侧壁心肌梗死主要与心电图心肌梗死的位置定位有关，比如有下壁心肌梗死、侧壁心肌梗死、高侧壁、前壁心肌梗死。因为冠脉上有三支血管，右冠、回旋支、前降支。回旋支与前降支合并可形成左主干，回旋支的病变容易引起侧壁、高侧壁心肌梗死，侧壁心肌梗死造影时可发现回旋支部分或者全部堵塞，需要开通放支架或者是药物球囊开通血管。侧壁心肌梗死的面积其实可大可小，通过药物与介入治疗之后，部分患者可能没有明显感觉，生活质量能够恢复。部分患者梗死面积非常大，这主要与堵塞血管远近有关。如果在回旋支近端堵塞，侧壁梗死面积很大，回旋支近端堵塞，大面积缺血而造成心肌细胞死亡，患者症状会比较明显，预后会比较差。
如果堵塞在回旋支远端或者是小分支，由于所支配的面积比较小，心肌细胞死亡的数量比较少，这样的患者预后比较好。所以主要与梗死的位置有关系，梗死的血管位置有关。从心电图上诊断侧壁心肌梗死，实际是比较笼统的概念。
