中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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咬牙耳朵疼的原因具体如下：
1、可能是耳朵本身病变，咬牙时刺激到耳朵部位；
2、颞颌关节位置出现病变，咬牙时因为其处在外耳道前壁，耳朵会疼；比如关节炎症可以引起疼痛，患者可以就诊于口腔颌面外科，也可看耳科，检查是否有病变；
3、做耳朵部位手术，比如做鼓室成形、鼓膜修补时，取颞肌筋膜做切口，因为切到颞肌，咬牙过程中颞肌受牵拉，患者会有疼的感觉，随着刀口愈合疼痛可消失。
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"咬牙时耳朵疼能自愈吗，先要先推断咬牙的时候为什么耳朵会疼。人体的咬合系统其实是由很多结构共同组成的，包括上下颌骨、上下颌牙列、关节以及咀嚼肌。当咬牙的时候，关节也会承受压力。如果关节的结构和功能是正常的情况下，是不会有疼痛的症状，但是如果关节出现了疾患，疼痛就成为可能，把颞颌关节的疾病总体，命名为颞颌关节紊乱病，包括功能性紊乱、结构性紊乱以及器质性变化。单纯的功能性紊乱，倒很少出现咬牙的时候关节的疼痛。结构性紊乱包括可复性关节盘移位、不可复性关节盘移位等。器质性变化就是关节的骨质会发生吸收、破坏，关节盘也有可能出现破损、穿孔。这种情况下，在咬牙的时候，就有可能出现关节疼痛的症状。如果是可复性的关节盘移位，疼痛是有可能自行缓解的。当然，也要注意减少关节的功能负荷，也就是别吃硬东西，不要张大嘴。如果增加局部的热敷和理疗，这种症状会缓解的更快；如果是不可复性关节盘移位，就需要更积极的治疗，症状才可能纾解；如果是关节的器质性变化，检查明确，有可能就需要外科手术治疗才能缓解。"
周炼│北京协和医院
2020/03/24收听(46544)
"咬牙耳朵疼痛，比较常见的原因就是因为颞颌关节出现功能性障碍，因为颞颌关节在外耳道的下壁，当出现炎症反应时，就会导致耳朵的疼痛，这在临床上是最为多见的。还有一部分是因为经常反复耳内进水或者挖耳朵，导致外耳道壁肿胀、疼痛，在张嘴、闭嘴时就会导致耳朵疼痛。还有一种情况，就是因为慢性化脓性中耳炎或者胆脂瘤型中耳炎，在发炎期的时候，如果咬牙时，耳朵也会牵扯，引起耳朵疼痛。"
白晓明│日照市中医医院
2019/02/28收听(30922)
"患者在做咬牙动作的时候出现耳朵部位疼痛的症状，常见病因有以下几点：1、颞颌关节紊乱：有可能是出现耳前颞颌关节紊乱的状况，这种颞颌关节紊乱的发生，常和患者近期吃一些质地过于坚硬的食物，或者咀嚼过度有关，也有部分患者可能在近期发生咀嚼习惯的改变，经过口腔牙齿的各种治疗，导致咬合关系发生改变，也容易造成颞颌关节紊乱的状况。2、过度用嗓：部分患者可能会由于近期过度的用嗓说话，甚至耳前的关节区域受到外伤等，也容易导致类似症状的发生。3、耳道炎症：部分患者可能会因为过度用力挖耳朵等因素，导致外耳道炎症、肿胀的发生，也可能会引发咬牙时出现耳朵疼痛的症状。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/30收听(65910)
患者在一咬牙的时候出现耳朵疼痛，说明患者外耳道内是有炎症的，常常是由于患者抠耳朵或者是外耳道进了污水，导致黏膜感染形成的。在治疗方面，患者可以滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液或者是氧氟沙星滴耳液行耳浴治疗，每天2-3次，能够有效的起到抗炎消肿止痛的作用。如果患者疼痛特别明显，可以口服头孢克洛分散片用药之前需要详细询问患者有没有过敏史，避免发生过敏反应，同时患者如果疼痛难以忍受，可以口服布洛芬胶囊或者是布洛芬混悬液能够有效的起到止痛的作用。正常来说，用药三天左右，患者的病情应该就会有好转，如果不见好转，最好是到医院耳鼻喉科详细检查，避免耽误患者的病情。
刘滢│北部战区总医院
2019/07/31收听(93868)
"患者咬牙耳朵痛，有可能是耳道炎症引起，咬牙的时候牵拉耳廓软骨而导致耳道活动，引起炎症刺激加重会导致疼痛，如果炎症比较轻微，自愈也有可能，但是如果炎症比较严重，可能还需要使用抗生素药物进行干预治疗，比如局部用抗生素滴耳液。也有可能是患者耳道前方的颞下颌关节紊乱，也就是张口、闭口的关节出现了功能紊乱，可能会出现疼痛，所以当张口、闭口咬牙的时候会出现疼痛。关节功能紊乱大多数能够自愈，少数因为咬合的问题，需要进行口腔科的检查和治疗。"
王俊│安徽省立医院
2021/06/15收听(42192)
"咬牙耳朵疼，如果时间足够长可以自愈。咬牙耳朵疼是咬牙的时候，颞颌关节中关节头的位置发生改变，可能撞击到关节头和外耳道之间薄层的骨质，引起耳部的不适、疼痛，甚至出现耳鸣，都是颞颌关节紊乱综合征的的表现。如果要尽快的治愈耳部不舒服，可以进行局部热敷。用热毛巾、热水袋来敷耳屏前关节区，明显缓解耳部的不适和关节区的疼痛。避免大张口，可以进食比较软的食物，减轻关节负担，有利于关节损伤的修复。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/21收听(70256)
"咬牙在医学的角度多指睡觉磨牙，原因主要有以下几点：第一、最大的原因就是精神因素，人的精神过度紧张、心情抑郁、焦虑，例如工作压力过大、身体过于劳累、没有休息好很有可能造成神经系统的紊乱，从而导致睡觉时候磨牙的发生，如果是这种情况，就应该及时注意休息，保持良好的睡眠，使精神不要紧张，咬牙就可以解决。第二、胃肠道紊乱和内分泌紊乱也会造成磨牙，患者应该及时到相关的科室进行诊治，将病根治好，咬牙也可以解决。第三、对于有些身体缺乏营养和维生素的患者，也有可能会出现，应该及时补充营养和维生素。第四、对于小孩子有胃肠道的寄生虫，也会引起神经系统紊乱而导致磨牙，因此应该及时到儿科去进行会诊，搞清楚病因而给予正确的治疗。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/30收听(88908)
"咬牙是不正常的咀嚼运动，咬牙可以是儿童期发病，也可能是老年时期发病，病因不完全相同。儿童在发育不成熟的幼稚阶段，大脑细胞的管理机能较差，梦境中吃东西可以出现咬牙。有的患儿是由于有寄生虫刺激胃肠道，胃肠道蠕动引起咬牙、咀嚼等动作。出现这样的问题是一个信号，说明儿童身心有些方面出现问题，需要请专业儿科医师进行详细的检查、诊断和鉴别诊断，然后制定合理的治疗方案。老年人由于其他疾病的影响，尤其是胃肠道疾病和大脑疾病，造成在白天出现咀嚼动作，是大脑失控的一种表现。在夜间睡眠状态下出现咬牙、咀嚼动作，说明胃肠道、大脑神经控制系统出现问题，出现此现象以后一定到专业医师处检查、诊断，给出合理的解释，进行有效的对症治疗。不要认为咬牙是一个小事，咬牙的咀嚼动作不正常出现的时候反映机体有某种方面的疾病，属于大脑神经系统出现不正常的管理缺失反应，所以患者一定要请专业医师进行诊治，才能收到良好的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/16收听(59562)
患者晚上咬牙，考虑与如下因素有关：1、精神因素：如果晚上睡觉的时候咬牙，很有可能... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/14播放(44826)
患者晚上咬牙，考虑与如下因素有关：
1、精神因素：如果晚上睡觉的时候咬牙，很有可能...
2023/08/14播放(44826)
睡觉咬牙、磨牙等都是疾病的表现：1、精神紧张、疲劳过度。2、口腔科的疾病，咬合关系紊乱。3、儿童微量元素缺乏，如缺锌等。4、消化道疾病。5、夜间睡眠的时候出现梦境，在做梦当中可以出现咬牙、磨牙等情况。6、儿童的寄生虫病也会出现咬牙磨牙等。总之原因非常多，一旦出现咬牙、磨牙的症状应当及时就诊，由医师进行详细的检查找出具体的病因，进行对因的处理才能取得好的效果，涉及到儿科、口腔科、消化科、精神心理科等，需要进行很好的诊断和鉴别诊断，找出病因才能很好的处理。
2019/11/01收听(50530)
小孩咬牙又叫磨牙，常见的原因有：1、肠内寄生虫病，尤其是肠蛔虫病。2、胃肠道的疾病。3、口腔疾病。4、临睡前给小儿吃不易消化的食物，这样在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩。5、神经系统的疾病，比如精神运动性癫痫、癔病等。6、小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。7、缺乏维生素，患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，会引起骨骼脱钙、肌肉酸痛和神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。8、牙齿排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。9、孩子情绪和生活规律的影响，学习比较紧张、压力大、入睡前玩耍过度，这些因素都会引起磨牙。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/17收听(11306)
睡觉咬牙是指睡眠过程中不自主的出现磨牙症状。常见引起睡觉咬牙的原因有：1、心理因素，情绪紧张是磨牙最常见的发病因素，兴奋、恐惧、愤怒、抵触以及情绪压抑难以发泄时，在睡觉时可能通过咬牙的方式表现出来。2、饮食不规律导致胃肠疾病，晚间吃的太饱可能导致入睡后肠道积食，负担过重，引起睡觉时不自觉磨牙。3、其他因素：寄生虫、长期挑食导致的微量元素缺乏、营养不均衡、缺钙等原因。如果磨牙严重需要治疗，首先从病因入手，营养均衡、舒缓心情、调节心理、规律健康饮食等，一般可以缓解。
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(18090)
夜间咬牙和夜磨牙是相似的，主要的病因是精神神经因素。由于现代人的生活压力比较大，学习压力也比较大，所以白天精神处于高度紧张的状态，在夜晚精神仍然没有完全放松，由这些紧张精神控制的颌周围肌肉也处于紧张状态，所以在晚间就会有紧咬牙或者是夜磨牙的现象。还有可能有遗传倾向，有的父母有磨牙或者是紧咬牙的现象，子女也有紧咬牙的现象，有可能和咬合关系不良有关。建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看是否有咬合关系不良，比如有个别牙齿的早接触、覆合覆盖关系比较差或者牙齿排列不齐，都需要进行调颌或者是正畸治疗。
2020/06/28收听(67986)
"幼儿咬牙的原因主要包括以下几点：1、在观看动画片或者书籍时，宝宝精神高度集中，可能会出现紧咬牙的现象。2、乳牙萌出期间，牙齿受到刺激，产生酸胀感，宝宝会反复摩擦牙龈缓解症状。3、幼儿体内存在寄生虫异常活动时，会引起胃肠道功能紊乱，引发颌骨频繁移动。4、快速生长发育的宝宝缺少钙时，可出现肌肉抽搐、咬牙等症状。5、乳牙发生大面积龋坏，形成残根、残冠时，垂直距离缩短，肌肉紧张可诱发暂时性颞下颌关节功能紊乱，形成紧咬牙或夜磨牙等现象。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/13收听(47716)
"磨牙症是指人在睡眠或醒着时，有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常有“呲咯”的声音，又在夜间发生，所以又叫夜磨牙，孩子在6-14岁的时候，由于乳恒牙的交替，容易发生夜磨牙的现象。夜磨牙会对牙齿造成较大的损伤，正常情况下牙齿表面有牙釉质覆盖，磨损以后会暴露其下方的牙本质，会产生酸痛症状，磨损严重时有的还会伤及牙髓，所以应该知道夜磨牙的原因并进行相应的处理。夜磨牙其原因发生是多种因素综合作用的结果，可发生于任何年龄，多见于儿童及青少年，夜磨牙症与心理因素、牙合因素以及血压波动，多种因素相关。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(61064)
"睡觉咬牙的原因有很多，大致可以归类三类。一、精神心理因素，当大脑长时间处于高度兴奋和紧张状态时，患者的各种情绪在睡眠的状态下可意识里表现出来，导致夜间容易磨牙。二、口腔系统的疾病，畸形、缺牙、牙齿缺损或者是过长单侧咀嚼等，均可以引起咬合障碍。在深睡眠时，机体就会增加潜意识的下颌运动，通过摩擦牙齿动作以求达到咬合平衡。三、身体其他部位的疾病。比如是寄生虫，血压的波动、缺钙、胃肠功功能的紊乱、遗传因素，均可以引起夜间磨牙的情况。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/14收听(64558)
"宝宝发烧出现咬牙的症状时，通常考虑以下两个方面的因素：1、由于发烧引起高热惊厥而出现的咬牙症状，宝宝的神经发育还不完善，高热时就会导致宝宝的脑神经异常兴奋，出现放电异常而引起惊厥，所以会出现咬牙甚至会出现翻白眼等。2、宝宝发热是由于脑炎，脑膜炎等中枢神经系统感染疾病引起的，会诱发宝宝出现咬牙，口吐白沫、翻白眼等癫痫症状出现。一旦发现宝宝发烧伴有咬牙的症状时，就需要即刻采取急救措施，要立即给宝宝降温，可以服用布洛芬颗粒以及配合贴退热贴降温，症状缓解后应该即刻将宝宝送往医院进行治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/20收听(31824)
"一般宝宝在发烧的时候会出现一些惊厥的现象，出现咬牙的情况可能会出现一些高烧惊厥的现象，此时要给孩子及时的进行降温处理，可以用物理退热，也可以用药物退烧，物理退热可以用洗温水澡的方式，也可将叠好的温毛巾，敷在额头或者是腋下等部位，都能达到一定的作用。孩子在发育的阶段，许多的器官发育还不是很成熟，身体还比较的虚弱，出现一些发烧的现象，很可能会出现一些类似惊厥的现象。作为家长，要及时的给予退热处理，否则进一步的可能会出现一些更加严重的后果，也要立即带孩子去医院检查，查明发烧的原因，也可能是一些感染所造成的这种现象，可以多喝一些水增加新陈代谢，同时让毒素快速地排出体外。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/11收听(95426)
小朋友在牙齿萌出过程当中，牙床会出现异样的感觉，比如会有痒、麻、轻微疼痛的感觉。这时候小朋友会... 冯希平│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/13播放(58104)
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冯希平│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/13播放(58104)
"宝宝咬牙在临床上比较常见，绝大多数是生理性原因，生理性的常见于宝宝出牙前到乳牙出齐这段时间内，是因为长牙、牙板痒、牙龈酸胀不适，而导致宝宝咬牙、咬东西、流口水多及睡觉时磨牙等情况。宝宝咬牙也见于一些病理情况，常见的有以下几个方面：第一、是缺钙和维生素D，咀嚼肌兴奋性高，以夜间明显。第二、是龋齿、牙酸痛、牙龈发炎，宝宝咬牙能够缓解。第三、是牙本质过敏，见于过敏体质宝宝。第四、是肠道寄生虫，多见于六月龄以上宝宝，如肠道蛔虫夜间磨牙。第五、是抽搐或癫痫，宝宝神经发育不平衡且神经冲动、易泛化，导致发热、刺激、感染均可致咬牙。"
2020/05/06收听(25410)
北大人民医院 申金霞
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上海儿童医学中心 翟丰
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