直肠息肉切除2年后发生癌变，多数情况为切除不干净，取决于当时直肠息肉形态是否进行了放大内镜的检查，是否进行了评估。但直肠息肉分为很多种，无论是直肠还是结肠息肉，均分为腺瘤、增生性息肉、炎性息肉。其中增生性息肉和炎性息肉多数不会恶变，但长到一定大小也有恶变的可能，而腺瘤早期可能很小就出现变化。

如果无法评价，比如临床中经常遇见小的息肉，只要钳除就可以，但是根部无法评价，这时就不知道是否存在局灶，多数情况是对于宽基底侧向发育的腺瘤进行ESD的治疗，可以进行底切缘的评估。

底切缘如果浸润的深度达到临床治愈，发生远处转移和轻度恶变的机会就非常低，也就是完整切除率非常高。如果是钳除或者EMR切除术这类传统切除术，比如根部因为烧灼或者根部碎了，就无法评价。

但不会每个病人都进行ESD治疗，因为无法评价它，如果均按照ESD的治疗就会过度医疗，从大的流行病学和临床的数据分析，小的息肉进行EMR切除术或者是钳除根治率非常高，根除不干净的概率很低，所以患病概率不高。

因此，2年后发生癌变的可能，多数是因为钳除或者不好评价，还有极少部分是特殊类型的生长，再生长出来而发生癌症，或者再长出恶性的肿瘤。