孕妇空腹血糖高,餐后血糖正常,怎样控制

2023-05-24 13:58播放 :

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孕妇如果空腹血糖高,但是餐后血糖很正常,其控制措施对于餐后血糖,可以通过饮食、分餐,包括活动来控制。但是空腹血糖,实际上与吃东西关系不大。对于孕妇,如果空腹血糖高,则要根据高的程度处理。

因为对于孕期,空腹血糖控制目标值是5.3mmol/L,诊断孕期糖尿病的值是5.1mmol/L。如果空腹血糖超过5.1mmol/L2次,就可以考虑有妊娠期糖尿病的风险,但是控制目标值是5.3mmol/L。

所以,对于孕妇如果空腹血糖在5.3mmol/L左右,其实不用特殊干预,基本上能在可控的范围之内,通过散步、适当分餐即可。

但如果空腹血糖特别高,如可能在6mmol/L以上,甚至7mmol/L以上,可能单纯通过饮食、运动很难控制。因为从7mmol/L降到5.3mmol/L比较有距离,且对大多数人的空腹血糖,与前天晚上的饮食关系不大。

如果始终不能把空腹血糖控制在合适范围内,若明显升高,可能需要用胰岛素帮助。因为空腹血糖是一晚上不进食的状态,与吃饭关系也不大。可以通过晚上注射一针长效胰岛素,把空腹血糖压下去,因为空腹血糖太高,实际上对胎儿也有影响。

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"空腹血糖高说明胰岛素作用不足,餐后血糖正常说明胰岛素水平足够。强调空腹血糖的概念,不是吃饭之前的血糖,就叫空腹血糖,一般指的是过夜在空腹10-12个小时,没有进餐的状态下,这个时候的血糖叫空腹血糖或基础血糖。基础状态下的血糖的来源,实际上有15%来自于肾脏,85%来源于肝脏。还包括肝脏糖异生就是非糖的物质转化为葡萄糖,包括蛋白、脂肪来合成葡萄糖,还有肝糖原的分解。空腹血糖高就意味着肝脏的糖异生或者肝糖原的分解是增加的,而调节这两个过程的非常重要的激素,胰岛素和胰高血糖素。胰岛素可以抑制肝脏的糖异生和糖原的分解,所以空腹血糖高,代表胰岛素作用的不足。不是打胰岛素的病人,可以认为肝脏对于胰岛素抑制糖异生和糖原分解的作用不敏感,即肝脏的胰岛素抵抗,多见于肥胖、脂肪肝的病人。对于注射胰岛素的病人,空腹血糖高,意味着空腹这一段时间即在夜间这一段时间的胰岛素不够,胰岛素水平不足以来抑制肝糖原分解、糖异生,可能是要增加夜间这一段的胰岛素的用量。餐后血糖正常,只是空腹血糖高,餐后血糖正常是代表着经过进餐来合成糖原,餐后的胰岛素的水平是足够的。"

语音时长02:22''

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