北京大学人民医院
创伤骨科
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腰椎变形是指腰椎的椎体由原来的方形结构,逐渐变扁、压缩,甚至形为三角形,这种改变通常是由于骨质疏松引起。因为骨质疏松之后,骨结构内破骨细胞活性增强,导致骨的骨骼吸收大于骨的形成,钙逐渐流失于体外。从CT上看椎体内骨小梁结构越来越稀疏,有时会出现自发性微小骨折,导致椎体塌陷、变扁、变窄。有时会在轻微的外伤之下,引起椎体的压缩性骨折,导致椎体明显变形。
因此对于老年人,尤其是瘦小的女性人群,应该多进行抗骨质疏松治疗,比如多进行室外活动,维持一定的活动量,减少破骨细胞活性。另外可以多晒太阳,促进体内维生素D转化成活性维生素D,促进钙的吸收。同时也应该补充钙片,如果不能够经常晒太阳,应该口服活性维生素D3,促进钙的吸收。也可以肌肉注射降钙素,来抑制破骨细胞的活性,改善骨的质量。此外还可以口服福善美,或者是鼻喷的降钙素,进行规范的抗骨质疏松治疗。
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"腰椎的变形可以分为腰椎外观的变形以及腰椎椎体检查的变形。单纯腰椎外观的变形有脊柱侧弯或者腰椎间盘突出导致疼痛,肌肉劳损、小关节紊乱、急性腰扭伤这些病变产生疼痛,人的自我保护也可以产生腰椎的变形。要是拍片检查,因为腰椎椎体压缩变形了,有可能是已经出现压缩性骨折,或者是老年人因为骨质疏松出现了椎体的骨质退行性改变。所以单纯变形的说法并不是一个疾病的诊断,而是一个临床表现和症状而已,具体要根据不舒服的情况或者做进一步的检查来判断这个变形的原因,或者产生变形的具体严重程度,比如做腰椎的拍片和核磁共振的检查。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/23收听(82692)
"在临床上,病人出现膝盖有变形的情况,导致的原因有很多,比如婴幼儿、儿童,多数是由于先天性因素而导致的,比如由于体内缺钙、维生素D,可以导致骨骼有畸形发育,就会产生膝盖有变形的情况。如果成人出现膝关节变形,多数是由于发生膝关节内的骨折,出现骨折对位力线不理想或者有畸形愈合,在外观上就容易出现膝反张或者内翻、外翻等畸形。如果是老年人出现膝盖变形,多数是由于膝关节部位的骨骼,出现骨质疏松、骨性关节炎,都可以导致膝关节有变形的情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/27收听(31634)
"腰椎变形原因如下:1、可能是由于腰椎的压缩性骨折导致,由于外伤引起椎体受到挤压从而引起局部变形,应该根据压缩骨折的具体程度,采取保守治疗或者手术治疗。2、可能是由于骨质疏松引起,如果骨密度比较低,骨小梁比较稀疏,容易引起腰椎的变形,平时应该多吃含钙高的食物,对于严重的骨质疏松可以采取唑来磷酸等药物进行治疗。3、可能是由于腰椎的肿瘤或者结核导致,由于椎体受到肿瘤或者结核的破坏,会引起局部的变形,及时行腰椎的核磁共振检查,根据具体的情况采取手术治疗。4、还有一部分病人腰椎的变形是由于先天性的遗传或者生理性的因素导致,如果没有明显的疼痛症状,则不需要特殊处理。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(30534)
"病人发生腰椎变形的情况,在临床表现上主要是出现神经受压症状。病人会有腰部的持续性、慢性疼痛,出现弯腰困难,下肢有肌肉感觉力量减弱,或者出现皮肤感觉减退、麻木感,病人行走困难或者有二便异常,出现病人的下肢病理性反射,可以有膝反射、跟腱反射亢进或者消失。通过肌电图检查或者拍摄腰椎的X光片、CT片,能够做出明确诊断。在治疗上主要是采取对症治疗,需要病人减少腰部负重,应该卧床休息,腰部可以配合针刺、理疗或者推拿等办法。"
2020/04/02收听(72218)
"腰椎变形比较常见的原因是骨质疏松椎体压缩变形,另外就是严重的骨质增生退变。一般多见于老年人,因为老年人骨质疏松比较明显,轻微的外力就可能导致腰椎压缩性骨折变形。可以常规的完善腰椎x片,初步判断腰椎变形的程度,必要时结合磁共振检查。如果是新鲜的压缩骨折导致的腰椎变形,可以选择椎体成形术微创治疗。如果是陈旧性的腰椎压缩性骨折变形,可以佩戴腰围。平时避免反复的弯腰及久站久坐,有助于延缓腰椎变形的加重。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/02收听(42278)
病人发生腰椎变形,在临床上,有很多原因能够导致这种情况。在出现这种情况后,要根据具体的腰椎变形程度和受伤的原因及病人的临床表现,而选择不同的治疗方法。如果病人的腰椎,是由于受到直接外力,导致腰椎发生压缩性骨折。如果是出现III度腰椎压缩性骨折,椎体楔形改变严重,病人有神经损伤症状。在治疗上,应该采取手术治疗,进行切开复位、植骨减压,同时给予钉棒系统内固定术。如果腰椎发生I度轻度压缩骨折,椎体变形不严重,可以考虑给予保守治疗。嘱咐病人硬板床平卧,禁止活动;给予腰部支具固定,在腰部可以外敷活血化瘀的膏药,或者进行针刺、艾灸等方法治疗。还有嘱咐病人,口服跌打类的药物或者接骨类的药物。
2019/04/28收听(71732)
腰椎前后正常的生理曲度,从左右看时有向前凸起的正常生理曲度,在前后看时,腰椎是完全垂直的直线位... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/07/30播放(72136)
腰椎前后正常的生理曲度,从左右看时有向前凸起的正常生理曲度,在前后看时,腰椎是完全垂直的直线位...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/07/30播放(72136)
对于腰椎变形,需要根据腰椎变形的程度来决定不同的处理方法,具体如下:1、保守治疗... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/12/26播放(47621)
对于腰椎变形,需要根据腰椎变形的程度来决定不同的处理方法,具体如下:
1、保守治疗...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/12/26播放(47621)
腰椎正常的生理曲度,在正立位是垂直的状态,在侧位是一个生理向前的生理性弧度。应根据腰椎变形的原... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/10播放(86264)
腰椎正常的生理曲度,在正立位是垂直的状态,在侧位是一个生理向前的生理性弧度。应根据腰椎变形的原...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/10播放(86264)
"在临床上,腰椎变形的患者出现严重功能障碍的仅占很少一部分,所以,并非所有的患者均需要手术治疗。如果症状比较轻微,而且休息后能够缓解的患者,不需要进行手术治疗。高龄伴有重要脏器功能障碍的患者,也可以进行非手术治疗。患者可以佩戴腰围,增加腰背肌功能锻炼,进行针灸理疗,通常症状可以得到缓解。但是,如果患者存在以下情况时可以考虑手术治疗,比如患者出现持续性或者反复的腰骶部疼痛,神经性间歇性跛行,保守治疗三个月以上无效,影响患者日常生活和工作的,要进行手术治疗。手术治疗的目的是对腰椎进行减压、复位、融合,而且术前应该明确患者的病变范围,以进行手术减压,一般行的手术方式是椎板回植术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/08收听(88248)
"腰椎间盘突出变形的情况,一般是指脊柱在椎间盘突出疼痛后脊柱歪斜或者有骨盆歪斜情况,其一般和疼痛有明显的关系,具体如下:第一、腰椎间盘突出引起,局部肌肉刺激和炎症物质渗出,造成皮神经或局部腰骶部肌肉疼痛、锐痛、刺痛,从而通过变形缓解疼痛。第二、腰椎间盘突出髓核压迫了神经根,神经根受到挤压以后,一般会采取腰部歪斜的姿势躲避神经根挤压,这种情况也会造成骨盆歪斜和腰椎曲度变化,以及变形。所以该情况还是以镇痛为主,缓解疼痛以后,变形就会逐渐缓解和消失。镇痛的方法可以用镇痛药物,比如非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆,还可以用弱阿片类的曲马多和阿片类的吗啡,后两种药物需要在医师的指导下应用。还可以用注射治疗、介入治疗,如果检查清楚,髓核压迫比较严重,可以手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(63000)
腰椎变形的原因有很多,比如青少年的病人,多数是一种特发性脊柱侧弯。对于年纪大的病人,多数是一种... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/14播放(36974)
腰椎变形的原因有很多,比如青少年的病人,多数是一种特发性脊柱侧弯。对于年纪大的病人,多数是一种...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/14播放(36974)
"腰椎弯曲要是腰椎侧弯,首先要纠正不良的坐姿,因为长时间伏案工作,特别是扭着腰坐,时间久了会引起一侧腰肌的劳损,就会引起腰椎的侧弯。坐的时候要抬头挺胸,同时也不可久坐,通过改善不良的生活习惯,一个月左右侧弯会自行矫正。要是比较严重的侧弯,结构性僵硬性的侧弯,通过保守治疗是没有办法来解决的,就要进行手术治疗,通过脊柱的矫形、椎体的截骨来改善脊柱的侧弯。另外,要是有脊柱的驼背、生理曲度的改变,也要改善不良的坐姿,同时可以戴脊柱矫形器进行矫正。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(22280)
"腰椎弯曲变形主要还是应该看发病的年龄、弯曲的程度以及是否是临床症状来决定的,当青少年或者儿童发现腰椎弯曲变形了,一定要引起充分的重视,及时到医院就诊拍X光片,来进一步决定是通过佩戴支具矫形,还是通过手术来治愈。严重的程度在老年人都属于退行性病变,没有临床症状是不需要特殊治疗的,如果出现临床症状,比如严重的腰痛、下肢神经疼痛,是需要手术来干预的。如果侧弯并不严重,即使有轻微的症状、严重的症状,只是需要解决压迫神经的地方,并不需要做腰椎的手术矫形,这个需要大家注意。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(76302)
腰椎变形以后是否还能够恢复,通常情况下,腰椎变形有两种病因,一种是因为腰椎发生骨折,还有一种情... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(26576)
腰椎变形以后是否还能够恢复,通常情况下,腰椎变形有两种病因,一种是因为腰椎发生骨折,还有一种情...
2023/04/23播放(26576)
"腰间盘突出症的患者,如果出现脊柱侧弯实际上是对突出间盘的躲避动作。腰椎间盘突出以后外侧型比较多见,后外侧型腰椎突出椎间盘多压迫两侧神经根,位于神经的尖上,为了躲避突出的间盘会向健侧弯突。当突出的椎间盘位于腋下时会向患侧弯突,通过侧弯的动作使神经根远离突出的间盘,减少对神经根的压迫,所以是躲避的动作。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/02/14收听(18672)
"在门急诊会碰到一些患者因为手指变形而来就诊,手指变形要分析产生原因,还是要看损伤的原因,以及发生变形的程度而进行判断。比如一些患者是因为外伤,比如在运动当中手被戳到,可能会发生手指变形,这时可能考虑关节的脱位甚至骨折,这种可能性是最大的。如果患者是中老年人群,手指会有疼痛,并且局部会有粗大、肿胀而出现变形,很多时候可能是因为发生骨关节炎,或者无菌性的腱鞘炎而产生的肿胀变形。还有少见的情况,手指变成像天鹅的脖子一样,叫鹅颈样畸形。产生这种畸形其实是特殊疾病的典型表现,就是免疫系统的类风湿关节炎会出现手指变形。因此要判断手指变形是什么原因,一定得结合它发生的具体情况以及变形的程度,而进行综合的判断和评估。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(43990)
小孩与成人颅骨变形的原因不同,具体如下:一、小孩:1、佝偻病:此病... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/10/26播放(63944)
小孩与成人颅骨变形的原因不同,具体如下:
一、小孩:
1、佝偻病:此病...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/10/26播放(63944)
"脚趾甲变形的原因主要有以下几点:1、因磕碰、挤压等外伤导致甲床受到损伤而使脚趾甲变形,这种情况很难使趾甲再恢复到原来的形状。2、甲板因为真菌感染而出现增厚、色素沉着、变形的情况,用斯皮仁诺、特比萘芬等抗真菌的药物治疗,将真菌杀死后,变形的脚趾甲可逐渐恢复正常。3、由于微量元素缺乏、营养不良等原因,使趾甲所需要的营养物质不能得到充分的供应,从而出现趾甲分离、变形的症状,到医院化验微量元素水平,根据身体所需适量补充,合理膳食,加强营养,坚持一段时间可使趾甲恢复正常。4、患有牛皮癣、银屑病等皮肤病的患者,因病情扩散损伤到脚趾甲,而使趾甲表面出现凹陷的小点,严重者导致趾甲变形。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(40882)
"骨头变形最常见的原因有以下几个:1、骨骼发育异常,从胚胎发育或者是出生就存在骨骼的发育畸形,比如脊柱侧弯,或者是出生后营养不良,特别是小儿低钙血症,引起佝偻病、鸡胸等,从出生后到2岁就能看到形体的异常,随着年龄的增大畸形更加明显。 2、骨折畸形愈合,骨折后没有得到及时的处理出现畸形愈合,造成骨骼增粗、变形、扭曲、成角等,如果是轻微的变形,拍片能够发现,如果是比较严重也可以出现形体的异常。3、骨骼的肿瘤,如骨巨细胞瘤,青少年时期可以出现骨关节的肿大、变形,严重时可出现病理性骨折,往往这种情况需要手术治疗,具体原因请到医院进一步就诊明确。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(91630)
湖北省中西医结合医院 温暖
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