上海交通大学医学院附属仁济医院
神经内科
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偏头痛怎么办,需要根据偏头痛的类型来决定使用哪种药物进行治疗,大致可以分为血管性偏头痛和神经性偏头痛。
1、血管性偏头痛:如果为偏侧的、搏动性的中到重度疼痛,疼痛时不能坚持做任何工作,需要卧床休息。以及疼痛时间一般是4小时到3天以内,考虑可能是血管性偏头痛。如果比较频繁,超过一半以上的时间,例如最近1个月里面,有15天以上的头痛,此时可以考虑使用一些预防性的药物,包括一些抗癫痫的药物,如妥泰、德巴金,还有拉莫三嗪;
2、神经性偏头痛:可以使用专门的神经痛的药物,目前比较常用的有加巴喷丁和普瑞巴林。
除此之外,如果是慢性的、经常性的发作性头痛,需要明确是否有明显的焦虑抑郁。如果有,需要服用抗焦虑抑郁的相关药物,如文拉法辛。
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"偏头疼指的是血管运动障碍,造成一侧或者双侧的颞部血管搏动引起头疼,不但头疼,还可以有心慌、憋气、出虚汗、恶心、呕吐等等。往往病人有家族史,有遗传倾向,女性比较多见,尤其是青春期比较多见,女性的例假期前后或者疲劳、饮酒,喝了咖啡、浓茶,感冒后,吃了含有味精比较多的食物,用一些酒精制剂等都可以使偏头痛发作。所以日常生活当中凡是刺激植物神经的,使血压波动的,使血管受刺激引起扩张的一些活血化瘀的药物,含有扩张血管的化学成分的食品等等都要注意,尽量避免。所以一般情况下建议有偏头疼的患者不喝咖啡、浓茶、啤酒、白酒,避免过度疲劳,避免精神刺激,避免用一些强烈的扩张血管的药物,比如心痛定和烟草酸。避免在女性例假期受到不良刺激,含味精这一类的食物尽量不吃,因为它会刺激血管搏动,产生偏头痛。只要把这些生活上的注意事项记住了,就不会诱发头疼,再适当的用一些药物调节,锻炼身体,就可以避免发生偏头痛。一般女性到了更年期以后,偏头痛就会逐渐减少。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/29收听(92088)
偏头痛是一种常见病,是因为脑内动脉血管的收缩扩张功能障碍引起的。针对偏头痛可以使用特异性药物,... 张宝利│中国中医科学院西苑医院 2023/12/11播放(61076)
偏头痛是一种常见病,是因为脑内动脉血管的收缩扩张功能障碍引起的。针对偏头痛可以使用特异性药物,...
张宝利│中国中医科学院西苑医院
2023/12/11播放(61076)
"如果患有偏头痛,应该做到以下几点:第一点,维持情绪稳定,避免情绪大幅度波动;保证充足睡眠,避免熬夜和劳累;避免噪音、强光等不良外界环境的刺激。第二点,建议去正规医院的神经内科就诊,正规服药治疗。一般偏头痛的治疗主要包括两方面的内容,第一方面是急性期的治疗,第二方面是缓解期的预防性治疗。急性期的治疗,首选吸氧疗法,吸入纯氧可以有效阻断疼痛的发作,对70%的患者有效。吸氧疗法没有任何禁忌症,安全且无明显不良反应。药物治疗方面,舒马曲普坦经皮下注射或者经喷鼻吸入、佐米曲普坦经鼻吸入、麦角碱类制剂如二氢麦角胺静脉注射,均可以迅速缓解头痛。普鲁卡因经鼻孔滴入,可使1\/3的患者头痛获得缓解。预防性治疗方面,对于发作历时较短、但是疼痛剧烈的偏头痛患者,预防性的治疗尤为重要。预防性的药物包括维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素。维拉帕米可有效预防偏头痛的发作,在用药的2-3周发挥最大疗效。锂制剂同样可以预防偏头痛的发作,但是起效比较慢,治疗窗窄,仅适用于其他药物无效,或者有禁忌症的患者。锂制剂的主要不良反应包括甲亢、震颤麻痹和肾功能损害。糖皮质激素如泼尼松,可有效预防头痛的发作,2周后逐渐减量停药。其他可用于预防偏头痛的药物有托吡酯、丙戊酸钠以及吲哚美辛、褪黑素等等。第三点,建议患者接受中医针灸、中药治疗,此时应该去正规的中医院的针灸科和脑病科就诊。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/21收听(98584)
"患者总是偏头痛的治疗方法如下:1、在平时的生活方式中,要注意一些诱发偏头痛的因素,比如不吃奶酪、红酒还有就是腌制品,不吃辛辣、刺激性的食物,平时要保证好睡眠,避免精神方面的压力过大,避免过度紧张,从这些生活方式上就能起到一定的预防偏头痛发作的作用;2、如果患者偏头痛发作的比较频繁,也可以口服β受体阻滞剂,比如美托洛尔来预防偏头痛的发生;3、头痛发作时可以对症口服止疼的药物来缓解头痛,可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦,还有对乙酰氨基酚、去痛片这一类的药物来缓解头痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/12收听(68576)
"偏头痛可以通过以下办法来减轻或者预防:第一、要注意不要熬夜,避免疲劳,要劳逸结合。第二、保证正常的休息作息,作息要规律。第三、情绪要稳定,保持良好的心态。第四、饮食要均衡,营养均衡,尽量少服刺激、比较辛辣的物质,多吃蔬菜、水果。第五、也可以服用一些药物进行预防,尤其是丙戊酸钠,还有尼莫地平、苯噻啶。另外,也可以服用一些抗抑郁药,比如度洛西汀,对偏头痛都有一定的预防作用,即使偏头痛发作,程度也可能会有所减轻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(84064)
偏头痛是常见疾病,在人群中发病比例在10%左右。表面上看不像脑梗死、偏瘫那么严重,但实际上偏头... 李新毅│山西白求恩医院 2023/10/04播放(94310)
偏头痛是常见疾病,在人群中发病比例在10%左右。表面上看不像脑梗死、偏瘫那么严重,但实际上偏头...
李新毅│山西白求恩医院
2023/10/04播放(94310)
"我们认为偏头痛的生理病理基础是因为血管和神经伴行、缠绕或者卡压,造成随着血管的搏动,产生血管活性物质的释放,在血管和神经之间引起无菌性炎症。有时候药物治疗是有效的,但是对发作时间比较长,而且发作程度比较重的病人,药物治疗效果就越来越差,甚至无效。这时候就可以采取手术治疗,把神经干扰或者是卡压神经的血管切断,减少局部的炎症反应,由于血管没有了,它这种搏动性的刺激也没有了,所以说这个临床效果还是达到95%以上,应该是最快最有效的治疗方法。"
张毅│航空总医院
2017/08/17收听(72192)
"偏头痛是一种慢性疾病,也是常见的原发性头痛之一。偏头痛的诱因有很多,比如酒精,尤其是饮用红酒;环境的因素,比如天气、高度、时差的变化;还有咖啡因、巧克力、味精、强光的刺激;女性患者月经的来潮、体内雌激素的改变;睡眠的剥夺、药物过量或副作用以及情绪的因素,都可以诱发偏头痛。所以应该积极的寻找自己的诱发因素,避免诱发因素而缓解偏头痛。偏头痛的治疗可以分为急性期的治疗和预防性的治疗,急性期的治疗可以应用非甾体类的抗炎药,如萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。如果急性期治疗效果欠佳,可以采用预防性的治疗。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(50394)
"得了偏头痛一定要在神经内科医生的指导下进行规范治疗,急性期的治疗可采用非甾体类消炎药、钙离子拮抗剂等,恢复期的治疗可采规律作息、避免熬夜等,具体如下:1、急性期:如果偏头痛发作可以吃非甾体类消炎药,如布洛芬、西乐葆,这些药物对缓解疼痛可以起到比较明显的效果。年轻患者可以使用曲普坦之类的药物,但有高血压、动脉硬化的中老年患者不要使用曲普坦,因为它可以使血压升高,诱发脑出血。另外,可以使用钙离子拮抗剂,如尼莫地平、喜得镇,还可以使用抗抑郁的药物,如阿米替林等,这些药物对缓解疼痛有辅助作用。2、恢复期:患者尽量要保持生活作息的规律,避免熬夜,避免吃刺激的饮食,这样可减少复发的频率。"
2021/05/27收听(16554)
偏头痛按头疼程度分轻度、中度、重度偏头痛三种,偏头痛与遗传、内分泌、饮食、过度疲劳和精神状态等... 蒋黎│常德市第一中医医院 2023/05/09播放(94844)
偏头痛按头疼程度分轻度、中度、重度偏头痛三种,偏头痛与遗传、内分泌、饮食、过度疲劳和精神状态等...
蒋黎│常德市第一中医医院
2023/05/09播放(94844)
偏头痛也是一个常见病,偏头痛的病因是什么?说法越多,不确定。偏头痛病理变化就是动脉的收缩扩张功能障碍。你在头痛之前,其实它是动脉痉挛,真头痛的时候就动脉扩张了。所以有特异性的药物5-羟色胺受体激动剂,属于让血管保持收缩状态,用这药的时候,要早用。偏头痛里头也分很多种,其中经典的一种叫先兆性偏头痛,主要是以眼的先兆为主,出现视觉的问题,出现冒金星,再过上十几分钟就开始疼了。偏头痛的机制叫偏头痛持续状态,它可以疼个三天五天,七天,八天,吃不了也喝不了。
2017/11/11收听(61222)
偏头痛是一种临床上最常见的原发性头痛类型,这种病会给患者造成巨大的困扰和麻烦。长期偏头痛,严重影响患者会正常的工作、学习和生活,造成心情沉闷、情绪低落,甚至引...
金永健│航空总医院
2018/01/02阅读(38175)
"偏头痛是临床上常见的原发性头痛类型,具有的特点就是容易反复发作,容易反复偏头痛患者一定要从自身的生活方式上进行调整,一定要避免诱发偏头痛的因素。饮酒、喝浓茶、浓咖啡、红酒、奶酪、还有腌制品、辛辣刺激性食物都会诱发偏头痛发作,所以患者要避免,还有休息不好、劳累、情绪紧张焦虑也容易诱发偏头痛,这些情绪患者要进行调整。经常发作偏头痛建议患者可以寻求中医中药的调整,调整脏腑功能、调整体质减少偏头痛发作。也可以通过中医针灸的方式减少发作次数、缩短发作时间,患者平时也可以口服正天丸还有头痛片、天舒胶囊的药物改善。"
2019/09/27收听(73664)
"偏头痛在临床上是很常见的一种头痛的类型,是属于慢性的神经血管性的头痛。偏头痛在临床上容易反复的复发,偏头痛的治疗主要就是在头痛发作的时候终止头痛发作,在恢复期的时候要预防性的治疗。有时候偏头痛发作时可以口服止疼的药物,可以口服阿司匹林,还有布洛芬、麦角胺制剂。如果偏头痛严重,可以口服曲普坦类的药物。如果偏头痛在缓解期的时候,主要是预防性的治疗,可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊药物,来预防偏头痛的发生。平时在生活方式上注意,也能减少偏头痛的发作,平时应该按时的休息,避免劳累,避免精神、情绪的刺激,还有就是要休息好。"
2019/08/01收听(65486)
"偏头痛急性发作的时候可以考虑口服解热镇痛药,比如布洛芬,同时可以配合着麦角胺制剂或者西比灵。对于偏头痛的治疗没有特别有效的办法,建议患者平时注意加强锻炼,注意休息,少喝浓茶、咖啡,避免辛辣刺激的食物,可以经过适当的锻炼。如果发作可以配合着中医辨证给予患者开具中药,也可以配合着中医的针灸以及拔罐,必要的时候可以给予患者止疼药,比如氨酚待因片。偏头痛一定要查明病因,必要的时候可以查经食道的超声,排除先天的卵圆孔未闭引起的偏头痛。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(21136)
"突然出现偏头痛这种情况,与日常的生活方式有很大的关系,由于长期的工作压力过大、长期的过度劳累、过度紧张,这种情况都会出现偏头痛的现象。患有偏头痛这种疾病可以口服正天丸进行治疗,如果疼痛比较明显,难忍的可以口服布洛芬进行缓解,在日常生活要避免工作压力过大,避免精神紧张,避免过度劳累,避免熬夜,避免受凉和感冒。在饮食方面也要少吃辛辣刺激性的食物,要禁烟、禁酒,可以有适当的体育锻炼,但是不要过于太累。避免用冷水洗脸、洗头,避免出汗以后吹空调、吹风扇,是可以有效改善偏头痛的。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/27收听(54246)
"经常出现偏头痛这种情况可以口服安神补脑液进行治疗偏头痛,也可以服用正天丸治疗偏头痛。在此期间如果特别疼痛,比较难忍的情况下,可以口服布洛芬进行缓解。日常生活里,要避免受凉和感冒,多注意保暖,同时要避免用凉水洗头、洗脸以及洗澡,避免出汗以后吹冷风、吹空调、吹风扇,多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃豆制品类的食物,少吃辛辣、刺激性的食物,比如麻辣食品,麻辣火锅、辣椒、花椒,这样的食物尽量少吃,禁烟、禁酒。同时患者在日常要有适当的体育锻炼,这样可以有效改善偏头痛。"
2019/01/29收听(51146)
偏头疼的治疗需要根据头痛发生的严重程度,还有发作的频率以及发作的特点,进行分层、阶梯性治疗,主... 母艳蕾│北京医院 2023/05/16播放(36974)
偏头疼的治疗需要根据头痛发生的严重程度,还有发作的频率以及发作的特点,进行分层、阶梯性治疗,主...
母艳蕾│北京医院
2023/05/16播放(36974)
"偏头痛的发作经常有诱因,如情绪波动时以及睡眠障碍时。针对经常偏头痛的病人,首先,要注意调整自己的情绪,避免紧张和焦虑,保持良好的睡眠,其次,需要应用药物进行预防性的治疗。经常性的偏头疼是指频繁发作的头痛患者通常每周发作一次以上,影响到日常的生活以及工作能力。常用的药物有钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪,抗癫痫的药物,如丙戊酸钠等也具有预防偏头痛的作用。还有抗抑郁药物,如氟西汀等也具预防偏头痛发作的作用。对于偏头痛发作的急性期,可应用非甾体类的抗炎药物,如萘普生、布洛芬、洛索洛芬钠等进行治疗。针对中重度的偏头痛,可以服用曲普坦类的药物进行治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/31收听(27360)
"偏头痛的发作与遗传因素、饮食因素、环境因素、内分泌变化以及情绪改变等均有一定的关系。经常偏头痛发作的病人应注意避免过度劳累、熬夜伤神、情绪紧张、焦虑不安、过度兴奋,避免处于嘈杂的环境中,避免吃奶酪、巧克力、腌制品以及含有过多防腐剂、味精的食品,避免喝红酒,因为以上食品均可能导致偏头痛发作。偏头痛发作频繁的病人还需要服用药物预防,常用的预防药物有普奈洛尔、氟桂利嗪、阿米替林、丙戊酸钠、托吡酯等药物。"
吕昕│宝鸡市中医院
2019/01/03收听(84058)
湖北省中西医结合医院 温暖
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