死保髋治疗最重要的治疗方案,就是清除坏死骨,然后植入新的骨。
股骨头坏死植骨术后,如果在6-12个月之内没有进一步恶化,表明股骨头坏死植骨术帮助股骨头建立了新的力学支撑结构。新的力学支撑结构在1-2年内没有发生塌陷,这个股骨头就可以一直坚持用下去,可能是3年、5年、10年、20年,甚至更久的时间。
虽然股骨头坏死被称为不死的癌症,目前没有很好的方法彻底治愈股骨头坏死,但是对于中期或者早期的年轻患者,发生股骨头坏死后,采用植骨术,在死骨、坏骨形成之前,重新建立新的力学支撑,用新骨形成来代替植入骨,可以彻底控制股骨头坏死。
所以对于早期的股骨头坏死,去除诱发股骨头坏死因素,如长期服用激素、大量饮酒等,建议选择植骨手术治疗。在植骨手术后,植入骨头顺利愈合的情况下,可以坚持很长的时间。
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"股骨头坏死植骨术需要多少钱,只能大体的说需要多少钱,而且不同的地区也不同,手术的方式不同,需要的费用也不同。坏死骨术都是在股骨头坏死的早期,股骨头没有塌陷,关节间隙也没有变化,只有骨的硬化带,可以通过微创的手术进行刮除和植骨。手术的方式有几种:一、通过髓心减压刮除后用自体的骨植骨。第二、可以转移带血管蒂的骨瓣进行植骨。第三、可以用干细胞的钛网把自体骨或干细胞在刮除以后植骨。所以不同的手术方式需要的费用和技术难度都不同,所以在不同的地区也是不同的,需要去正规医院检查清楚后根据医生设定的手术方案,确定费用比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/02收听(24560)
股骨头坏死植骨术指的是针对1期或2期股骨头坏死的患者所采取的一种手术治疗方式,主要通过对坏死区域进行清创和植骨的方式,促进此处的恢复。对于此类患者可以采取如下两种植骨的方式:1、可以先在局部做钻孔后植入碎骨,通过钻孔的方式能使股骨头的内部压力下降,并且使坏死区域的血液供应获得一定程度的恢复,在此基础上再配合植入少量碎骨就能诱导坏死区域出现新生的骨质。2、还可以使用带血管蒂的骨瓣移植,需要通过特殊的方式将坏死区的死骨清除,再将带有血管蒂的游离腓骨瓣在此处植入,通过这样的方式能够同时恢复患处的血液供应,并且给此处提供有力的支撑,能有效促进患者的恢复。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/20收听(10066)
股骨头减压植骨是为了保髋,因为年纪轻患者尽量不选择关节置换。减压植骨方法大同小异,把关节突出来... 王思群│复旦大学附属华山医院 2023/11/13播放(60482)
股骨头减压植骨是为了保髋,因为年纪轻患者尽量不选择关节置换。减压植骨方法大同小异,把关节突出来...
王思群│复旦大学附属华山医院
2023/11/13播放(60482)
股骨头坏死保髋植骨的成功率大约50%左右。股骨头坏死发生在越晚期,选择时成功率越低;如果越早期... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/21播放(81596)
股骨头坏死保髋植骨的成功率大约50%左右。股骨头坏死发生在越晚期,选择时成功率越低;如果越早期...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/21播放(81596)
股骨头坏死是股骨头血运出现障碍发生的最终结果,一般分为4期,第Ⅰ期为软骨下溶解期,第Ⅱ期为股骨... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(30388)
股骨头坏死是股骨头血运出现障碍发生的最终结果,一般分为4期,第Ⅰ期为软骨下溶解期,第Ⅱ期为股骨...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/10/20播放(30388)
"股骨头坏死打压植骨术,适应的情况是股骨头坏死早期,特别是磁共振显示有股骨头坏死硬化带,但拍片并没有股骨头坏死塌陷及关节间隙的变化,是适合减压植骨。减压植骨的方法可以用髓芯减压术,植骨可以用钛网支撑塌陷,或者硬化的股骨头,术中注意将硬化带和坏死骨去除。植骨用干细胞钛网植骨、用带血管蒂或者腓骨转移等打压植骨,髓芯减压术和早期植骨术,对股骨头坏死早期有一定的效果,同时治疗方法也比较丰富,是除置换以外比较适合的手术,特别适于年龄比较年轻,还没有骨头塌陷的患者。"
2020/01/04收听(95826)
"植骨治疗是股骨头缺血坏死常用的手术治疗方法,适用于早期股骨头坏死的年轻病例。植骨治疗分为带血管蒂植骨术和不带血管蒂植骨术,大致情况如下:1、带血管蒂植骨术:目的在于加强坏死区域的再血管化、促进植入骨存活,以及对坏死区域的修复。一般的植骨来源可以分为髂骨、腓骨和大转子区的松质骨,以游离带血管的腓骨移植为金标准,手术效果良好,但是对手术的技术要求较高,手术时间较长。2、不带血管蒂植骨术:较为简单、易行,临床使用更为广泛。单纯植骨术的目的是降低骨内压后,给软骨下骨和关节软骨提供结构上的支撑,以及改善已经塌陷的股骨头后期畸形。植骨的材料可以包括自体骨、异体骨或人工骨,可以通过不同的植骨隧道,比如通过股骨颈隧道,通过股骨头脱位后股骨颈开窗,在股骨头打压植骨、开窗植骨,都可以起到良好的植骨效应。植骨手术是一种保留股骨头的手术方法,而对于晚期发生骨性关节炎期的股骨头坏死,往往需要进行人工关节置换手术。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2021/08/24收听(52598)
股骨头坏死植骨术都用于股骨头坏死早期,随着技术的不断成熟,干细胞移植、带血管蒂的骨移植以及髓芯减压、干细胞的钛网填塞等都在快速发展,成功率在逐渐的增高。在早期骨头坏死率比较小的情况下,成功率更高,具体的治疗方法是拍片或磁共振检查,适合于早期骨头还没有塌陷、关节间隙没有变化,根据坏死的面积和严重程度选择不同的植骨术,早期用髓芯减压以及干细胞的移植,后期可用骨移植,再严重可以带血管蒂的骨移植,植骨术的成功率在股骨头坏死的早期,成功率比较高。
2020/01/02收听(89478)
"植骨术是骨科的常规操作,将人体自体的骨头或者异体的骨头植到有需要用到的地方,像压缩骨折,压缩比较多的部位需要植入人工骨或者自体骨头。另外,骨折之后导致骨头短缩,需要维持长度而植入人工骨或者自体骨。常见的植骨,像一些骨病或者骨的占位性病变,比如骨的囊肿、骨的软骨瘤或者其他的骨病需要植骨,因为植骨能保证骨的连续性完整,而且保证骨质不短缩。如果不植骨一定会导致局部的骨质短缩,或者像骨囊肿如果手术切除之后局部空虚,会导致骨折的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(93354)
"植骨术是指使用手术方法将骨组织移植到病人体内的骨骼缺陷的地方,需要加强融合或者起支撑的作用。由于骨骼来源的不同分为肢体骨转移和异体骨移植,随着冷藏设备和无菌防腐技术的先进,现在用骨库存储同种骨,常用范围有骨质缺损、骨折不愈合、填充囊性病灶或者良性肿瘤刮除植骨所遗留的空腔、脊柱以及关节融合等等。自体骨移植可以在腓骨或者髂前上棘进行取骨,所以患者做骨手术可以使用异体骨移植进行治疗,技术已经达到了很成熟的地步。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(10348)
股骨头坏死植骨手术分2种,一种是股骨头单纯髓芯减压后,内部植自体骨或人工骨,这种手术至少3-6... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/10播放(88192)
股骨头坏死植骨手术分2种,一种是股骨头单纯髓芯减压后,内部植自体骨或人工骨,这种手术至少3-6...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/03/10播放(88192)
"这里植骨融合术理解为是腰椎植骨融合术,一般是在进行腰椎间盘摘除的时候做开放性手术,首先要进行一个腰椎间盘的彻底摘除,将椎间隙掏空,然后可以将椎板上的骨头咬下,然后将椎板骨头咬下的骨头移置入椎间隙中进行融合,这个就是植骨融合术。还可以将咬下的骨头放入Cage中,然后再将Cage打入椎间隙中进行融合,融合后还要进行内固定,这样可以使脊柱有初始稳定性,防止术后脊柱的失稳。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/10收听(95850)
"股骨头坏死植骨术手术效果还是比较好,特别是在早期,如果磁共振检查有硬化的表现,而拍片还没有明显的变化,或者只有早期的硬化增生的表现,这时植骨术效果比较好,避免了置换手术。植骨手术的具体方法,用髓芯减压术去除坏死的硬化带和坏死骨后,将有活力的松质骨和新鲜骨,通过髓心减压的通道进行植入,还可以进行带血管蒂游离腓骨移植术,最新可以用干细胞以及碎骨加钛网的支撑植骨术,手术效果比较肯定,手术技术也逐渐成熟。"
2019/12/31收听(95582)
植骨手术临床中比较少用,一般用于骨折端不愈合或者骨质破坏,导致骨小梁丢失,骨骼内出现空虚、没有支撑力,那么此时需要进行人工式的植骨融合或者植骨固定。人体内不同骨骼植骨以后,愈合时间也是不一样的,通常来讲,大部分骨骼植骨以后完全愈合的时间至少三个月,俗话说伤筋动骨100天,那么骨折的愈合也是需要三个月的。但是对于一些特殊的部位,比如腕关节的舟状骨、踝关节的距骨和颈椎的齿状突,这些部位如果出现骨质破坏、骨折不愈合,从而进行了植骨手术,那么骨折愈合的时间要适当的延长,有些可能需要半年,甚至更长时间。但是一般半年之后,如果植骨还没有融合或者是愈合,那么说明植骨手术失败。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(25358)
"一般情况下植骨需要3个月左右才能够达到临床愈合的标准。因为局部植骨以后,其融合过程相当于跟骨折的愈合过程是相似,具体包括3个阶段:第一个,植骨术后的2-4周,为局部的血肿炎症机化期。第二个,术后的4-8周为原始骨痂形成期,这个阶段的通过膜内成骨和软骨内成骨两种成骨方式,从而形成植骨处与原来的骨质处发生连接而形成原始骨痂。第三个,为原始骨痂的塑形改造期,一般是发生于植骨术后的8-12周。所以也就是3个月左右,植骨处一般才能够达到融合。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/28收听(77112)
植骨的融合目的为永久固定,腰椎两节段间进行永久固定。固定一般在椎间塞入融合器,融合器里塞填自体... 赵鑫│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/05播放(98938)
植骨的融合目的为永久固定,腰椎两节段间进行永久固定。固定一般在椎间塞入融合器,融合器里塞填自体...
赵鑫│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/05播放(98938)
腰椎的植骨融合内固定手术是脊柱外科比较常用的一种手术方式,像腰椎间盘突出、腰椎滑脱或者腰椎的占... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/11播放(48312)
腰椎的植骨融合内固定手术是脊柱外科比较常用的一种手术方式,像腰椎间盘突出、腰椎滑脱或者腰椎的占...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/11播放(48312)
做种植很多情况下,会面临牙槽组织数量不足的情况,在这种情况下,需要进行格外的组织增量的处理,前... 张宇│北京大学口腔医院 2023/06/02播放(51426)
做种植很多情况下,会面临牙槽组织数量不足的情况,在这种情况下,需要进行格外的组织增量的处理,前...
张宇│北京大学口腔医院
2023/06/02播放(51426)
"取髂骨植骨术的时候首先要双侧或者一侧的髂前上棘处,沿着髂嵴作手术切口,要逐渐的拨开髂嵴上的骨膜,显露髂嵴的骨质,要在髂前上棘后大约2cm左右用骨刀纵向垂直打入。取髂骨的长度要根据骨缺损部位大小来适当决定,髂骨植骨可以取半层髂骨,也可以取全层的髂骨板。将髂骨上取下正方形或长方形骨块移植入骨缺损部位,同时可以在髂骨上刮除松质骨,进行松质骨的植骨,髂骨端使用骨蜡封闭,减少出血,最后缝合就可以。"
2021/01/07收听(43306)
"颈椎植骨融合术的危害,只能说是颈椎植骨融合术的风险、并发症,主要包括以下几种:1、颈椎植骨处愈合不良或者是植骨失败、融合失败。2、因为颈椎植骨融合牺牲了颈椎间盘,所以颈椎的活动度肯定要比原来有所下降,特别是进行多节段的颈椎融合手术,颈椎的活动度会有明显的下降。3、植骨融合术后有可能引起邻椎病,这是因为植骨融合邻近的上一位和下一位的椎间盘受到的应力比较集中,引起邻近椎间盘的退化。"
2020/12/22收听(77678)
湖北省中西医结合医院 温暖
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