奥希替尼是针对肺腺癌合并有EGFR突变的这类病人，常规选择的三代EGFR-TKI类的药物。目前这个药物，可以涉及到一线用药，也可以涉及到一代的药物耐药之后出现T790M突变时，再用奥希替尼治疗。

但是不管是一线应用、二线应用，出现耐药之后，首先还是要进行相应基因突变的检测，明确体内基因的变化，从而进一步地找到更为合适的针对性靶向药物。因为肺癌的整个针对通路的治疗，实际上出现耐药之后，也可能会出现一些旁路的激活，或者是病理类型的转化。

这个时候明确病理，以及进一步的突变类型，还是至关重要。

明确上述的原因之后，才能给予对症性，针对这些耐药机制，所给予相应的一些治疗办法。当然如果并没有更为合适的、相应的基因改变，或者是并没有明显的病理类型转化，而仅是这样维持原通路药物耐药，后续治疗可能进行相关，比如抗血管药物联合化疗的方式。

当然针对局部的一些治疗办法，有一些局部放疗，或者是有一些全身免疫治疗疗法，可能也能够起到相应的疗效，但是临床上具体的治疗策略，要根据具体情况，具体分析和制定。