中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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双肺多发结节，往往见于体检时候的螺旋CT，发现两个肺有结节，这种结节往往是内源性，是密度比较高的阴影。双肺多发结节，绝大多数情况下不需要使用处方药物，也不需要立即进行手术，尤其是小结节，要动态观察，如3个月、6个月之后，复查CT，观察肺部结节是否长大。
双肺多发结节明显增大，可能需要进行穿刺或其他的活检手段，明确结节是良性还是恶性，如果是恶性，就要尽早进行手术。如果结节复查CT的时候，没有进行性增大，后续还要动态复查CT。
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"对于感染性病因引起的双肺多发结节，如肺结核、支原体肺炎等，可以选用抗生素类药物进行抗感染性治疗，如哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛钠等，可以起到杀灭致病菌、控制炎症蔓延的作用，再配合橘红口服液、氨溴特罗口服液等药物，起到镇咳、化痰、改善呼吸道通气功能作用。非感染性病因引起的双肺多发结节，如肺癌、尘肺沉着病、肺部纤维化等，需要根据患者的实际病症类型、病理分期等因素，采取手术介入治疗、药物治疗、放射性治疗等方式进行联合性治疗。具体的治疗方案，建议可以到正规医院接受更为详细检查，确诊实际病因再进行对症治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(12986)
"双肺多发小结节的治疗要分析导致结节病的原因，如果是由于感染因素引起的双肺多发的结节，要给予抗感染治疗。如果是由于细菌感染引起的，要选择敏感的抗生素，比如哌拉西林或头孢类的抗生素。如果是由于支原体感染，要选择大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或红霉素。如果是由于结核引起的，选择则抗结核药物，比如利福平、异烟肼。还有一部分多发的肺结节是由于非感染因素引起，比如肺癌、肺纤维化或者是尘肺等等，这就需要手术介入治疗或者是放射治疗。所以双肺多发的小结节的治疗先要明确导致结节的病因，然后针对病因进行对因治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/04收听(28868)
"双肺多发结节并不是一个疾病，而是有可能为很多疾病，需要进行鉴别。影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，都叫肺部结节。按照结节的数量来分，单个病灶称为孤立性的肺结节，两个及以上的病灶定义为多发性的肺结节。病灶大小也不同，将结节直径＜5mm者定义为微小结节，直径在5-10mm之间者定义为小结节。结节的密度也不一样，可以分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又包含纯磨玻璃密度结节和部分实性结节，其中单发结节主要是鉴别良恶性。肺部多发结节根据其分布的规律，需要考虑的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤的转移、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、尘肺、淋巴细胞性间质性肺炎、肺水肿等相关的疾病，因此针对肺结节，尤其是多发性肺结节的治疗，应该是针对病因进行治疗，所以应该在明确病因以后制定治疗的计划。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(89428)
双肺多发结节的治疗，需要先明确病灶是良性还是恶性，如果考虑是肿瘤相关性，则需要治疗，多以治疗原... 郑玲│上海市同济医院 2023/07/31播放(61098)
双肺多发结节的治疗，需要先明确病灶是良性还是恶性，如果考虑是肿瘤相关性，则需要治疗，多以治疗原...
郑玲│上海市同济医院
2023/07/31播放(61098)
双肺多发小结节严不严重需要依据结节的数量、大小来决定，有的要根据个人体质来决定。如果多发结节的数量比较少，只有2-4个或者结节直径比较小，例如小于5mm的多发结节的危险性就比较低，但只要有多发性结节的患者就需要定期去医院复查。如果是高危人群，比如常年吸烟或者年龄偏大的患者，只要有肺部结节都需要及时去医院进行治疗。如果双肺多发小结节的数量比较多而且结节直径已经超过10mm，这时结节的恶性概率比较大，需要做加强CT或者肺部穿刺活检来判断结节的性质。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71082)
"双肺多发结节是否严重，主要依据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高。结节小于5mm以下多考虑良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次动态随访高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，说明有早期肺癌的可能，需要尽早给予胸部增强CT检查。必要时可给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确诊断是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。双肺多发结节也需要询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，如果是就要考虑可能是矽肺等改变。总之，双肺多发结节，主要根据结节的大小、性质以及是否呈生长性改变而判断是否严重。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/25收听(53794)
"双肺多发结节是较为严重的，双肺多发结节的出现，大多考虑肺部出现有炎症蔓延，或者恶性肿瘤转移等病因出现。肺部出现有病毒、细菌感染，或者外界环境刺激，而引起肺部组织病变的症状出现，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等，随着炎症或者病变组织的蔓延，从而引起双肺多发性结节的病症出现。双肺多发结节症状的出现，可能是肺部或者其他器官组织恶性肿瘤细胞，出现有转移情况，从而引起广泛性双肺结节的症状。建议需要到正规医院进一步详细检查，如X光射线检查、CT检查、痰液致病菌检测、血液检查等，确定具体病因后，再制定合适的治疗方案。"
2019/09/07收听(62468)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/13播放(84050)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/13播放(84050)
"当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小、患者的临床症状以及辅助检查，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，没有任何的临床症状，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，或者是出现发热、胸痛、咳血、消瘦等临床表现，考虑为不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等等。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(54714)
目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/04/06播放(75256)
目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2023/04/06播放(75256)
双肺多发性小结节的治疗方法取决于具体病因，主要如下：1、肺结核：如果双肺多发性的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/03播放(33445)
双肺多发性小结节的治疗方法取决于具体病因，主要如下：
1、肺结核：如果双肺多发性的...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/03播放(33445)
拍胸片或者做胸部CT检查，发现双肺多发结节，双肺多发结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果结节较小，患者没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长的，可继续观察，如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，或者一开始的时候结节就比较大，大于1cm，可到医院去行进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科手术活检，以明确诊断，然后根据最后的病理结果进行治疗，如果考虑炎症则需要抗炎治疗，如果考虑肺结核则需要抗结核治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/17收听(59410)
女性双肺多发结节，也就是通过CT检查，发现肺部存在多发结节，常见原因有肺部炎症、结核感染。此外... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(32147)
女性双肺多发结节，也就是通过CT检查，发现肺部存在多发结节，常见原因有肺部炎症、结核感染。此外...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(32147)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/04播放(64492)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发...
2023/06/04播放(64492)
"双肺多发结节考虑是否转移，需要根据患者肿瘤的情况来判定。如果双肺出现类圆形结节多为肺转移性肿瘤，包括甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等，也包括直肠癌、肝癌出现的双肺转移。双肺多发结节一旦考虑转移，也可以进一步做PET-CT了解转移的具体情况，是否需要给予化疗以及基因、靶向药物治疗。双肺多发结节也有良性的可能，包括长期接触粉尘，如石匠、煤矿等，含有大量的二氧化硅被人体吸入容易形成双肺多发结节，此种结节考虑矽肺的可能，不属于转移。所以双肺多发结节一旦考虑转移，多由胸部增强CT和PET-CT所决定，不能凭空猜测。"
2019/11/25收听(72308)
"导致肺部小结节的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，例如结核病、真菌感染性疾病等。另外，肿瘤疾病也会表现为肺部小结节，建议首先明确病因以后再对症治疗，可以做支气管镜取小结节部位的病理进行检查，能够明确诊断。如果是由于结核菌感染导致，根据病情不同经过半年至一年半的规律抗结核治疗能够有效治疗结核菌感染。如果是由于真菌感染导致，根据不同致病真菌选择相应抗真菌药物治疗后，真菌感染的症状也能够得到缓解，肺部小结节会减小或消失。但如果是由于肿瘤等原因造成，根据肿瘤的不同分期选择手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗、免疫治疗等，以免贻误病情。平时要注意多休息，多饮水，禁止吸烟，定期做体检及时发现小结节，做到早诊断、早治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(91572)
"双肺多发小结节是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双肺可见多个小于1cm的结节状的病灶。双肺多发小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，可继续观察。若复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，要到医院进一步行增强CT、支气管镜或者CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。如果不能明确诊断，必要时可行胸腔镜活检以明确诊断。"
2020/07/31收听(80752)
"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"
2019/08/28收听(99324)
"双肺多发结节灶多见于陈旧性肺结核以及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺部肉芽肿改变。如果是陈旧性肺结核引起的双肺多发结节灶，曾经给予正规的抗结核治疗，但病灶仍未完全吸收会表现为增殖性结节改变，不具有传染性。如果继续给予抗结核治疗会产生结核耐药及结核的毒副作用，所以不建议给予继续抗结核治疗。如果双肺多发结节灶是由于自身免疫疾病所引起的，治疗的重点主要是治疗原发病，比如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病。这些疾病主要选用激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒性药物等综合治疗，也包括中药调节全身免疫功能、增强抗结节的功效。因此双肺多发结节灶多由良性疾病所导致，极少数是肺部肿瘤或者肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤转移到肺部。此时可以通过胸部增强CT以及纤维支气管镜来明确，但这种病灶已经没有手术指征，需要配合化疗及其它综合治疗。"
2019/11/11收听(79754)
"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(46624)
湖北省中西医结合医院 温暖
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