山东第一医科大学第一附属医院
消化内科
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胃炎患者可以并发幽门螺杆菌感染，而有胃炎不一定有幽门螺杆菌感染，而有幽门螺杆菌感染也不一定患有胃炎。幽门螺杆菌感染容易导致慢性胃炎，而且治疗效果比较差。
所以对于慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，又同时合并幽门螺杆菌感染，需要进行杀菌。而对于幽门螺杆菌杀菌存在相应规范，国际上有幽门螺杆菌的治疗指南，疗程为10-14天，可采用四联药物治疗。待幽门螺杆菌清除以后，萎缩性胃炎的治疗效果会明显得到提升。
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"治疗胃炎幽门螺杆菌感染，首先要在饮食上注意饮水和食物的卫生，在饮食上注意分餐，要用独自的餐具。治疗幽门螺杆菌感染的方案有两大类，一类是三联疗法，另一类是四联疗法。三联疗法主要是含一种质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑、泮托拉唑或者雷贝拉唑等等，联合两种抗生素，常用的有阿莫西林、克拉霉素，也可以用甲硝唑等等。四联疗法是指在三联疗法的基础上，再加上一联铋制剂，常用的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等等。目前克拉霉素的耐药率逐年升高，临床上克拉霉素已经逐渐不再用了。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(73042)
幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需要酌情给予三联治疗方案或者四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。所谓的三联疗法是指PPI或者铋剂加两种抗生素，而四联疗法是指PPI加铋剂，再加两种抗生素。对于由幽门螺杆菌感染引起的胃炎患者，需要到正规医院就诊。经消化内科医生详细询问病史并查阅辅助检查，综合判断以后才考虑是否给予根除幽门螺杆菌治疗。因为根除幽门螺杆菌治疗方案中均会使用到两种抗生素，所以有可能会引起细菌耐药性，需要权衡利弊以后才给予根除幽门螺杆菌。具体用药以及用药疗程，需要在专科医生指导下使用。在根除幽门螺杆菌治疗结束以后还需要复查碳13或碳14呼气试验，以了解幽门螺杆菌是否完全被根除。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/26收听(65854)
幽门螺杆菌胃炎首先有胃炎的症状，通常有上腹胀、腹痛、恶心、想吐、早饱、烧心、吐酸水等症状。另外... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/22播放(46643)
幽门螺杆菌胃炎首先有胃炎的症状，通常有上腹胀、腹痛、恶心、想吐、早饱、烧心、吐酸水等症状。另外...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/22播放(46643)
"慢性胃炎大部分是没有临床表现的，也就是大部分慢性胃炎没有临床症状。慢性胃炎的表现通常不具备特异性，有的患者有上腹部不适。幽门螺杆菌跟胃炎是有一定相关性的，有的研究数据称大部分胃炎含有幽门螺杆菌感染，这样的胃炎根除掉幽门螺杆菌以后，胃炎的愈合会更好一些。如果没有幽门螺杆菌感染，单纯的浅表性胃炎通常情况下是不需要药物治疗的，一般通过规律的休息、改变饮食习惯，就可以得到初步的缓解。"
周国建│河北大学附属医院
2020/02/15收听(34380)
幽门螺杆菌胃炎是常见的疾病，其严重程度较轻。胃炎合并幽门螺杆菌感染时，需要针对幽门螺杆菌感染进... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/28播放(49297)
幽门螺杆菌胃炎是常见的疾病，其严重程度较轻。胃炎合并幽门螺杆菌感染时，需要针对幽门螺杆菌感染进...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/28播放(49297)
"幽门螺杆菌引起的胃炎不严重，胃镜下表现为胃黏膜鸡皮疙瘩样改变，活检可见有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是主要定植于胃内的一种细菌，可以引起浅表性胃炎，进展为萎缩性胃炎、胃癌，还可以出现消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等病变。如果感染了幽门螺杆菌，也不要过于担心，可以通过吃药来进行治疗，疗程为10-14天，方案为四联疗法，包括PPI、铋剂两种抗生素，治疗后可以复查碳13或碳14呼气试验，判断治疗的情况，幽门螺杆菌性胃炎可治愈。如果仍未治愈，可以考虑第二次进行治疗。另外，治疗后一定要注意分餐饮食，避免再次感染。"
吴水清│宁德市闽东医院
2021/07/05收听(97866)
胃炎并不是都有幽门螺杆菌，幽门螺杆菌相关的胃炎只是部分胃炎，比较多胃炎患者的幽门螺杆菌呈阴性。... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/06播放(43137)
胃炎并不是都有幽门螺杆菌，幽门螺杆菌相关的胃炎只是部分胃炎，比较多胃炎患者的幽门螺杆菌呈阴性。...
2023/12/06播放(43137)
" 幽门螺杆菌的治疗在临床上主要通过联合用药来治疗。幽门螺杆菌是一类比较特殊的细菌，本质是真核生物，但是特殊之处在于能够在胃内，也就是在强酸的环境下生存，是唯一能够在胃内生存的细菌。在胃内生存可以导致胃黏膜受损，引起糜烂性胃炎、消化性溃疡等一系列的疾病。 临床上杀灭幽门螺杆菌，还没有特效的药物能够单独的将其杀灭，所以在临床上主要采用联合用药，如临床上采用的标准的三联疗法、四联疗法。临床上常选用两种抗生素加一种质子泵抑制剂的三联疗法，来杀灭幽门螺杆菌治疗，如果效果不好，可以再加一种胃黏膜保护剂组成四联疗法，然后进行抗幽门螺杆菌治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/17收听(28882)
幽门螺杆菌有一个正常值，一般的医院以100为界限，高于100为异常，低于100为正常。高于100时便有治疗的必要，但是是否需要治疗不是仅仅看数值，还应该看其它的条件，具体如下：1、年龄，年龄太小或年龄太大的老年人都不需要治疗，一个原因是年龄过小，部分患者可以自愈，另一个原因是年龄太大或太小，应该评估权衡利弊，因为需要用3种或者4种药治疗7-14天，还应该看它的副反应。2、还应该看有没有其它的伴随症状或者疾病，如果幽门螺杆菌升高，伴有比较严重的黏膜损伤，如溃疡、糜烂等，伴有贫血以及比较严重的消化道症状，需要清除治疗。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/12/12收听(79088)
"幽门螺杆菌采用四联法进行治疗，即一种抑制胃酸分泌药物、一种胃黏膜保护剂和两种抗生素，具体如下：第一、胃黏膜保护剂具有胶体的特性，能够在胃黏膜表面形成一个保护层，分别是胶体铋剂如碳酸铝凝胶，还有前列腺素及其衍生物，硫糖铝、吉法酯。第二、抑制胃酸分泌的药物主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸会对胃黏膜造成刺激，所以经常与保护胃黏膜的药合并使用。第三、抗生素需要根据患者的耐药性选用，常用的有青霉素、克拉霉素、阿莫西林，如果对阿莫西林、青霉素过敏，可以选用甲硝唑或氧氟沙星。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/04收听(27708)
我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发... 王化虹│北京大学第一医院 2023/01/12播放(28759)
我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发...
王化虹│北京大学第一医院
2023/01/12播放(28759)
"治疗幽门螺杆菌通常采用口服药物，也就是口服四联药物来进行治疗。幽门螺杆菌是胃病的一种致病因素，常常定植在胃内，导致胃黏膜出现炎症性病变、溃疡性病变，甚至肿瘤性病变。所以发现有幽门螺杆菌感染，同时有胃病表现，需要清除幽门螺杆菌。清除幽门螺杆菌主要的方法是通过四联药物抗幽门螺杆菌治疗，四种药物包括有一种质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑，或者雷贝拉唑，或者泮托拉唑。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素，以及喹诺酮类抗生素，选择其中两种抗生素即可，通常选择比较敏感的抗生素来进行治疗。此外，也可以加一种铋剂，常见的铋剂有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，也就是四种药物来联合起来杀灭幽门螺杆菌。疗程是14天左右，用药治疗一个疗程之后，可以停药一个月来再次通过呼气试验，判断幽门螺杆菌是否完全被清除。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/15收听(19250)
患者幽门螺杆菌感染是否需要治疗，与幽门螺杆菌的数值并不相关。通过碳13呼气试验，如果数值＞4d... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/17播放(39071)
患者幽门螺杆菌感染是否需要治疗，与幽门螺杆菌的数值并不相关。通过碳13呼气试验，如果数值＞4d...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/17播放(39071)
幽门螺杆菌简称HP，是胃唯一能存活细菌。胃酸度很高，但是HP能顽强生活，而且可导致很多疾病，如... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/02/10播放(95140)
幽门螺杆菌简称HP，是胃唯一能存活细菌。胃酸度很高，但是HP能顽强生活，而且可导致很多疾病，如...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/02/10播放(95140)
"幽门螺杆菌可以通过以下的方法进行治疗：一、药物治疗，幽门螺杆菌通常采用四联法进行治疗，即一种抑酸剂、一种铋剂和两种抗生素。常用的抑酸剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，常用的抗生素有青霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑，常用的铋剂有磷酸铝凝胶、果胶铋。二、注意饮食，养成良好的饮食和生活习惯，积极配合治疗，做到规律、定时、定量，避免过饥、过饱。以清淡、易消化的饮食为主，不要吃辛辣、刺激、过冷、过热的食物，避免咖啡、烟酒、浓茶。三、如果经过药物治疗没有效果，需要采用手术治疗的方法。"
2020/02/27收听(29842)
幽门螺杆菌是存在胃内的一种细菌，有幽门螺杆菌感染时可能会引起上消化道的相关疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等等，所以在发现幽门螺杆菌感染时，一般常规进行抗幽门螺杆菌治疗。治疗的方案目前是四联疗法，疗程是两周时间。临床中的药物包括质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，加上一种铋剂。可以选择枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等等，另外选择两种抗生素，两种抗生素可以有阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星、四环素等等，选择其中两种药物。对于青霉素过敏的病人，不能使用阿莫西林，服药期间注意观察药物的不良反应。一般服药两周以后，然后停药一个月，复查碳13或碳14呼气试验，观察幽门螺杆菌有没有被根治。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/14收听(43592)
幽门螺杆菌是比较常见的消化科一种疾病，幽门螺杆菌感染可以导致胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌的一种原因。在临床如果通过幽门螺杆菌检测的方法观察到幽门螺杆菌是阳性，建议以下疾病是必须要求治疗的，比如患有消化性溃疡、胃十二指肠溃疡、胃炎伴有糜烂，还有幽门螺杆菌感染合并消化不良，既往有胃癌等家族病史，还有就是血液科的一些疾病，比如MALT淋巴瘤，还有恶性血小板减少和恶性的贫血，这些情都是强烈建议幽门螺杆菌必须要进行治疗的。如果病人虽然感染了幽门螺杆菌，但是症状不明显，而且有一些禁忌症，如肝肾功能不正常，此时可以根据病人的自身状况暂时观察疾病变化，暂时可以不需要杀菌治疗。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/02收听(36628)
"幽门螺杆菌感染可以服用克拉霉素、伊曲康唑、雷贝拉唑钠肠溶片、胃膜素胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行对症治疗。对于此类病症患者，选用克拉霉素、伊曲康唑等联合抗菌药物进行抗HP治疗，不仅可以增强致病菌杀灭效果，并且可以有效预防耐药菌株的产生。胃壁上层黏膜组织长期受到幽门螺杆菌刺激影响下，会出现破坏性损伤现象。选用雷贝拉唑钠肠溶片以及胃膜素等类型药物，可以通过抑制泌酸腺分泌功能，保护胃壁上皮组织，减少胃酸液对病患处刺激影响，加速损伤组织的愈合修复等作用。双歧杆菌三联活菌胶囊作为益生菌类药剂，对于改善肠胃环境，增强消化道免疫能力，缩短治疗时长具有积极性影响。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/28收听(48710)
"幽门螺杆菌治疗是以两种抗生素结合抑酸、保护黏膜药物治疗为主，幽门螺杆菌可以在胃酸环境下生存，当胃酸环境得到改变后，幽门螺杆菌的生长就会因此受到抑制，所以在使用药物上先需要使用抑制胃酸的药物，以降低胃酸的分泌，对幽门螺杆菌的生长环境造成破坏。不少患者是由于胃黏膜防御力降低，而导致幽门螺杆菌造成侵犯，所以这些人在使用药物上还应当结合使用胃黏膜保护剂，增强胃黏膜的保护防御，减少幽门螺杆菌对胃黏膜造成的刺激。在使用抑酸药物结合保护黏膜药物的同时还应当使用抗生素，抗生素能够直接杀灭幽门螺杆菌，由于一种抗生素的效果有限，因此最好是两种抗生素同时使用。"
2020/03/05收听(75208)
"幽门螺杆菌是一种细菌，这种细菌定植在胃内，会跟很多消化系统的疾病发生有一定相关性，像胃炎、溃疡、胃癌、淋巴瘤等等。所以说幽门螺杆菌如果是一些消化系统疾病的明确的病因，应当给予根除。幽门螺杆菌怎么治疗，现在一般是给予幽门螺杆菌一个规范的四联药物治疗，所谓四联就是指的四种口服药物同时服用，这四种药物包括：第一、选择一种抑酸的药物，一般选择质子泵抑制剂类的药物，像泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑都可以；第二、要选择一种铋剂，铋剂就是兼有杀幽门螺杆菌作用的一种胃黏膜保护剂，像胶体果胶铋、复方铝酸铋等都可以。第三、要选择两种抗生素，一般会在像阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑等抗生素当中选择两种。这样配合起来一共是四个药物，联合服用10-14天，绝大多数病人都可以通过一次治疗把幽门螺杆菌杀灭。如何判断这个细菌是不是已经杀灭了，就需要在规律服药停药一个月之后，再进行幽门螺杆菌的呼气检测，判断幽门螺杆菌是不是已经根除成功。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(14832)
北京医院 王薇
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北京中医医院 刘汶
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山西大医院 王青山
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山东省立医院 赵淑磊
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