结肠癌Ⅳ期即属于晚期，结肠癌Ⅳ期患者均伴有远处转移，大部分均需进行化疗和靶向药物治疗。而对于一般状况很差，而且伴有广泛转移、血液学指标异常、肝功能异常，具有上述情况的患者可以暂时先不进行化疗。

对于结肠癌Ⅳ期患者，建议先进行化疗和靶向药物治疗。很多临床数据显示Ⅳ期患者在化疗后可以延长生存期，部分患者生存期可以超过18个月；如果不进行化疗，结肠癌Ⅳ期患者生存时间只有6-9个月。

所以，结肠癌Ⅳ期患者是否需要化疗取决于患者的一般状况、术后分期病理和临床分期、肿瘤基因检测状况，而大部分患者均需进行化疗。