神经元损伤可以修复吗_有来医生

王俊岭
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

神经元损伤可以修复吗

2021-08-25 10:26播放 :

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视频内容

神经元目前认为不可再生，即神经元的损害一般不能恢复，例如运动神经元病、上运动神经元或下运动神经元的损害，本身病理机制是神经元的逐渐凋亡、衰老的过程，所以已经凋亡的神经元无法再生。目前临床上所应用的药物如力如太(利鲁唑片)等，主要是改善患者的临床症状，延缓疾病的进展速度，尽量使患者的疾病进展速度减慢。另外临床上常用的依达拉奉等抗氧自由基的药物，早期应用的目的也是适当改善临床症状或延缓疾病的进展速度，但对于已经损害或凋亡的神经元细胞无法逆转。

此外对于其他神经元的损害，比如脑血管意外而引起的神经元损害，或像阿尔茨海默病引起的运动神经元的凋亡、损害，目前也认为不能完全恢复，特别是脑血管病引起的神经元损害，主要是靠旁边的神经元的代偿或其他代偿作用。如果能进行早期及时的治疗，可以减轻水肿或其他氧化应激的损伤，起到保护或减轻损害的作用，但是对于已经死亡的或凋亡的神经元，也无法恢复。

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上神经元损伤的症状

"上运动神经元损伤的症状可以表现为肢体的偏瘫，可以出现肌张力呈折刀样增高，另外出现腱反射亢进、病理反射阳性等症状。人的运动神经元分为两级，上级是在脊髓前角细胞到锥体细胞，这是上运动神经元，脊髓的前角细胞以下是下运动神经元。脊髓、前角细胞以及其以下的神经出现了损伤，它可以表现为肌肉无力、瘫痪，这种情况容易出现肌肉萎缩、腱反射减退或者消失，没有病理反射。上运动神经元的损伤，一般不伴有肌肉的萎缩。"

语音时长01:18''

国红│北京医院

2020/10/27收听(84180)

神经元损伤如何治疗

神经元损伤要找到病因，针对病因治疗、去除病因。神经元损伤的原因有几种，具体治疗如下：

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/18播放(39192)

神经元损伤的症状

"神经元损伤是一个广泛的概念，平常所说的运动神经元病最常见的是肌萎缩侧索硬化，也叫做渐冻人。这个疾病往往是40岁以后发病，男性多于女性，多数的病人先开始出现手指活动不灵，伴随有同侧的手腕伸腕困难，有的病人会出现整个上肢近端无力，随后出现手肌萎缩，慢慢向前臂、上臂和肩部发展，伸肌无力比屈肌无力更严重，随后再出现下肢的瘫痪，肌张力比较高。少数人从下肢起病逐渐引起上肢病变，还有的病人会出现多个肢体和舌肌的萎缩。病情到晚期的时候，病人会出现说话吐字不清、吞咽困难、咀嚼困难、舌肌萎缩和舌肌震颤，病情持续进展，最终会因为呼吸肌麻痹，或者是并发肺部感染而死亡。肌萎缩侧索硬化生存期比较短，最短的几个月，最长的可以达到十几年。"

语音时长01:46''

兰俊│十堰市中西医结合医院

2020/04/08收听(36476)

神经元损伤的症状有哪些

"神经元损伤的症状有三种：一、运动神经元诊断，主要表现为手部的手指僵硬、笨拙、运动无力、运动不协调、肌肉萎缩，还会有肌肉震颤的感觉。二、出现在舌肌萎缩、舌肌震颤，病人会发音含糊不清、吞咽困难、咀嚼无力，晚期会全身肌肉的萎缩，以至卧床不起，因为呼吸肌麻痹而功能不全倾向。三、后续还会出现植物神经元的症，状出现低血压的症状，和小脑类似共济失调的症状。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/08收听(11162)

什么是上运动神经元损伤

"上运动神经元损伤指的是大脑的皮质、内囊、脑干以及脊髓等部位损害所引起的一系列临床症状。这些临床症状的特征是瘫痪是以整个肢体为主，表现为单瘫、偏侧肢体瘫或者截瘫，在疾病的恢复期以及后遗症期，患者常常有肌张力增高，呈现为折刀样肌张力增高，并且伴有腱反射亢进，病理征是阳性的。如果患者瘫痪程度不重没有肌萎缩，如果瘫痪程度重，可以出现轻度的废用性肌萎缩。检查上不会有肌电图异常，神经传导速度正常，没有失神经电位，也看不到激束震颤，没有肉跳感，这是和下运动神经元损伤的主要区别点。"

语音时长01:11''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/13收听(30346)

上下神经元损伤的区别

"上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的部位、临床表现有所不同。上运动神经元损伤的部位，位于中央前回躯体运动中枢的锥体细胞及其发出的锥体束；下运动神经元损伤的部位，位于脑干运动神经核、脊髓的前角细胞及其发出的轴突。上运动神元损伤之后，可以出现肌张力的增高、腱反射的亢进和下肢病理征的阳性；而下运动神经元损伤，查体可以出现肌张力的减低、腱反射的减弱、下肢病理征阴性。无论上、下运动神经元损伤，二者均可产生肢体的瘫痪，也就是肌力的下降。上运动神经元损伤常见于脑卒中；而下运动神经元损伤常见于周围神经疾病。"

语音时长01:10''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/01/19收听(41936)

神经元损伤的治疗

"神经元损伤的患者可以采取药物帮助治疗，可以选择吡拉西坦、奥拉西坦、神经节苷脂、脑蛋白水解物等营养脑细胞的药物，促进神经元的恢复。同时患者也可以配合服用理疗的方法帮助治疗，可以选择针灸、按摩、推拿等方法缓解症状。在日常生活中患者可以多进行休息，脑神经元损伤的患者就要多睡眠，睡眠对神经元的恢复可以起到很好的效果，同时患者在日常生活中一定要避免过度劳累，避免长时间劳动，以免导致神经元出现病情加重。患者也要定期到医院进行复查，缓解症状，适当进行有氧运动，在医生指导之下进行康复训练。"

语音时长01:14''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(56934)

修复神经元的方法

"神经元受损以后很难修复，治疗与神经元受损的病因、程度，以及时间的长短都有关系，一般恢复需要3-6个月。修复神经元的方法可以参考以下几种：1、针对病因进行药物治疗，如果是退行性疾病造成的，可以给予神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑苷肌肽、奥拉西坦、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1等以营养神经。2、如果是炎性脱髓鞘疾病或者自身免疫引起的，还要给予激素进行治疗，包括强的松、免疫抑制剂等等。3、出现神经元损害，如果是由于代谢性疾病或者系统性疾病引起的，先要坚持进行系统性疾病的治疗，针对病因进行治疗以后，才能进行营养神经的治疗。4、手术治疗，对于外伤导致的神经断离，应需要进行神经吻合手术。5、康复治疗，康复治疗要长期持之以恒的以功能训练为主，就算过了六个月，还要继续进行促进神经功能修复的训练。"

语音时长01:44''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/11/30收听(52040)

如何修复大脑神经元

"修复大脑神经元要通过去除病因，有外伤性、炎症性、肿瘤性，以自身免疫性、代谢性因素等，都会造成大脑神经元的损伤，通过积极的治疗基础疾病，再给改善循环脑保护的药物丁苯酞、依达拉奉，可以修复大脑神经元。临床给予大脑神经元修复的脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，也可以促进大脑神经元的修复。还可以用改善脑功能的药物，如脑复康、茴拉西坦、奥拉西坦等来帮助修复大脑神经元。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(76632)

上下运动神经元损伤的区别

人的运动神经元分为上下两级。上运动神经元是指的大脑皮层的锥体细胞及其神经纤维，下运动神经元是指的脊髓前角运动神经细胞及其下行纤维。上下两极神经元的损伤各有不同的表现：上运动神经元损伤可以表现为肢体瘫痪伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等现象；下运动神经元的损伤也表现为肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性等表现。所以上下运动神经损伤是有不同的临床表现。

语音时长01:12''

国红│北京医院

2019/05/13收听(16248)

下运动神经元损伤表现

下运动神经元损伤表现为弛缓性瘫痪，特点是肌张力降低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩，无病理反射，如脊髓前角刺激性病变，可伴有激素震颤，肌电图可显示神经传导异常和视神经电位。下运动神经元瘫痪分布以肌群分布为主，肌张力降低，呈迟缓性瘫痪，腱反射可减弱或消失，病理反射引不出，肌萎缩比较明显，可有明显的激素性颤动。此外，肌电图表现为视神经传导电位，下运动神经元损伤多见于神经肌肉接头、周围神经以及肌肉病变。

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/29收听(74524)

脑神经元损伤怎么治疗

"脑神经元损伤的治疗，特别是早期，要针对病因进行治疗。如果是因为缺血、缺氧引起的脑梗，要给予溶栓、取栓，去除或者恢复供血以后，神经元有一部分可以改善。如果是病毒引起或者细菌引起，要抗病毒或者细菌而保护神经元，以及有代谢性的因素、中毒性的因素，都要快速去除病因，给予针对性治疗，可以改善神经元损伤。再给予脑蛋白水解物，鼠神经生长因子、神经节苷脂等促进神经修复。丁苯酞、依达拉奉可以改善微循环和去除氧自由基，而保护神经元。"

语音时长01:17''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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上运动神经元损伤表现

人的运动神经分为两极，上极是大脑皮层，它的运动神经元及其纤维，下极是脊髓的前角细胞运动神经元和分发出的运动纤维。上极运动神经元损伤之后可以表现为受损部位肢体出现瘫痪的表现，瘫痪的时候不伴有局部肌肉萎缩的表现，没有搐颤。同时，出现肌张力的增高，是呈折刀样的肌张力增高，另外出现腱反射的亢进，病理反射阳性等表现。

语音时长01:09''

国红│北京医院

2020/06/27收听(52316)

上运动神经元损伤的症状

"上运动神经元损伤的症状包括痉挛性瘫痪以及肢体感觉障碍等，具体如下：1、痉挛性瘫痪：患者可表现为肢体单瘫、偏瘫或截瘫，肌张力出现增高，呈痉挛性瘫痪。同时腱反射增强或亢进，病理征阳性，患者可无急速性颤动。做肌电图检查可有神经传导正常，通常无视神经电位出现。2、肢体感觉障碍：上运动神经元损伤除肢体瘫痪以外，还可表现为肢体感觉障碍，如偏侧肢体感觉减退，或者感觉平面出现，也就是某一节段平面以下出现感觉减退。"

语音时长01:09''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/19收听(91536)

运动神经元损伤怎么治

运动神经元损伤可以分为药物治疗和康复理疗两个不同的手段，两者相辅相成，互相结合较好：

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/05/18播放(43900)

运动神经元损伤怎么治

"运动神经元损伤的治疗包括病因治疗、对症治疗和各种非药物治疗，具体如下：第一、病因治疗的发展方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子、抗氧化和自由基清除，以及新一代的钙离子通道阻断剂、抗凋亡、基因治疗以及神经干细胞移植，但目前没有一个有效的治疗方法。第二、对症治疗，运动神经元损伤病变是运动神经元进行性变性疾病，最终会因为呼吸衰竭而死亡，没有有效的治疗手段，患者主要产生流涎、痛性痉挛、舒张期震颤、痉挛、疼痛及吞咽和营养障碍，所以对症治疗可以改善患者的生存状态。第三、心理治疗。第四、康复治疗。第五、终末期患者呼吸衰竭的防治。"

语音时长01:33''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(86778)

上运动神经元损伤怎么办

"上运动神经元是指脊髓前角运动细胞以上的运动神经元，分为大脑皮层、锥体束等。上运动神经元的损伤主要见于脑外伤、脑出血、脑梗死、脊髓损伤。脑外伤有明确的外伤史，患者常有肢体无力、口眼歪斜、感觉障碍、意识不清等症状，脑外伤合并外伤性脑出血的患者如果出血量大，应积极手术治疗。颅骨骨折有明显凹陷者应行颅骨复位，脑水肿严重者可选择甘露醇静脉点滴脱水治疗，平时应加强日常生活护理，勤翻身叩背，积极预防肺部感染等并发症。脑出血、脑梗死多见于老年患者，患者既往有高血压、糖尿病等病史，常见的表现有肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难，患者行头颅CT或头颅磁共振检查可明确诊断。治疗上应给予患者吸氧，应用营养神经药物如脑苷肌肽等，脑水肿患者可给予患者脱水降颅压治疗，病情稳定的患者应尽早给予康复治疗。脊髓损伤多见于脊柱骨折，常表现为截瘫，常见的症状有大小便失禁，脊髓损伤平面以下的运动和感觉障碍。治疗上应积极处理脊柱骨折，消除骨折对脊髓的刺激，尽早给予康复治疗如推拿、按摩、电针等。"

语音时长02:33''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/10/14收听(31152)

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